Što su tumorski biljezi s rakom?

Sadržaj

• Svrha ispitivanja markera tumora
• Mjerenja markera tumora
• Rizici i kontraindikacije
• Tumačenje rezultata

Tumorski biljezi su tvari koje stanice raka oslobađaju ili ih tijelo stvara kao reakcija na maligni tumor ili benigno stanje. Mjerenjem ovih biomarkera u krvi, urinu ili drugim tekućinama, mogu se koristiti za praćenje napretka raka, provjeru recidiva ili ponekad za pomoć u otkrivanju, dijagnosticiranju ili stadiju raka.

Većina tumorskih markera su proteini, ali promjene DNK poput mutacija i drugih promjena također se mogu koristiti kao biomarkeri ili tumorski biljezi. Biomarker se može naći u cirkulaciji u tjelesnim tekućinama ili u uzorku tumorskog tkiva kako bi liječnik naučio više o vašem karcinomu i odredio mogućnosti liječenja. Rezultati tumorskih biljega obično se ne koriste sami za dijagnozu, ali mogu pružiti tragove u kombinaciji s kliničkim simptomi i slikovne studije.

Svrha ispitivanja markera tumora

Brojni su razlozi zbog kojih se može odrediti test tumorskih biljega:

• Za praćenje napretka raka: Najčešća upotreba tumorskih biljega je praćenje poznatog karcinoma. U ovom okruženju, smanjenje razine tumorskog biljega može biti znak da se tumor smanjuje u veličini (drugim riječima, da liječenje djeluje), dok povećanje razine može značiti da tumor napreduje.
• Za praćenje recidiva raka: Kod nekih karcinoma, povećanje određenog tumorskog biljega može ukazivati ​​na ponovni nastanak karcinoma nakon operacije.
• Da biste pomogli dijagnosticirati rak: Tumorski biljezi ne koriste se sami za dijagnozu raka, ali mogu pružiti tragove kao dio obrade.
• Za pregled raka: Primjer tumorskog biljega koji se koristi za probir je PSA test za rak prostate. PSA se može koristiti i kao probirni test i za praćenje raka. U nekim slučajevima, tumorski marker može se koristiti za pregled ljudi koji imaju visok rizik od razvoja određenog karcinoma, ali ne i opće populacije.
• Za pomoć u postavljanju tumora: U nekim slučajevima tumorski biljezi mogu biti korisni u određivanju stadija karcinoma, što je važno za odabir najboljih mogućnosti liječenja.
• Da biste pomogli dijagnosticirati metastaze: Ako je određena razina tumorskih biljega vrlo visoka, to može sugerirati da tumor ne samo da raste, već se proširio (metastazirao) u druge dijelove tijela.
• Za procjenu prognoze: U nekim slučajevima više razine određenog tumorskog biljega mogu ukazivati ​​na lošiju prognozu.
• Da biste odredili izbor liječenja: Genske mutacije i druge genomske promjene mogu se koristiti za utvrđivanje je li indicirana ciljana terapija, kako bi se saznalo je li se razvila rezistencija na ciljanu terapiju i za predviđanje prognoze. Kada se genetski biomarkeri koriste za određivanje liječenja, to se naziva preciznim lijekom.
• Za predviđanje komplikacija raka: Studija iz 2018. otkrila je da su visoki tumorski biljezi (CEA, CA 19-9 i CA 125) kod osoba s rakom debelog crijeva, gušterače i jajnika povezani s visokim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka (duboka venska tromboza), komplikacija koja već utječe otprilike 20% ljudi s karcinomom u neko doba.

Mjerenja markera tumora

Liječnik će uzeti uzorak vaše tjelesne tekućine ili tumorskog tkiva i poslati ga u laboratorij kako bi izmjerio razinu tumorskih biljega. S proteinskim tumorskim biljezima testovi se najčešće rade na krvi, ali se mogu provesti i na urin, stolica, cerebrospinalna tekućina, peritonealna tekućina (trbušna tekućina) ili pleuralna tekućina. S genetskim biomarkerima testovi se mogu provoditi na tumorskim tkivima ili putem krvnog testa koji traži DNK tumorskih stanica u cirkulaciji (tekuća biopsija).

