Što je konvulzija?

Sadržaj

• Vrste konvulzija
• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Što učiniti u nuždi

Konvulzija je medicinski događaj u kojem je poremećena aktivnost živčanih stanica u mozgu, zbog čega se mišići nehotično skupljaju i grče, što rezultira naglim, nasilnim i nepravilnim pokretima tijela. Konvulzija može biti povezana s bilo kojim brojem zdravstvenih stanja, uključujući epilepsiju, ozljedu glave, ozbiljnu vrućicu, upalnu infekciju mozga, izloženost toksinima i određenim lijekovima. Često je potreban liječnik kao što je neurolog ili specijalist zaraznih bolesti. kako bi se utvrdio razlog zbog kojeg je došlo. Nakon što se utvrdi uzrok, može uslijediti odgovarajući tretman.

1:44

Znajući što učiniti kada netko ima napadaj

Vrste konvulzija

Konvulzija je opći pojam koji se koristi za opis nekontroliranih kontrakcija mišića. Među nekim od čestih uzroka konvulzija su epileptični napadaji, febrilni napadaji, neepileptični napadaji i konvulzije izazvane lijekovima.

Epileptični

Epileptičke napadaje karakteriziraju električni poremećaji u mozgu. Nisu svi povezani s konvulzijama; oni koji jesu uključuju:

• Generalizirani tonično-klonički napadaji, poznati i kao Grand Mal napadi, karakterizirani ukočenošću tijekom faze tonika i nasilnim trzajima tijekom klonične faze
• Mioklonski napadi, karakterizirani povremenim i kratkim trzajima, tipično na obje strane tijela
• Tonični napadaji, koji uključuju samo ukočenje
• Klonični napadaji, koji uključuju samo trzanje i grčeve
• Atonični napadaji, koji često započinju mioklonskom bolešću prije nego što se naglo izgubi kontrola mišića
• Jednostavni djelomični napadi, koji ponekad mogu uzrokovati trzanje, ukrućenje, ukočenost mišića, grčeve i okretanje glave
• Djelomični napadaji sa sekundarnom generalizacijom, koji su često popraćeni tonično-kloničnim napadajima

Febrilan

Febrilne napadaje izaziva visoka temperatura. Najčešći su u djece između 6 mjeseci i 5 godina, javljaju se prvog dana groznice i traju samo nekoliko minuta. Simptomi uključuju jako drhtanje, ukočenje i povremeno nagli gubitak svijesti. U

Iako zastrašujuće, febrilni napadaj obično je bezopasan. Međutim, treba potražiti hitnu pomoć ako febrilni napadaj traje dulje od 10 minuta ili se ponavlja.

Neepileptični

Neepileptični napadaji pripadaju širokoj kategoriji stanja koja nisu uzrokovana električnim smetnjama u mozgu. Neki mogu biti psihogeni (što znači da imaju psihološko podrijetlo), drugi se mogu javiti kao posljedica infekcije koja uzrokuje oticanje mozga i oslobađanje toksina koji ometaju električne signale. Ozljede mozga također mogu poremetiti električnu aktivnost i ne smatrati se epilepsijom ako postoji samo jedan događaj.

Među uzrocima neepileptičkih napadaja su:

• Trauma mozga
• Encefalitis (upala mozga)
• Meningitis (upala membrane koja okružuje mozak i leđnu moždinu)
• Sepsa (ekstremni odgovor tijela na infekciju)
• Tumor na mozgu
• Moždani udar
• Dijabetička ketoacidoza
• Toplinski udar
• Teška neravnoteža elektrolita (često se viđa kod osoba s bubrežnom bolešću)
• Akutno zatajenje bubrega
• Dječja celijakija

Indicirano lijekovima

Napadaje povezane s drogama mogu izazvati oni koji uzrokuju nagli porast kemikalija koje prekomjerno stimuliraju mozak ili nagli pad kemikalija namijenjenih regulaciji električne moždane aktivnosti. Antidepresivi kao što su Welburtin (bupropion) i Remeron (mirtazapin), stimulansi (kokain, metamfetamin), difenhidramin koji se nalazi u Benadrylu, tramadol (sredstvo protiv bolova koje se prodaje pod robnom markom ConZip i drugi) i izoniazid (antibiotik) čine većinu lijekova - inducirane konvulzije.

Predoziranje drogom, trovanje alkoholom i povlačenje lijekova iz barbiturata, benzodiazepina, alkohola ili glukokortikoida također mogu uzrokovati konvulzije i napadaje, ponekad teške.

