Sadržaj
Skeniranje kostiju, također poznato kao scintigrafija kosti, nuklearna je tehnika snimanja kojom se u vašu injekciju ubrizgava mala količina radioaktivnog materijala kako bi se istakla područja oštećenja ili bolesti kostiju. Ubrizgani spoj, nazvan tracer, apsorbira se u stanice i tkiva koja se popravljaju. Skeniranje kosti relativno je siguran postupak i koristan je za dijagnosticiranje brojnih stanja kostiju, uključujući prijelome, infekcije i rak.
Svrha testa
Skeniranje kosti može se naručiti ako imate neobjašnjive bolove u kostima ili ako imate znakove i simptome bolesti kostiju. Među nekim od razloga zašto bi vaš liječnik zatražio skeniranje kosti:
- Za procjenu traume kostiju koju RTG ne može podići
- Utvrditi prijelome koje je teško locirati
- Istražiti neobjašnjivi prijelom kosti (patološki prijelom)
- Da bi se utvrdila starost prijeloma
- Istražiti trajnu bol u ekstremitetima, rebrima ili kralježnici
- Za procjenu infekcije kostiju otkrivene drugim testovima
- Za procjenu oštećenja uzrokovanih artritisom i drugim poremećajima kostiju
- Da bi se utvrdilo je li zaprečen protok krvi u kosti
- Utvrditi prisutnost primarnog ili sekundarnog raka kostiju
- Za stadij raka kostiju
- Za praćenje vašeg odgovora na liječenje bolesti kostiju
Korisnost u dijagnozi
Korištenjem skeniranja kostiju, tehnolog nuklearne medicine može brzo odrediti područja oštećenja na specijaliziranom instrumentu koji se naziva gama kamera. Gama kamera dizajnirana je da uhvati uzorke unutarnjeg zračenja i prevede ih u dvodimenzionalnu sliku. Ista je tehnologija koja se koristi za skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET).
Skeniranje kosti izuzetno je osjetljiv test koji može otkriti čak i manje abnormalnosti u metabolizmu kostiju. To je ključno za istraživanje raka kostiju, uključujući sekundarni (metastatski) rak.
Među uvjetima, skeniranje kosti može pomoći u dijagnozi, praćenju ili karakterizaciji:
- Artritis
- Avaskularna nekroza, smrt kostiju zbog ograničenog protoka krvi
- Benigni tumori kostiju
- Prijelomi kostiju
- Vlaknasta displazija, genetski poremećaj koji utječe na normalan razvoj koštanog tkiva
- Osteomalacija, abnormalno omekšavanje kostiju
- Osteomijelitis, vrsta infekcije kostiju
- Osteopetroza, abnormalno guste i lomljive kosti
- Pagetova bolest, poremećaj koji utječe na normalno preuređivanje kostiju
- Primarni karcinomi kostiju, poput osteosarkoma
- Sekundarni rak kostiju koji se proširio iz primarnog tumora
Skeniranje kosti vrši se rutinski nakon određenih dijagnoza karcinoma kako bi se proaktivno provjerilo metastaze u kostima.
Prednosti i nedostatci
Skeniranje kosti ima i svoje prednosti i nedostatke. Među njima:
- Skeniranje kosti stvorit će slike koje su daleko manje detaljne od skeniranja pozitronsko-emisijskom tomografijom (PET), ali će također biti i jeftinije.
- Iako je skeniranje kosti vrlo osjetljivo na uočavanje lezija i drugih abnormalnosti kostiju, slike su nespecifične i mogu zahtijevati daljnje istraživanje PET-om, računalnom tomografijom (CT), magnetskom rezonancom (MRI) ili biopsijom kosti.
- Skeniranje kosti ponekad može propustiti manje tumore i manje je specifično u otkrivanju metastatskih tumora kostiju. Studija objavljena u časopisu Komunikacije nuklearne medicine zaključio je da skeniranje kosti ima 80,3 posto točnosti u otkrivanju sekundarnog zloćudnog tkiva kosti u usporedbi s PET snimkom, koje je imalo točnost 94,1 posto.
S tim u vezi, jer je skeniranje kosti jeftinije od bilo kojeg od ovih drugih testova, može pružiti dragocjenu ulaznu točku u istragu.
Rizici i kontraindikacije
Skeniranje kosti uključuje upotrebu radioaktivnog tragača, najčešće tvari poznate kao tehnecij-99m, koja se ubrizgava u vaš krvotok.
