Sadržaj
- Kako djeluju protonske pumpe
- Zašto se nekim osobama s artritisom propisuju PPI
- Dostupnost
- Pitanja sigurnosti
- Poanta
Kako djeluju protonske pumpe
Protonska pumpa je molekula koja se nalazi u nekim stanicama želuca (parijetalne stanice). Djelujući kao molekularni stroj, protonska pumpa vadi nekiseli kalijev ion iz želuca i zamjenjuje ga kiselim vodikovim ionom. Stavljajući vodikove ione u želudac, protonska pumpa povećava kiselost vašeg želučanog sadržaja. Želučana kiselina je neophodna da pomogne razgradnji hrane i probavi. Previše kiseline, međutim, može nadražiti jednjak, uzrokujući probavne smetnje ili žgaravicu, a može usporiti zacjeljivanje čira na želucu. Kad višak kiseline postane problematičan, često se propisuju lijekovi koji inhibiraju protonsku pumpu kako bi isključili protonsku pumpu.
Zašto se nekim osobama s artritisom propisuju PPI
Mnogi ljudi s artritisom uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) za kontrolu upale i boli povezane s njihovom bolešću zglobova. Iako su nesteroidni protuupalni lijekovi često učinkovito liječenje artritisa, lijekovi su povezani s gastrointestinalnom toksičnošću. Ova je komplikacija u velikoj mjeri posljedica inhibicije prostaglandina od strane NSAIL. Osobe koje uzimaju velike doze NSAID-a ili više NSAID-a, starije osobe ili osobe s anamnezom peptičnog ulkusa ili gastrointestinalnog krvarenja izloženi su velikom riziku od komplikacija NSAR-ovima.
Da bi se smanjio rizik od gastrointestinalnih komplikacija, osobama s artritisom može se savjetovati da uzmu inhibitor COX-2 (npr. Celebrex) ili tradicionalni NSAID (npr. Naproksen, ibuprofen) s misoprostolom ili inhibitorom protonske pumpe. Misoprostol se mora uzimati više puta dnevno, može uzrokovati proljev i može uzrokovati pobačaje, prijevremene porođaje ili urođene nedostatke, pa su tipično poželjni PPI lijekovi. Tu je i Vimovo, lijek koji kombinira NSAID (naproksen) i PPI (esomeprazol) u jednoj tableti.
Kombinacija PPI lijeka s NSAID nije potrebna u svim slučajevima. PPI lijekovi su zapravo postali pretjerani. Lijekovi protiv PPI-a, koji se uvelike reklamiraju i promoviraju i potrošačima i liječnicima, koriste se za liječenje blagih želučanih tegoba ili žgaravice kada bi se izdali lijekovi bez recepta, uključujući antacide (Maalox, Mylanta, TUMS) ili H2 blokatore (Tagamet ili Pepcid). biti dovoljan.
Postoje konzervativne smjernice koje pomažu u upravljanju toksičnošću NSAID:
- Uzimajte samo jedan NSAID odjednom, a ne više NSAID.
- Upotrijebite najnižu učinkovitu dozu NSAID-a i u najkraćem mogućem trajanju.
- Nemojte koristiti NSAID kada djeluju druge mogućnosti liječenja (analgetici, intraartikularna injekcija).
- Uzmite svoj NSAID s hranom.
- Ne zanemarujte gastrointestinalne simptome; razgovarajte sa svojim liječnikom.
- Osobe s bubrežnom insuficijencijom, peptičnom ulkusnom bolešću, gastrointestinalnim krvarenjima, preosjetljivošću na aspirin / NSAID, nekontroliranom hipertenzijom ili kardiovaskularnim bolestima trebaju izbjegavati NSAID.
Dostupnost
PPI lijekovi dostupni su bez recepta i samo na recept, ovisno o odabiru. Prema Potrošačka izvješća, lijekovi su u osnovi jednaki u pogledu učinkovitosti i sigurnosti, ali se razlikuju u cijeni.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 sata)
- Omeprazol / natrijev bikarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dekslansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Pitanja sigurnosti
Osim uobičajenih nuspojava (glavobolja, proljev), postojala su i određena sigurnosna pitanja povezana s lijekovima s PPI, kao što su:
- Povećani rizik od infekcije
- Povećani rizik od zaraze bakterijama Clostridium difficile što uzrokuje teški proljev
- Povećani rizik od prijeloma kostiju, uključujući prijelome kuka, kod dugotrajne primjene
- Smanjena učinkovitost Plavixa (klopidogrel) za razrjeđivanje krvi
- Moguća interakcija i manja učinkovitost drugih lijekova i dodataka
Poanta
Ništa drukčije od bilo kojeg drugog lijeka, u svakom pojedinačnom slučaju moraju se odmjeriti koristi i rizici PPI-ja. Neki ljudi možda neće trebati PPI lijekove za liječenje blage do umjerene žgaravice ili GERB-a, iako su im lijekovi propisani. Nemojte zaustavljati lijekove bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom. Naglo zaustavljanje može zapravo povećati simptome.
Osobe s artritisom mogu smanjiti rizik od gastrointestinalne toksičnosti povezane s primjenom NSAID-a bez uzimanja PPI lijekova. Zapamtite, čak i ako su lijekovi s PPI opravdani za vaše specifično stanje, sigurna uporaba podrazumijeva uzimanje lijeka onoliko dugo koliko je potrebno.