Uzroci i sprečavanje napadaja

Simptomi

Obično je očito kad neko doživi grč. Epizoda može obuhvaćati cijelo tijelo ili biti ograničena na određeni dio, poput ruke ili noge. Može biti kratak, trajati samo nekoliko sekundi ili se nastaviti dugo vremena, povećavajući rizik od ozljede.

Ipak, kako konvulzija izgleda tipično ovisi o tome što je uzrokuje i o zahvaćenom dijelu mozga. Među mogućim značajkama konvulzije su:

• Nehotični grčevi ili trzanje
• Iznenadno podrhtavanje cijelog tijela
• Ukočenost cijelog tijela
• Stisnute čeljusti
• Zbunjenost
• Drooling
• Gubitak kontrole crijeva ili mjehura
• Dahtanje ili praznine u disanju
• Skoro ili potpuno gubitak svijesti ili kratkotrajno zatamnjenje

Konvulzije ne treba miješati s drhtajem koji se definira kao nekontrolirano drhtanje koje može biti uzrokovano bilo čime, od pijenja previše kofeina do Parkinsonove bolesti.

Simptomi i komplikacije epilepsije

Uzroci

Iako su mogući uzroci konvulzija opsežni, u konačnici ih karakterizira pogrešno pucanje živčanih stanica (neurona) u mozgu.

Konvulzija se događa kada postoji iznenadna i ozbiljna neravnoteža između uzbudnih i inhibicijskih sila u mozgu koje ubrzavaju ili usporavaju prijenos električnih signala između živčanih stanica.

Ako su iz bilo kojeg razloga uzbudne sile abnormalno pojačane ili su inhibicijske sile ometane, živčani signali mogu kaotično pucati i uzrokovati konvulzije. Gdje se pogrešno puštanje signala dogodi u mozgu, na kraju će odrediti koliko će konvulzija biti opsežna ili ozbiljna.

Mnogo je uzroka konvulzija. Neki su povezani s genetskim abnormalnostima, a drugi su stečeni. Neurotoksične tvari, uključujući one proizvedene kao odgovor na bolest i određene lijekove, također mogu uzrokovati konvulzije.

Napomena: Riječi konvulzija i napadaj često se koriste naizmjenično, ali fiziološki su različiti događaji: Napad se dogodi zbog električnih smetnji u mozgu, dok grč opisuje nehotično djelovanje trzanja i stezanja. Na primjer, moguće je imati epileptični napadaj bez konvulzija. Također je moguće imati konvulzije u odsustvu epilepsije. Drugim riječima, konvulzivna epizoda nije konačni pokazatelj epilepsije.

Dijagnoza

Da bi dijagnosticirao uzrok konvulzije, liječnik će prvo uzeti anamnezu i razmotriti sve ostale simptome koje osoba ima, nakon čega slijedi fizički pregled. To će vjerojatno biti usredotočeno na potencijalne neurološke uzroke ili stanja koja mogu pokrenuti abnormalnu moždanu aktivnost.

Neurološki ispit

Ovo je niz testova u uredu za procjenu mentalnog stanja, motoričke funkcije, ravnoteže, koordinacije, refleksa i osjetnih odgovora. Tipično uključuje instrumente poput svjetiljke ili reflektnog čekića i nije bolan. Neurološka obrada može pomoći liječniku da utvrdi je li došlo do grča zbog problema sa središnjim živčanim sustavom.

Elektroencefalogram (EEG)

Ako se posumnja na neurološki poremećaj, liječnik će vjerojatno naručiti elektroencefalogram (EEG), neinvazivni test u kojem elektrode pričvršćene na glavu mjere električnu moždanu aktivnost. U nekim slučajevima EEG može zahtijevati noćni boravak u bolnici kako bi se "uhvatila" grčevita epizoda kad se dogodi. Određeni abnormalni obrasci mozga mogu ukazivati ​​na epilepsiju, ozljedu mozga, tumor na mozgu ili druge neurološke poremećaje.

Krvna i laboratorijska ispitivanja

Mogu se naručiti pretrage krvi radi provjere znakova infekcije, elektrolitske neravnoteže i generaliziranih markera upale. Može se naručiti i izvještaj o toksikologiji lijekova.

Ako se sumnja na epilepsiju, liječnik će odrediti krvni test kojim se mjeri količina hormona prolaktina u krvi. To može pomoći utvrditi jesu li konvulzivne epizode uzrokovane epilepsijom ili drugim poremećajem.

Kod sumnje na meningitis liječnik može odrediti lumbalnu punkciju kojom se igla uvodi u donju kralježnicu radi vađenja uzorka tekućine. Procjena tekućine u laboratoriju može otkriti je li riječ o infekciji.

