Simptomi Crohnove bolesti

Sadržaj

• Gastrointestinalni simptomi
• Gastrointestinalne komplikacije
• Ekstraintestinalni simptomi
• Kada posjetiti liječnika

Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva koja prvenstveno može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta od usta do anusa. Iako obično izaziva gastrointestinalne simptome kao što su nadutost, nadimanje, grčevi proljevi, mučnina, povraćanje i krv u stolici, bolest može uzrokovati dodatne simptome kada utječe na druge sustave u tijelu. Komplikacije uključuju začepljenje crijeva i puknuće crijeva, a može postojati i povećani rizik od raka crijeva kod onih s Crohnovom bolešću. Kad njezini učinci prelaze gastrointestinalni trakt, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, od oštećenja vida i artritisa, do čira na koži, osteoporoze, zatajenja jetre i još mnogo toga.

Gastrointestinalni simptomi

Gastrointestinalni (GI) trakt je sustav organa koji je prvenstveno pogođen Crohnovom bolešću. Otprilike 30 posto slučajeva uključuje tanko crijevo, posebno terminalni ileum (spoj kroz koji se djelomično probavljena hrana kreće iz tankog u debelo crijevo). Još 20 posto uključuje samo debelo crijevo, dok 45 posto uključuje oba tanka crijeva. crijeva i debelog crijeva.

Među karakterističnim simptomima Crohnove bolesti:

• Bolovi u trbuhu je obično prvi znak i često je koncentriran na donju desnu stranu trbuha, gdje se nalazi terminalni ileum. Bol može biti popraćen grčevima, nadutošću, nadimanjem i mučninom.
• Proljev je također čest i može varirati ovisno o mjestu upale. Upala ileuma (ileitis) obično rezultira vodenom stolicom. Za razliku od toga, upala debelog crijeva (kolitis) obično rezultira češćim napadajima različite konzistencije.
• Dok krv u stolici rjeđe s Crohnovom bolešću nego s ulceroznim kolitisom (srodni poremećaj koji se također klasificira kao upalna bolest crijeva), ponekad može biti obilna ako je crijevna upala teška.
• Mučnina i bolovi u trbuhu obično će dovesti do slabog apetita i povezanog gubitka težine. Loša apsorpcija hrane i hranjivih sastojaka može dodatno ubrzati gubitak kilograma.

Upala u GI traktu nije ograničena samo na crijeva. Ponavljajuće se čireve u ustima (afti) česte su u ljudi s Crohnovom bolešću, dok analni svrbež, fistule, pukotine ili apscesi mogu dovesti do krajnje nelagode i fekalne inkontinencije. Rijeđe su zahvaćeni želudac i jednjak.

Gastrointestinalne komplikacije

Pod stalnim teretom upale, zidovi crijeva podvrgavat će se dosljednom, cjelokupnom zadebljanju kad se slojevi ožiljnog tkiva počnu graditi. To ne samo da uzrokuje sužavanje crijevnog prolaza, već povećava ukupnu upalu i rizik od kratkoročnih i dugoročnih komplikacija.

Među njima:

• Opstrukcija crijeva je najčešća komplikacija Crohnove bolesti i može biti blaga ili teška, ovisno o stupnju opstrukcije. Simptomi uključuju grčeve, nadutost i povraćanje.
• Crijevni apscesi (lokalizirani džepovi gnoja uzrokovani bakterijom) mogu uzrokovati bolove u trbuhu, nježnost i vrućicu.
• Crijevne fistule su abnormalni otvori kroz koje želučana tekućina može procuriti i izazvati infekciju u koži i drugim organima.
• Perforacija crijeva (puknuće) mogu nastati kao rezultat apscesa ili fistule, omogućujući da se sadržaj crijeva izlije u trbušnu šupljinu i izazove ozbiljnu infekciju (peritonitis).
• Otrovni megakolon je rijetka, ali ozbiljna komplikacija Crohnove bolesti u kojoj se debelo crijevo naglo širi i gubi sposobnost kontrakcije. Simptomi uključuju jaku nadutost, bol, vrućicu, ubrzan rad srca i crijevno krvarenje. Ako se ne liječi, nakupljanje plina može dovesti do puknuća, septičkog šoka i smrti.