Tada će vaš liječnik pregledati mjerenje kako bi utvrdio pada li to u normalnom rasponu. Normalne stanice proizvode mnoge od ovih tumorskih biljega, ali stanice raka mogu ih proizvesti u mnogo većim količinama (ili kao odgovor na stanice raka). Kada su tumorski biljezi prisutni u većim količinama, liječnici ga nazivaju "prekomjerno izraženim".

Ovi testovi su često najcjenjeniji kada se ponavljaju kako bi se sagledao napredak tumora tijekom vremena. Ako je vaš laboratorijski test abnormalan, liječnik vam može preporučiti više testova ili tretmana. Tumorske markere uvijek treba koristiti zajedno s drugim nalazima, kao što su biopsije i slikovne studije, za procjenu napretka raka.

Ograničenja

Postoje brojna ograničenja u korištenju tumorskih biljega za praćenje raka. Neki od njih uključuju:

• Odsutnost tumorskih biljega za neke karcinome: Neki karcinomi ne proizvode niti rezultiraju proizvodnjom bilo kakvih tumorskih biljega.
• Lažni negativci: Kod nekih karcinoma, posebno karcinoma u ranoj fazi, tumorski biljezi možda neće biti povišeni.
• Lažno pozitivni: Kod nekih tumorskih biljega postoji niz benignih stanja koja također mogu uzrokovati povećanja. Na primjer, CA-125 može se povećati s rakom jajnika, ali i s miomom maternice, trudnoćom i bolestima jetre.
• Vrijeme: Razina tumorskog biljega u određenom trenutku možda ne mora odražavati status karcinoma. Na primjer, ako tumor reagira na liječenje, možda će trebati vremena da se razine tumorskih biljega smanje, a ako puno stanica raka umire, razine se mogu čak i povećavati neko vrijeme.

Rizici i kontraindikacije

Rizik od tumorskih markerskih testova prvenstveno je od postupka koji se koristi za dobivanje tekućine ili tkiva za ispitivanje, bilo da se radi vađenje krvi, toracenteza za dobivanje pleuralne tekućine ili biopsija za dobivanje uzorka tkiva.

Ako se koriste bez razmatranja drugih nalaza, tumorski biljezi mogu pružiti netočne informacije, bilo lažno pozitivne bilo lažno negativne, što dovodi do manje od optimalnog liječenja.

Tumačenje rezultata

Tumačenje rezultata tumorskog biljega ovisit će o određenom tumorskom biljegu i postavkama u kojima se koristi. Sljedeći graf navodi neke tumorske markere nakon čega slijedi kratka rasprava o uobičajenim proteinima i genetskim biomarkerima.