Slikovne studije

Slikovne studije mogu provjeriti postoje li dokazi o lezijama mozga ili tumorima, kao i znakovima krvarenja, ugrušaka ili subduralnog izljeva (abnormalno nakupljanje tekućine u lubanji). Izbor studije ovisi o sumnjivom uzroku i može uključivati:

• Kompjuterizirana tomografija (CT) koja koristi rendgenske zrake za dobivanje slika presjeka mozga
• Magnetska rezonancija (MRI), koja koristi moćne magnete i radio valove za stvaranje detaljne slike mozga
• Pozitronska emisijska tomografija (PET), kod koje se u venu ubrizgava radioaktivni materijal s malim dozama radi otkrivanja metaboličkih abnormalnosti sugestivnih na karcinom

Diferencijalne dijagnoze

Liječnik će također možda htjeti isključiti uzroke kod kojih konvulzija sama po sebi nije povezana s neurološkom disfunkcijom, što je posebno važno ako se radi o prvoj konvulzivnoj epizodi. Primjeri uključuju:

• Touretteov sindrom
• Mioklonski trzaji (iznenadni trzaj mišića koji nije povezan s bolešću)
• Migrena
• Napad panike
• Psihotične epizode
• Sindrom nemirnih nogu
• Alzheimerova bolest s ranim početkom
• Akutne distonične reakcije (nuspojava lijeka povezana s određenim antipsihotičnim lijekovima)
• Demencija povezana sa starenjem

Kako znati ima li netko napad

Liječenje

Početno liječenje konvulzije obično će se usredotočiti na stabilizaciju pojedinca čak i prije nego što se utvrdi uzrok konvulzije. Nakon toga mogu se dijagnosticirati i liječiti u skladu s njima, na temelju osnovnog uzroka.

Ako se, na primjer, pokaže da je to infekcija, ozljeda glave ili dijabetička kriza, na temelju tog nalaza izdaje se odgovarajući tretman. Možda će biti potrebna hospitalizacija. U nekim se slučajevima problem može riješiti tijekom jednog posjeta; drugi mogu zahtijevati trajnu i opsežnu njegu.

Ako su krivi lijekovi, promjena liječenja ili prilagodba doze mogu biti dovoljni da spriječe buduće epizode. Ako se osoba grči kao odgovor na nedopuštenu upotrebu droga, vjerojatno će imati koristi od liječenja zlouporabom droga.

Epilepsija se obično liječi antiepileptičkim lijekovima (AED), kao što su Topamax (topiramat), Tegretol (karbamazepin) i Lamictal (lamotrigin, dilantin). Ketogena dijeta, reaktivna neurostimulacija (koja uključuje električni implantat u mozgu) i kirurški zahvat (kao što je subpialna transekcija) također mogu biti dio protokola.

Možete li umrijeti od napadaja?

Što učiniti u nuždi

Ako svjedočite napadu, prvo se pobrinite da ta osoba ne bude na štetu. Ako se na primjer okolo nalaze oštri ili tvrdi predmeti, uklonite ih. Nazovite 911 i spriječite druge da se ne naguraju.

Ne stavljajte ništa u usta osobi koja ima napadaj ili je pokušajte zadržati. Umjesto toga, lagano ih okrenite s jedne strane kako bi dišni putevi bili čisti i izbjegli gušenje ako postoji povraćanje.

Ako je moguće, zabilježite vrijeme kako biste mogli reći hitnom medicinskom timu koliko je trajao napadaj. Više pojedinosti koje možete pružiti, poput lijekova koji su možda uzeti ili simptomi koji su se prethodno dogodili⁠, mogu pomoći medicinskom timu da otkrije uzrok grčevite epizode i odredi kako to liječiti.

Prva pomoć kod napadaja epilepsije

Riječ iz vrlo dobrog

Koliko god konvulzija bila alarmantna, u konačnici je može uzrokovati bilo koji broj stvari, od kojih neke možda nisu ozbiljne. Kao simptom stanja (a ne kao stanje samo do sebe), grčevi se često povlače nakon što se utvrdi i liječi osnovni uzrok. Zbog toga grčevinu nikada ne smijete zanemariti, čak i ako je relativno blaga.

U nekim slučajevima konvulzija može biti znak još uvijek dijagnosticiranog stanja ili uzrokovana liječenjem lijekovima koje se može prilagoditi ili zaustaviti. Ako je riječ o epilepsiji, rana dijagnoza može osigurati odgovarajuće liječenje kako biste bolje spriječili buduće epizode.