Možda je najozbiljnija zabrinutost povećani rizik odRak debelog crijevaTrajna upala crijeva ponekad može potaknuti genetske promjene u stanicama zbog kojih se nenormalno dijele i razvijaju rak. U ljudi s Crohnovom bolešću najčešće je zahvaćeno tanko crijevo, ali zapravo može utjecati na bilo koji dio tankog ili debelog crijeva.

Rizik od karcinoma raste kako se dulje imate Crohnovu bolest. Pregled studija iz 2014. zaključio je da je kumulativni rizik od karcinoma debelog crijeva 2,9 posto s 10 godina, 5,6 posto s 20 godina i 8,3 posto s 30 godina nakon dijagnoze Crohnove bolesti. Potonje je približno dvostruko povećanje rizika u odnosu na opću populaciju.

Ekstraintestinalni simptomi

Ti ekstraintestinalni simptomi Crohnove bolesti (oni koji se javljaju izvan GI trakta) daleko su i podjednako utjecajni kao i oni koji utječu na crijeva. Oni su uzrokovani trajnom upalom koja je usredotočena na GI trakt.

Najčešći ekstraintestinalni simptomi uključuju oči, zglobove, kožu, žučni mjehur, živčani sustav, krv i krvne žile.

Oči

Upala srednjeg očnog sloja (uveitis) može uzrokovati zamagljen vid, osjetljivost na svjetlost i bolove u očima. Kada utječe na bjelinu oka (sklere), može dovesti do episkleritisa. Oboje su obično dobroćudna stanja koja se sama od sebe smiju, ali pod teretom kronične upale mogu dovesti do trajnih oštećenja i gubitka vida.

Zglobovi i vezivno tkivo

Crohnova bolest povezana je sa skupinom bolesti koja se naziva seronegativna spondiloartropatija u kojoj je jedan ili više zglobova zahvaćen artritisom ili je jedan ili više mišićnih priloga zahvaćen entezitisom. U ljudi s Crohnovom bolešću postoje tri područja koja su obično pogođena artritisom:

• Veći zglobovi koljena, kukova, ramena, lakta i zapešća koji nose težinu
• Pet ili više manjih zglobova na rukama ili nogama, koji se javljaju simetrično (što znači u obje ruke ili obje noge)
• Kralježnica, što dovodi do ankilozirajućeg spondilitisa

Simptomi artritisa uključuju bolne, tople, natečene i ukočene zglobove praćene gubitkom pokretljivosti zglobova.

Koža

Najčešće stanje kože povezano s Crohnovom bolešću je eritem nodosum, koji se pojavljuje kao podignuti, nježni, crveni čvorići, uglavnom oko potkoljenica. Noduli su uzrokovani upalom masnih (masnih) stanica u dubljem potkožnom sloju kože.

Drugo, ozbiljnije stanje kože naziva se pyoderma gangrenosum. Ovo bolno stanje karakterizira ulkusna čireva koja obično počinje na nozi kao sitna kvrga, ali može se povećati, uzrokujući značajnu smrt tkiva (nekrozu).

Kosti

Osteoporoza, stanje koje karakterizira gubitak koštane mase, česta je u odraslih osoba s dugotrajnom Crohnovom bolešću, koja ne može samo uzrokovati bolove u donjem dijelu leđa, već može značajno povećati rizik od prijeloma. Povremeno se može vidjeti i udaranje prstiju.