Uobičajeni biljezi tumora
Oznaka tumora	Vrste raka	Koristite s rakom	Ostali uvjeti koji uzrokuju povišenja	Normalne vrijednosti
Alfa fetoprotein (AFP)	Rak jetre Tumori zametnih stanica jajnika i testisa	Dijagnoza Praćenje liječenja Inscenacija Prognoza ponavljanja	Miomi maternice Trudnoća Pankreatitis	0 do 6,4 IU / ml
Bence Jones protein	Mijelom	Dijagnoza Liječenje		Nijedna nije otkrivena
Beta-2-mikroglobulin (B2M)	Mijelom Kronična limfocitna leukemija Neki limfomi	Vodič za liječenje Pratiti liječenje Ponavljanje Prognoza	Bolest bubrega
Beta humani korionski gonadotropin (beta-hCG)	Horiokarcinom Tumori zametnih stanica jajnika ili testisa	Inscenacija Prognoza Liječenje	Trudnoća Korištenje marihuane	Manje od 31 IU / ml
Antigen tumora mokraćnog mjehura (BTA)	Rak mjehura	Otkrivanje recidiva	Rak bubrega Postupci ili infekcije mokraćnog sustava
Antigen raka 15-3 (CA 15-3)	Rak dojke	Pratiti liječenje Otkrivanje recidiva		Manje od 31 U / ml
Antigen raka 27.29 (CA 27,29)	Rak dojke	isto kao CA 15-3		Manje od 38 do 40 U / ml
Antigen raka 19-9 (CA 19-9)	Rak gušterače, žučni mjehur, rak žuči, želuca i debelog crijeva	Nadgledajte recidiv	Opstrukcija žučnog kanala Bolest štitnjače Upalne bolesti crijeva Pankreatitis	Manje od 33 U / ml
Antigen raka 125 (CA 125)	Rak jajnika i rak peritoneuma, također rak maternice, jetre, vrata maternice, gušterače, debelog crijeva i dojke	Pregledajte rizične skupine Pratiti liječenje Nadgledajte recidiv	Miomi maternice, trudnoća, bolesti jetre	0 do 35
Kalcitonin	Medularni rak štitnjače	Dijagnoza Pratiti liječenje Nadgledajte recidiv Pregledajte rizične skupine		Manje od 0,155 mg / ml (žene) Manje od 0,105 ng / ml (ženke)
Calretinin	Mezoteliom, tumori zametnih stanica, sinovijalni sarkom, adrenokortikalni karcinom	Dijagnoza
Karcinoembrionalni antigen (CEA)	Rak debelog crijeva, također pluća, dojke, jajnika	Provjerite ponavljanje, širenje Inscenacija Napredak		Manje od 3 ng / ml (nepušači) Manje od 5 ng / ml (pušači)
Kromogranin-A	Neuroblastom Feokromocitom APUDoma VIPoma	Dijagnoza Pratiti liječenje Provjerite ponavljanje
5-HIAA	Maligni karcinoidni tumori, želudac, slijepo crijevo, rak debelog crijeva	Dijagnoza Pratiti liječenje	Cistična fibroza Malapsorpcija	2-9 mg (mogu se razlikovati od laboratorija)
Gastrin	Gastrinoma	Dijagnoza		Manje od 100 pg / ml
Laktat dehidrogenaza (LDH)	Rak testisa, tumori zametnih stanica, Ewingov sarkom, leukemije, limfomi, mijelom, neuroblastom	Inscenacija Liječenje Ponavljanje	Srčani udar, zatajenje srca, hipotireoza, anemija, bolesti jetre, proizvodi druge karcinome	100-210 U / l
NSE	Neuroblastom Rak pluća malih stanica	Dijagnoza Pratiti liječenje	Epileptični napadaj, ozljeda mozga, encefalitis	Manje od 13 ng / ml
Protein nuklearne matrice 22 (NMP 22)	Rak mjehura	Dijagnoza Pratiti liječenje		Manje od 10 U / ml
PSA	Rak prostate	Projekcija Praćenje Test za ponavljanje	Benigna hipertrofija prostate (BPH)	Manje od 4 mg / ml
Tiroglobulin	Rak štitnjače	Pratiti liječenje Test za ponavljanje		Manje od 33 mg / ml

Uobičajeni biljezi tumora

Biomarkeri tumora mogu uključivati ​​proteine ​​i druge tvari koje stvaraju normalne stanice i stanice raka. Oni također mogu uključivati ​​genomske markere, poput promjena u DNA tumora ili genskih mutacija. Neki su tumorski biljezi povezani s jednim karcinomom, dok su drugi s više karcinoma. Često povišeni biomarkeri mogu biti znak i nekancerogenih stanja.