Iako to može izazvati zabrinutost, razina emitiranog zračenja izuzetno je niska, daleko manja od one kojoj biste bili izloženi CT pretragom. Također ima relativno kratak poluživot lijeka (oko šest sati), što znači da će se izlučiti iz vašeg sustava u roku od jednog do dva dana.
Sam gama skener ne emitira zračenje. Jedine nuspojave povezane s postupkom (osim neugode zbog dugotrajnog mirovanja) su one povezane s radioaktivnim tragom.
Nuspojave ubrizgavanja
Šest najčešćih nuspojava povezanih s tehnecijem-99m (koje se javljaju u više od 1 posto bolesnika) su:
- Bolnost ili oteklina na mjestu ubrizgavanja
- Promjene u ukusu
- Bol ili nelagoda u prsima
- Brzi rad srca
- Promjene u mirisu
- Nepravilan rad srca
Ostale manje vjerojatne nuspojave uključuju zamagljen vid, vrtoglavicu, umor, svrbež, vrtoglavicu pri porastu (posturalna hipotenzija), mučnina, povraćanje i slabost. Prema informacijama o propisivanju američke Uprave za hranu i lijekove, alergijske reakcije na tehnecij-99m izuzetno su rijetke.
Kontraindikacije i razmatranja
Trebali biste savjetovati svog liječnika ako imate bolest srca ili uzimate neke lijekove za srce. To vas ne sprječava da napravite test, ali to znači da vaše stanje treba nadzirati tijekom postupka.
Općenito govoreći, kod trudnica se izbjegava bilo koja vrsta nuklearne medicine. Pretilost također može biti faktor ukoliko većina stolova za skeniranje ima maksimalnu težinu od 220 kilograma. Ako ste teži, liječnik će možda morati istražiti druge dijagnostičke mogućnosti.
Žene koje doje trebaju dojiti neposredno prije testa, prekinuti dojenje 3-6 sati, a zatim dojiti u potpunosti i jednom ga odbaciti prije nastavka dojenja.
Prije testa
Skeniranje kosti ne zahtijeva puno pripreme s vaše strane. Nakon što je zakazan sastanak, liječnik će vas provesti kroz postupak i savjetovati vam što učiniti kako biste postigli najbolje rezultate.
Vrijeme
Skeniranje kostiju dugotrajan je proces. Nakon što se radioaktivni trag isporuči intravenskom (IV) injekcijom, morate pričekati dva do četiri sata kako biste osigurali da kemikalija u potpunosti cirkulira u vašem tijelu. Tijekom razdoblja čekanja možete ostati u bolnici ili otići i vratiti se.
Samo skeniranje može trajati od 30 minuta do sat vremena. Ako liječnik naruči trofazno skeniranje kostiju (koristi se za prepoznavanje prijeloma koji nisu viđeni u drugim slikovnim studijama), počet ćete snimanje tijekom IV infuzije, sekundu nakon infuzije i treće tri do četiri sata kasnije.
Ovisno o logistici, možda ćete trebati odvojiti cijeli dan. Ako odlučite otići tijekom razdoblja čekanja, vratite se najkasnije 30 minuta prije zakazanog skeniranja.
Mjesto
Skeniranje kosti provest će se u nuklearnoj medicinskoj jedinici u bolnici ili u specijaliziranom ispitnom centru. Sama soba (koja se naziva prostorija za skeniranje) opremljena je specijaliziranim stolom za skeniranje i dvije paralelne gama kamere, od kojih je svaka otprilike veličine izuzetno velike ledene škrinje.
Što odjenuti
Za postupak se morate svući. Iako će ured imati prostora za pohranu odjeće, novčanika i mobitela, sav nakit ili nepotrebne dragocjenosti najbolje je ostaviti kod kuće.
Hrana i piće
Ne morate postiti prije skeniranja kosti. Možete jesti uobičajenu prehranu, ali možda ćete htjeti izbjeći previše pijenja jer ćete morati popiti četiri do šest čaša vode neposredno prije nego što se izvrši skeniranje.
Ako uzimate lijekove koji sadrže bizmut, poput Peptol-Bismol-a ili Kaopectate-a, prestanite ih uzimati najmanje četiri dana prije testa, jer mogu ometati snimanje. Liječnik će vam po potrebi moći propisati alternativu.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Važno je unaprijed znati ukupne troškove, uključujući iznos koji pokriva vaše zdravstveno osiguranje i koliki će biti vaši troškovi plaćanja uz naplatu i iz džepa ako ste upisani. Za test će uvijek biti potrebna prethodna autorizacija osiguranja koju liječnička ordinacija može dostaviti u vaše ime.
