Što su osamljeni plućni čvorovi?

Sadržaj

• Vrste
• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Kad vam kažu da na plućima imate usamljeni plućni čvor, to može biti uznemirujuće. Iako je vaš prvi instinkt pretpostavka da imate rak pluća, čvor na plućima može se razviti iz mnogo različitih razloga. Većina će na kraju biti benigna (nekancerogena), ali, u neobičnoj prilici, osamljeni čvor može se pokazati zloćudnim (kanceroznim). Unatoč tome, postoji mnogo različitih vrsta i stadija karcinoma pluća, od kojih su neki manje agresivni i lakše se mogu liječiti.

Razlike između malignog i dobroćudnog tumora

Vrste

Samotni plućni čvor (SPN) definiran je kao pojedinačna, abnormalna masa u plućima s promjerom manjim ili jednakim 3 centimetra (1½ inča). Sve što je veće od 3 centimetra smatra se plućnom masom plućni opisuje sve što je povezano s plućima.

SPN se definira ne samo njegovim brojem i veličinom. Po definiciji to je izolirani izrast na plućima okružen normalnim tkivom bez znakova raka (poput povećanih limfnih čvorova).

Klasifikacija samotnih plućnih čvorova

Osamljeni plućni čvor može se klasificirati kao jedan od tri tipa na temelju njegove pojave na rendgenskim ili drugim slikovnim studijama:

• Čvrsti čvorovi, najčešći tip, pojavit će se na RTG-u kao homogena masa tkiva.
• Čvorovi od mljevenog stakla nisu jednoliki i imaju maglovit izgled poput mljevenog stakla na RTG snimci.
• Djelomično čvrste kvržice imaju i pune i mljevene staklene značajke.

Te karakteristike, zajedno s veličinom kvržice, mogu predvidjeti vjerojatni uzrok rasta i hoće li rak biti uključen.

Karakteristike dobroćudnog plućnog tumora

Simptomi

S osamljenim plućnim čvorom, često neće biti znakova ili simptoma. Ako su prisutni, simptomi bi bili povezani s osnovnim uzrokom.

Ako čvor uzrokuje skvamozni karcinom, vrsta karcinoma pluća koja uglavnom pogađa dišne ​​putove, može se manifestirati upornim kašljem ili krvavom flegmom. Ako je izazvao infekciju, može se manifestirati vrućicom, jezom i otežanim disanjem.

To se razlikuje od više plućnih čvorova koji su uglavnom uzrokovani sustavnim bolestima (cijelim tijelom) i imaju tendenciju očitovanja s izraženijim simptomima.

Kada je kašalj znak raka pluća?

Uzroci

Plućni čvorovi nisu tako rijetki, s oko 150 000 prijavljenih u Sjedinjenim Državama svake godine, prema pregledu iz 2019. Anali torakalne medicine.

Mnogo je različitih uzroka SPN-a, od kojih su neki bezopasni ili se lako mogu izliječiti, a drugi su ozbiljni, pa čak i opasni po život. Najčešći od njih uključuju:

• Benigne ciste ili tumori, poput hamartoma, hondroma ili lipoma
• Trenutne ili prošle infekcije, uključujući bakterijske infekcije poput tuberkuloze, gljivične infekcije poput kriptokokoze i parazitske infekcije poput hidatidoze
• Autoimune bolesti, kao što su reumatoidni artritis, sarkoidoza i granulomatoza s poliangiitisom
• Urođena stanja, poput kongenitalne cistične adenomatoidne malformacije (koju karakterizira benigna cista ispunjena tekućinom u plućima) i arteriovenske malformacije (abnormalni splet krvnih žila)
• Rak pluća, najčešće adenokarcinom pluća praćen karcinomom skvamoznih stanica
• Ostali karcinomi, uključujući limfome ili metastatski rak koji se proširio iz drugih dijelova tijela u pluća

Izgledi da je osamljeni plućni čvor kancerogen iznosi između 30% i 40%, ali rizici mogu varirati ovisno o drugim čimbenicima.

Među čimbenicima koji mogu utjecati na rizik od raka pluća su:

• Dob: SPN više voli biti dobroćudan kod mlađih ljudi, a vjerojatnije je da će biti rak kod starijih od 50 godina.
• Povijest pušenja: Pušenje u prošlosti uvelike povećava rizik od zloćudnog SPN-a. Studije sugeriraju da osamljeni čvor kod sadašnjih ili bivših pušača ima pet puta veću vjerojatnost da bude karcinom od onih kod onih koji nikad ne puše.
• Prethodna povijest raka: Imali ste rak u prošlosti trostruko povećava rizik od zloćudnog SPN-a, iako obiteljska povijest raka to ne čini.
• Tip čvorova: Općenito govoreći, čvrsti čvorići imaju veću vjerojatnost da budu karcinom od mljevenih staklenih ili djelomično čvrstih čvorova.
• Veličina kvržica: Veći čvorovi imaju veću vjerojatnost da budu kancerogeni od vrlo malih. Slično tome, čvorovi koji su stabilni i ne rastu imaju manje šanse da budu karcinom. U

Osamljeni plućni čvorovi koji se nisu promijenili dvije godine češće su benigni.

Koji su faktori rizika za rak pluća?

Dijagnoza

Ako se na rendgenskom snimanju prsnog koša ili nekom drugom slikovnom istraživanju pronađe osamljeni plućni čvor, dijagnoza će uglavnom biti usmjerena na veličinu i karakteristike čvora. U nekim je slučajevima potrebna hitna radnja; u drugima je prikladniji pristup "pazi i pričekaj".

