Što znati o metotreksatu za reumatoidni artritis

Sadržaj

• Koristi
• Prije uzimanja
• Doziranje
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije
• Riječ iz vrlo dobrog

Metotreksat je protureumatski lijek koji modificira bolest i koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa (RA) i drugih reumatskih bolesti poput lupusa i psorijatičnog artritisa. Prodan pod robnom markom Rheumatrex, Trexall, Otrexup i Rasuvo, metotreksat je preporučeni vrhunski tretman za osobe s RA.

Lijek usporenog djelovanja, metotreksat, uzima se jednom tjedno u obliku tablete ili injekcije za ublažavanje RA boli i upale. Izvorno razvijen kao lijek za leukemiju 1940-ih, odobren je za upotrebu kod artritisa 1988. Više od 30 godina vrijedna istraživanja pokazuju da je učinkovit u ublažavanju simptoma i poboljšanju tijeka bolesti kod osoba s RA.

Ciljevi i mogućnosti liječenja artritisa

Koristi

Metotreksat se koristi za smanjenje bolova i oteklina u zglobovima povezanih s reumatoidnim artritisom, sprječavanja oštećenja zglobova i smanjenja rizika od invaliditeta usporavanjem napredovanja bolesti.

Uz RA, metotreksat se može propisati za:

• Psorijatični artritis
• Lupus
• Ankilozantni spondilitis
• Vaskulitis
• Juvenilni artritis
• Određeni karcinomi, uključujući rak dojke, rak pluća, neki karcinom glave i vrata, gestacijska trofoblastna bolest, određene vrste limfoma i leukemija

Nejasno je točno kako metotreksat djeluje na smanjenje aktivnosti artritisa. Spada u klasu lijekova poznatih kao antimetaboliti i čini se da ometa enzime koji utječu na rad imunološkog sustava. Jedan enzim, dihidrofolat reduktaza, koristi se u proizvodnji oblika folne kiseline potrebne za aktivno rastuće stanice.

U liječenju raka, metotreksat inhibira rast stanica karcinoma. Kod psorijaze usporava rast stanica kože, sprečavajući stvaranje psorijatičnih ljuskica. Teoretizira se da metotreksat liječi reumatoidni artritis smanjenjem aktivnosti imunološkog sustava na sličan način.

Metotreksat je dugotrajni lijek i treba vremena da se vide rezultati. Poboljšanje metotreksata može se primijetiti već tri do šest tjedana, ali može biti potrebno 12 tjedana ili možda čak šest mjeseci liječenja da bi se postigla puna korist.

Metotreksat i folna kiselina

Prije uzimanja

Metotreksat je prva linija liječenja RA. Ako vaš liječnik sumnja da imate RA zbog bolnih, natečenih zglobova, pozitivnog rada krvi na reumatoidni faktor ili drugih indikacija bolesti, metotreksat je tipično prvi lijek koji se proba.

Vaš će liječnik naručiti laboratorijske testove prije propisivanja metotreksata kako bi osigurao da je siguran za vas. Metotreksat se često propisuje zajedno s kratkotrajnim lijekovima, uključujući kortikosteroide poput prednizona i nesteroidnih protuupalnih tvari (NSAID), kako bi se olakšali simptomi prije nego što metotreksat stupi na snagu.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Vaš liječnik i ljekarnik bit će svjesni nesigurnih interakcija lijekova.

Mjere opreza i kontraindikacije

Metotreksat nije bez rizika i možda neće odgovarati svima.

Osobe sa sljedećim stanjima trebaju s oprezom uzimati metotreksat:

• Poznata kronična bolest jetre ili bubrega
• Teška anemija, nizak broj bijelih krvnih zrnaca ili nizak broj trombocita
• Kompromitirani imunitet
• Anamneza viška tekućine u prsima ili trbuhu

Vaš će liječnik proučiti potencijalne koristi i rizike za vašu pojedinačnu situaciju kako bi utvrdio je li metotreksat pravi za vas.

Metotreksat je antagonist folne kiseline i može dovesti do nedostatka vitamina B. Liječnik vam može preporučiti uzimanje dodatka folne kiseline za nadopunu folne kiseline i sprječavanje nedostatka.

Metotreksat i folna kiselina

Trudnice ili parovi koji planiraju zatrudnjeti ne bi smjeli uzimati metotreksat, jer lijek može uzrokovati ozbiljne urođene nedostatke, fetalnu smrt i komplikacije u trudnoći.

Parovima reproduktivne dobi savjetuje se da koriste kontracepciju dok bilo koji od partnera uzima metotreksat i tri mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka. Metotreksat može ometati integritet DNA u spermi.Čini se da metotreksat ne utječe na buduću plodnost.

Liječnik će tijekom vašeg liječenja odrediti redovite laboratorijske radove kako bi provjerio reakciju vašeg tijela na metotreksat i liječio nuspojave prije nego što postanu ozbiljne.

Otkrijte je li sigurno uzimati metotreksat tijekom trudnoće

Doziranje

Metotreksat se uzima jedan dan u tjednu za reumatoidni artritis. Peroralna doza dostupna je u tabletama od 2,5 miligrama (mg), a tipična početna doza za odrasle je 7,5 mg do 10 mg. Ako je potrebno, ukupna doza može se povećati na 20 mg ili 25 mg jednom tjedno.

Rheumatrex dolazi u blister karticama koje sadrže točan broj tableta koje treba popiti svaki tjedan. Trexall je dostupan u tabletama od 5 mg, 7,5 mg, 10 mg i 15 mg.

Metotreksat je također dostupan u obliku za injekcije pod robnim markama Otrexup, Rasuvo ili Reditrex. Lijek se daje kao injekcija ispod kože, obično na trbuh ili bedro. Većina pacijenata može samostalno ubrizgati svoju tjednu dozu. Slijedite upute na ljekarniku u informacijama o pacijentu.

Sve navedene doze ovise o proizvođaču lijeka i mogu se razlikovati od pacijenta do pacijenta. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja o odgovarajućoj dozi za vas.

Zašto se metotreksat uzima tjedno, a ne svakodnevno

Kako uzimati i čuvati

Metotreksat se uzima jednom tjedno istog dana svakog tjedna. Ako propustite dozu ili zaboravite uzeti lijek, nazovite svog liječnika ili ljekarnika. Ne uzimajte dvije doze odjednom.

Lijek se može uzimati s hranom ili bez nje, ali se ne smije uzimati s kofeinom, poput kave, čaja, kole ili lijekova poput Excedrina. Američki koledž za reumatologiju upozorava da konzumacija kofeina u vrijeme kada planirate uzimati metotreksat može utjecati na apsorpciju lijeka.

Nuspojave

Mnogi ljudi nemaju značajnih nuspojava tijekom uzimanja metotreksata, ali ako to učinite, prilagodba doze (prema uputama liječnika) može ukloniti problem.

Uobičajen

Uobičajene nuspojave metotreksata uključuju:

• Mučnina
• Povraćanje
• Proljev
• Gubitak kose (postupno)
• Osjetljivost na sunce

Dokazano je da suplementacija folnom kiselinom uz metotreksat smanjuje nuspojave kod nekih ljudi.

Rjeđe

Rjeđe nuspojave metotreksata uključuju:

• Akne
• Vri na koži
• Blijeda koža
• Osip na koži ili svrbež

Ozbiljan

Metotreksat može dovesti do ozbiljnih štetnih događaja, uključujući oštećenje organa i koštane srži, urođene mane, ozbiljne kožne reakcije, pa čak i smrt.

Ako osjetite sljedeće simptome, odmah nazovite svog liječnika:

• Crna, tarnasta ili krvava stolica
• Plikovi ili ljuštenje kože
• Proljev koji traje više od 24 sata
• Suhi kašalj
• Ekstremni umor ili nedostatak energije
• Vrućica
• Simptomi slični gripi
• Čirevi u ustima
• Gubitak apetita
• Bolovi u gornjem desnom dijelu želuca
• Jaka mučnina
• Teški osip na koži
• Kratkoća daha
• Neobične modrice ili krvarenja
• Povraćaj koji je krvav ili izgleda poput taloga kave
• Žutilo kože ili očiju

Upozorenja i interakcije

Metotreksat može uzrokovati vrlo ozbiljne, po život opasne komplikacije, uključujući:

• Abnormalna krvna slika zbog smanjene proizvodnje krvnih stanica
• Problemi s disanjem zbog oštećenja pluća
• Smanjena funkcija bubrega
• Gastrointestinalni poremećaji
• Kožne reakcije opasne po život
• Oštećenje jetre
• Oportunističke infekcije uslijed smanjenog odgovora imunološkog sustava

Metotreksat također može povećati rizik od određenih karcinoma. Povišeni rizik od limfoma može se ispraviti kada se lijek zaustavi.

Važno je biti svjestan da je rizik od određenih štetnih učinaka veći kod pojedinih osoba. Trebali biste paziti da uklonite sve čimbenike rizika koji se mogu izbjeći ako uzimate metotreksat i da je vaš liječnik svjestan svih onih koje ne možete izmijeniti.

Možda će se metotreksat morati zaustaviti prije kirurškog postupka. To je zbog mogućeg učinka na imunološki sustav i potencijalnog povećanog rizika od infekcije njegovom uporabom.

Funkcija jetre

Rizik od abnormalne funkcije jetre / oštećenja jetre značajno se povećava kod ljudi koji piju alkohol, starije su osobe ili su pretili ili imaju dijabetes.

Uzimanje određenih lijekova zajedno s metotreksatom također može povećati rizik od oštećenja jetre. To uključuje:

• Sorijatan (acitretin)
• Imuran (azatioprin)
• Accutane (izotretinoin)
• Azulfidin (sulfasalazin)
• Vesanoid (tretinoin)

Ako pijete alkohol, budite iskreni sa svojim liječnikom prije uzimanja metotreksata. Važno je redovito nadzirati rad jetre krvnim nalazom kako bi vas liječnik mogao nadzirati zbog neželjenih učinaka.

Riječ iz vrlo dobrog

Metotreksat je jedan od najčešće propisanih lijekova koji se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa. U nekim se slučajevima uzima sam. U drugim se slučajevima metotreksat propisuje kao dio kombinirane terapije, gdje se uzima zajedno s drugim DMARD-om ili biološkim lijekom.

Nužno je da metotreksat uzimate točno prema uputama. Također je neophodno da budete svjesni potencijalnih nuspojava i odmah prijavite liječniku bilo što neobično. Metotreksat može biti siguran i učinkovit lijek ako se pravilno koristi.

Potencijalne nuspojave metotreksata (reumatreks)