Sadržaj
Jedna od najvećih pogrešaka koje žene s astmom čine je prestati koristiti lijekove za astmu nakon što saznaju da su trudne. Iako lijekovi zasigurno mogu predstavljati rizik za fetus, rizici neliječene astme obično daleko premašuju mali rizik od malformacija fetusa od većine lijekova za astmu. Još jedna uobičajena pogreška trudnih astmatičara je prestanak posjeta redovitim liječnicima za astmu nakon što ostanu trudni .Prema Upravi za hranu i lijekove (FDA), ne postoje lijekovi za astmu koji se u trudnoći smatraju potpuno sigurnima. To je zato što niti jedna trudnica ne bi htjela prijaviti studiju sigurnosti lijekova dok je trudna. Stoga je FDA dodijelila kategorije rizika lijekovima na temelju primjene u trudnoći.
Kategorije lijekova za trudnoću
- Kategorija A lijekovi su lijekovi u kojima postoje dobre studije na trudnicama koje pokazuju sigurnost lijekova za bebu u prvom tromjesečju. U ovoj je kategoriji vrlo malo lijekova, a nema lijekova za astmu.
- Kategorija B lijekovi pokazuju dobre studije sigurnosti na bremenim životinjama, ali nema dostupnih studija na ljudima.
- Kategorija C lijekovi mogu rezultirati štetnim učincima na fetus kada se proučavaju na trudnim životinjama, ali blagodati ovih lijekova mogu težiti potencijalnim rizicima za ljude.
- Kategorija D lijekovi pokazuju jasan rizik za fetus, ali mogu biti slučajevi u kojima dobrobiti nadilaze rizike za ljude.
- Kategorija X lijekovi pokazuju jasne dokaze o urođenim manama na životinjama i / ili na ljudima i ne smiju se koristiti u trudnoći.
FDA se sada počela odmaknuti od ove kategorizacije da bi sada uključila informacije o dostupnim studijama na ljudima i životinjama, svim poznatim fetalnim ili majčinim rizicima, razmatranjima koristi i rizika te prilagodbama doze tijekom trudnoće ili postpartalnog razdoblja.
Razgradnja lijekova protiv astme
Lijekovi za spašavanje, koji se koriste za trenutno ublažavanje simptoma astme, uključuju inhalacijske bronhodilatatore poput albuterola. Iako je ovaj lijek kategorije "C", naše iskustvo s primjenom ovih lijekova u trudnica je ogromno i ne pokazuje dokaze o štetnim učincima na fetus.
Lijekovi za kontrolu za perzistentnu astmu uključuju inhalacijske steroide, koji su preferirana metoda za kontrolu temeljne upale astme. Ostali lijekovi u ovoj skupini uključuju Advair (flutikazon / salmeterol), teofilin, kromolin i Singulair (montelukast).
Poželjni inhalacijski steroidi uključuju Pulmicort (budezonid), jedinu kategoriju "B" inhalacijski steroid i QVAR (beklometazon), budući da ovaj inhalacijski steroid postoji već toliko dugo i iskustvo s njim je pozitivno. Međutim, razumno je za nastavak ostalih vrsta inhalacijskih steroida tijekom trudnoće ako je majka bila dobro kontrolirana upotrebom tog lijeka prije nego što je zatrudnjela.
Kombinirani proizvod kao što je Advair ili Symbicort može biti potreban kod pacijenata s ozbiljnijom astmom. Ti lijekovi kombiniraju inhalacijske steroide s dugotrajnim beta-agonistom (lijekovi slični albuterolu) i koriste se kao kontrolna terapija. Pacijenti i dalje trebaju albuterol za "po potrebi" ili za spašavanje.
Druge lijekove za kontrolu, poput teofilina (kategorija "C") i kromolina, nedrocromila i Singulaira (sve kategorije "B"), razumno je nastaviti tijekom trudnoće ako je majka imala dobru korist od lijekova prije trudnoće. Međutim, niti jedan od ovih lijekova ne bi se smatrao "prvim izborom" za početak tijekom trudnoće.
Xolair (omalizumab) je lijek za injekcije koji se koristi za liječenje astme kao kontrolna terapija. Ima status kategorije "B", premda je ovaj lijek dostupan samo nekoliko godina, a s trudnicama ga treba koristiti s oprezom.