Dijagnostički pristup može uključivati:

• Promatranje: Ako je osamljeni čvor manji i nekarakterističan za rak, liječnik može preporučiti rutinsku računalnu tomografiju (CT) kako bi nadzirao bilo kakve promjene. Ovisno o vrsti i veličini kvržice, interval ispitivanja može se kretati od tri mjeseca do pet godina.
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET): Na određenom pragu (obično kada čvor dosegne određenu veličinu ili brzo naraste), liječnik može naručiti PET skeniranje zajedno s CT-om kako bi bolje utvrdio je li riječ o karcinomu. PET skeniranje mjeri metaboličku aktivnost u tkivima i može otkriti područja povećane aktivnosti (poput one koja se javlja kod raka).
• Biopsija pluća: Ako karakteristike kvržice sugeriraju rak, liječnik može preporučiti biopsiju pluća u kojoj se zahvaćeno tkivo uklanja za procjenu u laboratoriju. Biopsija je jedini način da se definitivno dijagnosticira rak pluća i može se provesti bilo bronhoskopijom, aspiracionom biopsijom tanke igle (FNA), laparoskopskom operacijom ili otvorenom operacijom.

Američki koledž liječnika na prsima nudi smjernice o najprikladnijim radnjama koje se poduzimaju s osamljenim plućnim čvorom na temelju njegove veličine i relativnog rizika od raka.

Tip	Veličina	Rizik	Preporuke
Mali čvorići	Manje od 5 milimetara (mm)	Manje je vjerojatno da će biti rak	Daljnja procjena neće biti potrebna, iako se savjetuje praćenje kod osoba s visokim rizikom (poput žestokih pušača s pušenjem dugom više od 20 godina u povijesti).
Srednje čvrste kvržice	Ispod 8 mm	Između 0,5% i 2% rizika od raka	Ponovite CT snimke svaka tri do šest mjeseci
Veći čvrsti čvorići	Preko 8 mm	Veći od 2% rizika od raka	Ili ponovite CT skeniranje za tri mjeseca ili odmah napravite PET / CT ili nekiruršku ili kiruršku biopsiju
Mali djelomično čvrsti čvorići	Ispod 5 mm	Manje je vjerojatno da će biti rak	Monitor sa CT pretragama svake dvije do pet godina
Veći dijelom čvrsti čvorići	Preko 5 mm	Rizik od raka povećava se s veličinom	Povećati nadzor u tandemu s veličinom kvržica; za 8 mm, izvesti PET / CT ili nekiruršku ili kiruršku biopsiju
Mali čvor od mljevenog stakla	Ispod 10 mm	Rjeđe povezan s rakom	Nadgledajte CT pretragama svake dvije do pet godina, ovisno o veličini kvržica
Veći čvorići od mljevenog stakla	Preko 10 mm	Rak je manje vjerojatan do veličine veće od 10 mm	Izvršite PET / CT ili nekiruršku ili kiruršku biopsiju

Kako se dijagnosticira rak pluća

Liječenje

Liječenje SPN-a ovisi o osnovnom uzroku. Na primjer, infekcije se mogu liječiti odgovarajućim antibiotikom, protugljivičnim ili antiparazitskim lijekom. Autoimune bolesti liječe se lijekovima koji smanjuju upalu i smiruju preaktivan imunološki sustav.

Kongenitalni poremećaji poput CCAM-a i arteriovenske malformacije mogu imati koristi od operacije uklanjanja abnormalnih tkiva ili krvnih žila. Benigne plućne ciste ili tumori često ne zahtijevaju liječenje, ali se mogu kirurški ukloniti ako uzrokuju začepljenje dišnih putova.

Ako je riječ o raku, pristup liječenju može se razlikovati ovisno o vrsti i stadiju raka, kao i o općem zdravlju pojedinca. Opcije uključuju:

• Kirurška resekcija, uključujući resekciju klina, lobektomiju ili pneumonektomiju
• Kemoterapija, uključujući neoadjuvantnu kemoterapiju koja se koristi za smanjivanje tumora prije operacije i pomoćnu kemoterapiju za uklanjanje preostalih stanica raka nakon operacije
• Terapija radijacijom, uključujući stereostatsko zračenje tijela (SBRT) koje se koristi za liječenje malih karcinoma u ranoj fazi ili metastatskog karcinoma sa samo nekoliko metastaza
• Imunoterapije, kao što su Opdivo (nivolumab) i Yervoy (ipilimumab), koji koriste imunološki sustav tijela za borbu protiv uznapredovalog karcinoma pluća nemalih stanica
• Ciljane terapije, poput Tarceve (erlotinib) i Iresse (gefitinib), koje prepoznaju i napadaju stanice raka sa specifičnim genetskim karakteristikama
• Klinička ispitivanja, preporučuje se osobama s uznapredovalim karcinomom pluća koji možda neće reagirati na dostupne terapije

Kako se liječi rak pluća

Riječ iz vrlo dobrog

Važno je zapamtiti da dijagnoza osamljenog plućnog čvora nije isto što i dijagnoza karcinoma pluća. Statistički gledano, osamljeni čvor na plućima vjerojatnije je da neće biti benigni. Čak i ako se pokaže da je rak, svake se godine uvode novi i učinkovitiji tretmani.

Najvažnije je raditi stvari korak po korak. Ako ne dobijete odgovore koji su vam potrebni ili ste suočeni s neuvjerljivim nalazom, nemojte se ustručavati potražiti drugo mišljenje od plućnog stručnjaka zvanog pulmolog ili radiologa specijaliziranog za plućne bolesti.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst