Pregled klaster glavobolja

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Snalaženje

Klaster glavobolje karakteriziraju iznenadni napadi ponavljajućih, jakih glavobolja koje se javljaju svaki dan (ili gotovo svaki dan) tjednima, mjesecima ili čak godinama. Bol povezana s ovim stanjem - koje je tako jako, poremećaj se ponekad naziva i "samoubilačka glavobolja" - nastoji se lokalizirati na jednoj strani glave, a često je popraćena crvenim ili upaljenim očima, kao i iscjedak iz nosa. U većini slučajeva postoje razdoblja remisije bez napada koji traju od mjeseci do godina.

Ova vrsta glavobolje relativno je rijetka (događa se između 0,1 i 0,3 posto populacije), ali najčešće se javlja u dobi između 20 i 40 godina. Nadalje, muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će to doživjeti.

Simptomi

Najčešća u skupini poremećaja koja se naziva "trigeminalne autonomne cefalalgije", klaster glavobolje nastaju kao jaka bol u jednoj strani glave, koja obično započinje oko jednog oka, prije nego što se proširi na sljepoočnice i lice. Intenzitet ove boli opisuje se kao vrlo jako peckanje, bockanje ili probijanje (za razliku od pulsiranja). To može biti popraćeno jednim od niza dodatnih simptoma, uključujući:

• Zajapureno lice i znojenje
• Crvenilo i upala na zahvaćenom oku
• Kidanje
• Spuštanje zahvaćenog kapka
• Ekstremno stezanje zjenice
• Tekući ili začepljeni nos
• Oticanje lica
• Nemir i nemogućnost mirnog sjedenja ili ležanja

Trajanje glavobolje je obično 15 do 30 minuta; međutim, može trajati i do tri sata. Napadi se obično grupiraju, a pacijenti osjećaju od jednog do osam razdoblja boli dnevno. Klaster glavobolje obično se javljaju u dosljedna doba dana, često noću - i često su sezonske, češće se javljaju u proljeće ili jesen. Ti su klaster ciklusi isprekidani razdobljima remisije, koja mogu trajati od manje od mjesec dana do nekoliko godina.

Uzroci

Kao i kod ostalih primarnih poremećaja glavobolje, točan uzrok klaster glavobolje nije poznat. Međutim, istraživači su primijetili povećanu aktivnost u području mozga hipotalamusa, što je povezano s regulacijom ciklusa spavanja-budnosti i biološkog ritma, pa je sve više dokaza da ovdje problem dovodi do napada. Izravni uzrok glavobolje je širenje žile koje vrše pritisak na trigeminalni živac, živac povezan s osjećajem lica kao i pokretom.

Razumijevanje trigeminalnog živca

Iako okidači nisu toliko rašireni kod klaster glavobolja kao kod migrene ili drugih vrsta, ali poznato je da određena ponašanja pokreću ovu vrstu glavobolje. Postoji niz čimbenika rizika za ovo stanje:

• Pušenje duhana
• Konzumacija alkohola
• Dob između 20 i 40 godina
• Muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da razviju to stanje od žena
• Obiteljska povijest

Dijagnoza

Ispravna dijagnoza ovog stanja nije laka jer za to ne postoji jedinstveni test. Još je izazovnije to što se glavobolja klastera lako može zamijeniti s migrenom. Ipak, dijagnostički kriteriji utvrđeni su Međunarodnom klasifikacijom poremećaja glavobolje. U osnovi, pacijent je odlučan da ga ima ako doživi najmanje pet napada koje karakterizira jedno od sljedećeg:

• Jaki bolovi na jednoj strani glave
• Glavobolja praćena barem jednim od ostalih simptoma stanja
• Učestalost napada jedan svaki drugi dan do osam dana

Kliničko ispitivanje klaster glavobolje uključuje slikanje mozga ili MRI, često rezervirano za slučajeve kada pacijenti ne reagiraju na standardni tretman ili se razlikuju od ostalih stanja.