Neki uobičajeni biomarkeri tumora uključuju:

• Alfa-Fetoprotein (AFP): Koristi se za testiranje recidiva, pomoć u dijagnozi ili praćenje liječenja karcinoma jetre ili tumora zametnih stanica jajnika ili testisa. Lažni pozitivni rezultati mogu se pojaviti kod ciroze i hepatitisa.
• Beta-2 mikroglobulin (B2M): Koristi se za praćenje liječenja, provjeru recidiva i procjenu prognoze za neke leukemije, limfome i mijelome. Lažni negativi mogu se pojaviti kod bolesti bubrega.
• Beta humani korionski gonadotropin (Beta hCG): Koristi se za praćenje tumora koriokarcinoma i zametnih stanica. Također se često testira za potvrđivanje trudnoće. Može biti povišen i kod seminoma i kod ne-seminoma karcinoma testisa.
• BRAF mutacije: Promjena gena BRAF koja se može naći kod nekih vrsta karcinoma, uključujući melanom i rak debelog crijeva.
• BRCA mutacije: Traži mutaciju gena BRCA1 i BRCA2 koja može dovesti do raka dojke, jajnika ili prostate.
• Kalcitonin: Hormon koji se koristi za praćenje medularnog karcinoma štitnjače.
• Karcinoembrionalni antigen (CEA): Može se koristiti za traženje recidiva, širenja ili napredovanja kolorektalnog karcinoma. Također se koristi kod nekih drugih vrsta karcinoma.
• CA 15-3 i CA 27-29: Provjereno radi praćenja ponavljanja ili napredovanja raka dojke, raka želuca, raka pluća i drugih. Mogu se pojaviti lažni pozitivni rezultati, a razine mogu biti povišene s dobroćudnim bolestima dojke.
• CA 19-9: Može se provjeriti radi praćenja liječenja ili probira radi ponovnog pojave raka gušterače, žučnog mjehura, žučnog kanala, želuca ili debelog crijeva. Lažni pozitivni rezultati mogu se pojaviti kod začepljenja žučnih kanala, pankreatitisa, bolesti štitnjače, upalnih bolesti crijeva i još mnogo toga.
• CA-125: Može se koristiti za praćenje napretka kod raka jajnika. Iako se ponekad koristi za provjeru bolesti, postoji mnogo lažnih pozitivnih rezultata.
• Klaster diferencijacije 20 (CD20): Nalazi se u većim količinama u bolesnika s određenim limfomima B-stanica i leukemijama. Može vam pomoći u dijagnozi raka ili u određivanju liječenja.
• Receptori za estrogen i progesteron: Može se proučavati sa slučajevima raka dojke kako bi se utvrdilo tko je kandidat za hormonalnu terapiju.
• Gastrin: Može se naći u višim razinama s gastrinomima. Može vam pomoći u dijagnozi, liječenju i predviđanju recidiva. Povišeni rezultati mogu se javiti i kod Zollinger-Ellison sindroma.
• Receptor humanog faktora rasta epidermalnog 2 (HER2): Nalazi se kod nekih vrsta karcinoma dojke, pluća, želuca i rjeđe kod drugih vrsta karcinoma, poput nekih karcinoma slinovnica. Osobe koje imaju tumore s povećanom ekspresijom HER2 mogu reagirati na HER2 ciljane terapije.
• Laktat dehidrogenaza (LDH): Može se naručiti tijekom obrade ili liječenja mnogih karcinoma. Razine se obično povećavaju kad karcinom napreduje ili je metastazirao, ali postoje i mnoga druga nekancerozna stanja koja također mogu uzrokovati povišenja, poput anemije, bolesti bubrega i mnogih infekcija.
• Enolaza specifična za neurone (NSE): Koristi se za praćenje karcinoida, tumora otočnih stanica, neuroblastoma i karcinoma pluća malih stanica.
• Philadelphia kromosom (BCR-ABL fuzijski gen): Nalazi se kod kronične mijelogene leukemije i akutne limfocitne leukemije.
• Programirani ligand smrti 1 (PD-L1): Može vam pomoći odrediti tko će najvjerojatnije reagirati na imunoterapiju, koja pojačava vaš imunološki sustav da prepozna i bori se protiv stanica raka.
• Antigen specifičan za prostatu (PSA): Široko se koristi za otkrivanje karcinoma prostate, iako je rizik od prekomjerne dijagnoze to doveo u pitanje. I dalje se koristi za praćenje odgovora na liječenje.
• Tiroglobulin: Koristi se za praćenje nekih vrsta karcinoma štitnjače.