Ako vam se iz bilo kojeg razloga uskrati pokriće, pitajte osiguravatelja za pismeni razlog odbijanja. Tada pismo možete odnijeti svom državnom uredu za zaštitu potrošača i zatražiti pomoć. Vaš bi liječnik također trebao intervenirati i pružiti dodatnu motivaciju zašto je test neophodan.
Ako niste osigurani, razgovarajte s laboratorijem da biste provjerili postoje li mogućnosti mjesečnog plaćanja.
Što donijeti
Uz identifikacijske kartice i kartice zdravstvenog osiguranja, možda ćete htjeti ponijeti i nešto za zabavu ako planirate ostati tijekom razdoblja čekanja. Ako planirate puno biti na računalu ili mobitelu, ponesite sa sobom kabel za napajanje ili punjač, a možda čak i slušalice ili slušalice.
Ako se vašem djetetu vrši skeniranje kostiju, ponesite igračke, grickalice, pokrivač, dudu ili bilo što drugo što trebate da dijete bude zauzeto. Možete unaprijed provjeriti postoji li vrtić ili igraonica na licu mjesta koje možete koristiti tijekom čekanja.
Ostala razmatranja
Nakon završetka skeniranja kostiju trebali biste se moći odvesti kući. U malo vjerojatnom slučaju ako imate zamagljen vid, nepravilan rad srca ili bilo koju drugu nuspojavu, razgovarajte s medicinskim osobljem. Mogu vam savjetovati kada je sigurno otići ili treba li vas netko pokupiti.
Tijekom testa
Na dan testa, nakon prijave i potvrde bilo kakvih podataka o osiguranju, od vas će se možda zatražiti da potpišete obrazac odgovornosti u kojem navodite da ste svjesni svrhe i rizika postupka.
Prije skeniranja kosti, medicinska sestra ili tehnolog pregledat će vašu zdravstvenu povijest, uključujući vaš status trudnoće i sve lijekove koje možda uzimate.
Pred-test
Prije stvarnog skeniranja mora se ubrizgati radioaktivni trag. To se radi u sterilnoj IV sobi kako slijedi:
- Jednom kad se postavite na stol za pregled, medicinska sestra ili tehnolog uvode fleksibilni IV kateter u venu na vašoj ruci ili ruci. Tijekom umetanja igle možete osjetiti prolaznu, manju bol.
- Potom se injektor ubrizga u IV, tijekom kojeg možete osjetiti hladan osjećaj kako se kreće po ruci, ali vjerojatno bez boli. Od početka do kraja, postupak infuzije traje oko 10 do 15 minuta.
- Tada se možete slobodno kretati dok trag cirkulira u krvotoku i počinje se apsorbirati u kosti. Tijekom ovog razdoblja čekanja morat ćete popiti četiri do šest čaša vode kako biste isprali višak traga koji stanice ne apsorbiraju. U to vrijeme možete jesti i raditi sve što želite.
Ako planirate otići, obavijestite medicinsku sestru ili tehnologa. On ili ona moći će vam reći kada se trebate vratiti. Prijavite se na recepciji kad to učinite.
Tijekom cijelog testiranja
Skeniranje kosti vrši se otprilike tri sata nakon injekcije. Kad dođe vrijeme, odvešćete se u svlačionicu kako biste uklonili svu odjeću, nakit, naočale i uklonjive zubarske uređaje. Nakon što se presvučete u bolničku haljinu, molit ćete posljednji put da se pomokrite kako biste uklonili što više preostalog traga iz tijela.
Po ulasku u sobu za skeniranje, tehnolog vas postavlja na stol za skeniranje. Nakon toga morate ostati apsolutno mirni jer se snima niz skeniranja od glave do noge.
Daljinskim upravljačem tehnolog premješta kamere smještene iznad i ispod stola gore-dolje po vašem tijelu u tandemu dok gleda slike na video monitoru. Vaš će se položaj povremeno mijenjati kako bi se dobila jasnija slika.
Skeniranje kosti nije bučno poput MRI-a i manja je vjerojatnost da će pokrenuti klaustrofobiju, jer nećete biti smješteni u zatvoreni prostor (kao što bi bilo s magnetnom rezonancom ili CT-om).