Liječenje

Prihvaćanje klaster glavobolje obično je individualiziran proces, a ono što djeluje na jednu osobu ne mora na drugu. Široko govoreći, tretmani se mogu podijeliti na akutne pristupe napadima nakon početka i one koji su preventivne prirode. Prvi od ovih pristupa uključuje:

• Kisik: Uobičajeni pristup u bolnici uključuje isporuku čistog kisika preko maske s spremnikom za kisik. Kada se liječi na ovaj način, dramatično smanjenje simptoma uočava se u roku od 15 minuta.
• Triptani: Primjena ove klase farmaceutskih lijekova uobičajen je način liječenja i klaster i migrenske glavobolje. Lijek sumatriptan posebno je učinkovit u napadajima kada se ubrizgava u bolnici, a istovremeno je učinkovit u obliku spreja za nos. Uz to, još jedan tip, zolmitriptan, dostupan je kao sprej za nos.
• Oktreotid: Ideja iza injekcije oktreotida je da oponaša moždani kemijski somatostatin. Iako općenito nije toliko učinkovit kao triptani, ovaj pristup u nekim slučajevima djeluje vrlo dobro.
• Lokalni anestetik: Lokalni anestetici, poput lidokaina, koji se obično dovode kroz nos, također mogu zaustaviti bol.
• Dihidroergotamin: Poznato je da je drugi lijek koji se također koristi u liječenju migrene, dihidroergotamin, kada se ubrizgava, učinkovit u preuzimanju simptoma.

Postoje i brojni preventivni pristupi ovom stanju; oni se trebaju primijeniti nedugo nakon početka glavobolje:

• Blokatori kalcijevih kanala: Zaustavljanje kalcija da uđe u krvotok sprječava krvne žile da olakšaju pritisak u venama. Kao takvi, lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale poput Calana, Verelana i drugih dio su preferiranog pristupa uzimanju glavobolje. Često se daju zajedno s drugim lijekovima.
• Kortikosteroidi: Ova vrsta lijekova posebno je učinkovita u smanjenju upale i može biti vrlo učinkovita u prihvaćanju simptoma. Primjerice, prednizon je često indiciran i poznat je kao preventivni pristup koji djeluje brzo.
• Litij karbonat: Iako je to uobičajeni pristup liječenju bipolarnih poremećaja, litij karbonat može biti indiciran za klaster glavobolju kada drugi lijekovi nisu dali željene rezultate.
• Živčani blok: Ciljana isporuka lokalnog anestetika u kombinaciji s kortikosteroidom u području oko zatiljnog živca (prema stražnjem dijelu glave) ponekad se koristi za borbu protiv teških, kroničnih slučajeva.
• Emgality: FDA je 2019. odobrila injekciju lijeka za sprečavanje migrene - Emgality - za uklanjanje klaster glavobolje.

U slučajevima kronične klaster glavobolje ili onima u kojima lijekovi jednostavno ne rade posao, mogu biti potrebne operacije ili drugi medicinski tretmani. Na primjer, stimulacija određenih regija mozga može pomoći u smanjenju boli od glavobolje. To uključuje upotrebu elektroda zvanih neurostimulatori bilo u sfenopalatinskom gangliju (nakupina živaca povezanih s trigeminalnim živcem često u srži boli) ili u vagusnom živcu na vratu. Iako su učinkoviti, ovi su pristupi invazivni i imaju šansa za nuspojave.

3 mogućnosti lijeka za sprečavanje i liječenje migrene bez lijekova

Snalaženje

Činjenica da glavobolje nisu vidljive otežava obitelji, prijateljima i suradnicima oboljelih da shvate ozbiljnost onoga što proživljavaju. Na primjer, ozbiljnost glavobolje klastera može utjecati na radni učinak i privremeno onemogućiti radne sate. U tom slučaju, dobra je ideja da oni koji imaju ovo stanje budu otvoreni i informirani o stanju s menadžerima i kolegama.

Riječ iz vrlo dobrog

Na kraju dana, ne treba podcjenjivati ​​intenzitet i jačinu klaster glavobolje. Budući da postoji percepcija da je ta bol samo slučajna, a ne stvarni poremećaj, prijatelji, obitelj i suradnici mogu je odbaciti. Ako patite od ovog stanja, pobrinite se da pokušate odbaciti kako se osjećate i kako na vas utječe ovaj problem. Najvažnije je, ipak, ne trpjeti u tišini; dostupni su tretmani i pristupi. Vaše je zdravlje važno i dugujete sebi i onima oko sebe da biste dobili pomoć kad vam zatreba.

Simptomi klaster glavobolje