Djeca s Crohnovom bolešću također su sklona usporenom razvoju, općenito povezanom s usporenim razvojem kostura. Preko 50 posto ove djece bit će subnormalne visine, dok će oko 25 posto imati nizak rast (definiran kao dva odstupanja ispod srednje visine za djetetovu dob i spol). Pubertet se također često odgađa.

Žučni mjehur

Crohnova bolest smanjuje sposobnost crijeva da reapsorbiraju žuč koja se izlučuje iz žučnog mjehura i jetre za probavu. Neravnoteža sekrecije i reapsorpcije može dovesti do nakupljanja žučnih soli u žučnoj kesi, što rezultira povećanim rizikom od žučnih kamenaca.

Kamen u žuči može biti nevjerojatno bolan i uzrokovati grčeve, probavne smetnje, mučninu, povraćanje i bol u leđima ili u gornjem desnom dijelu trbuha.

Središnji živčani sustav

Procjenjuje se da jedna od svakih sedam osoba s Crohnovom bolešću ima neurološke simptome. Mogu biti blage do umjerene i uključuju glavobolju, depresiju ili trnce ili utrnulost u rukama i nogama (neuropatija). Drugi su možda ozbiljniji i uključuju:

• Prednja ishemična optička neuropatija, iznenadni gubitak središnjeg vida zbog smanjenog protoka krvi u vidnom živcu
• Sindrom stražnje reverzibilne encefalopatije (PRES), živčani poremećaj koji karakterizira glavobolja, zbunjenost, napadaji i gubitak vida
• Kronična aksonska polineuropatija, koja se može manifestirati gubitkom motoričke kontrole i osjećaja

Neurološki simptomi Crohnove bolesti slabo su shvaćeni. Vjeruje se da su teške komplikacije povezane s teškom, dugotrajno neliječenom bolešću.

Krv i krvožilni sustav

Osobe s Crohnovom bolešću često imaju anemiju zbog slabe apsorpcije hranjivih sastojaka u crijevima. Ali, postoji i druga vrsta koja se naziva autoimuna hemolitička anemija, u kojoj imunološki sustav napada i uništava vlastite crvene krvne stanice. Simptomi mogu uključivati ​​umor, blijedu kožu, otežano disanje, vrtoglavicu, vrtoglavicu i ubrzan rad srca.

Crohnova bolest također dovodi do abnormalnih nakupina trombocita i stvaranja krvnih ugrušaka. To može uzrokovati duboku vensku trombozu (DVT), ometanje protoka krvi u nozi, što može pokrenuti simptome boli, otekline, topline i grčeva.

Ako se ne liječi na odgovarajući način, krvni ugrušak može se pomaknuti i premjestiti s noge na mozak, srce i pluća, gdje može izazvati moždani udar, srčani udar ili plućnu emboliju.

Vodič za raspravu o liječniku Crohnove bolesti

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Kada posjetiti liječnika

Simptomi Crohnove bolesti mogu biti toliko raznoliki i promjenjivi da će možda biti teško znati kada posjetiti liječnika. U konačnici, jedan od čimbenika koji Crohnovu bolest dijeli od vašeg gastrointestinalnog problema je postojanost simptoma.

Posjetite liječnika ako imate:

• Stalni napadi proljeva koji ne reagiraju na lijekove koji se prodaju bez recepta
• Bolovi u trbuhu koji su trajni ili se ponavljaju
• Krv u stolici
• Neobjašnjiv gubitak kilograma
• Neobjašnjiva groznica koja traje više od nekoliko dana
• Obiteljska anamneza upalne bolesti crijeva (IBD), uključujući Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis

Dobra vijest je da su, ako se na odgovarajući način liječe, izgledi za ljude koji žive s Crohnovom bolešću vrlo pozitivni. Unatoč utjecaju na vaše zdravlje, to nije stanje povezano sa skraćenim životnim vijekom. Ranom dijagnozom i liječenjem možete izbjeći mnoge dugoročne komplikacije bolesti.

Crohnova bolest: uzroci i faktori rizika