Tehnolog će cijelo vrijeme ostati u sobi. Ako osjetite bilo kakvu nelagodu zbog predugog ležanja, obavijestite tehničara, posebno ako već imate bolove u kostima ili zglobovima.
Ako je vaše dijete na skeniranju, možda ćete trebati ostati u sobi da bi bilo mirno i mirno. Neke jedinice za snimanje imat će televizore s dječjim programima kako bi dijete ostalo rastreseno.
Post-test
Nakon završetka skeniranja, od vas će se možda zatražiti da pričekate dok tehnolog ne izvrši završni pregled slika. Ako je potrebno više slika, možda će se od vas tražiti da se vratite. Neka vas ovo ne brine. Češće je to jednostavno zato što razlučivost slike nije bila dovoljno oštra ili je pozicioniranje fotoaparata trebalo prilagoditi. To ne znači da je tehnolog pronašao nešto zabrinjavajuće.
Jednom kad vam tehnolog kaže da su skenirane slike prihvatljive, možete se presvući u uobičajenu odjeću i otići. Još jednom provjerite imate li sve svoje stvari.
Nakon testa
Željeti ćete pripaziti kad se dižete sa stola za skeniranje, jer ćete već dugo ležati na leđima. Najbolje je nasloniti se na laktove, pričekati trenutak, gurnuti se u sjedeći položaj i pričekati još trenutak prije nego što skočite sa stola. To je osobito istinito ako imate nizak krvni tlak ili postojeće bolove u leđima, nogama ili kukovima. Injekcija tehnecijum-99m također ponekad može uzrokovati pad krvnog tlaka, što može dovesti do nesvjestice.
Kad dođete kući, nazovite svog liječnika ako osjetite bilo kakve neuobičajene simptome ili nuspojave, uključujući nepravilan rad srca, bolove u prsima, vrućicu, jezu ili povraćanje.
Iako vam je ubrizgana radioaktivna tvar, nećete biti štetni nikome tko vas dodiruje, ljubi ili stoji blizu vas. Spolni odnosi su također sigurni.
Tumačenje rezultata
Dan ili dva nakon testa, liječnik će s vama pregledati rezultate. Izvještaj o snimanju nuklearne medicine sadržavat će kopije snimaka, kao i detaljan opis nalaza.
Cilj studije je identificirati područja abnormalnog metabolizma kostiju. Sama slika, koja prikazuje cijeli vaš kostur, može sadržavati tamnije "žarišne točke" na kojima su se nakupljale molekule tragača. To ukazuje na abnormalnost koja, ovisno o veličini i mjestu, vašem liječniku može nagovijestiti što se događa. Suprotno tome, svjetlija "hladna mjesta" mogu ukazivati na smanjeni protok krvi ili određene vrste raka.
Iako skeniranje kosti može utvrditi abnormalnost, sama slika nije dijagnostička (što znači da nam ne može reći u čemu je problem). Za postavljanje konačne dijagnoze možda će biti potrebna klinička ekspertiza, podržana dodatnim laboratorijskim i slikovnim testovima.
Praćenje
Ako se utvrdi abnormalnost, može se naručiti naknadno testiranje. Ovisno o sumnji uzroka, možda ćete trebati proći krvne pretrage, biopsiju kosti ili sofisticiraniji oblik snimanja, poput jednofotonske emisijske kompjutorizirane tomografije (SPECT) koja se koristi za duboko gledanje kosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Skeniranje kosti vrijedan je alat za dijagnozu, kako u pogledu cijene tako i osjetljivosti. Iako test ima ograničenja i uvijek je dugotrajan, komplikacije su rijetke i obično se možete vratiti kući ili na posao bez dugotrajnih nuspojava.
Ako vaše skeniranje kostiju pokazuje žarišta, pokušajte ne pretpostaviti najgore. Imajte na umu da, uz sve svoje vrline, skeniranje kosti može samo utvrditi je li nešto abnormalno; ne može vam reći koja je to abnormalnost.
S druge strane, ako je skeniranje jasno, ali i dalje imate simptome, obavijestite svog liječnika i provjerite koje su još mogućnosti ispitivanja dostupne. Ako vam liječnik ne može pomoći, potražite drugo mišljenje i zatražite da se vaši podaci proslijede stručnjaku prije vašeg imenovanja.
Također možete zatražiti kopiju izvješća za sebe koja se obično može isporučiti u digitalnom formatu.