Sadržaj
- Kratka povijest antiretrovirusne terapije
- Napredak u kombiniranoj terapiji
- Kako djeluju antiretrovirusi
- Klase antiretrovirusnih lijekova
- Zašto kombinirana terapija djeluje
Kratka povijest antiretrovirusne terapije
Prije 1996. prosječni životni vijek dvadesetogodišnjaka koji je tek zaražen HIV-om bio je 19 godina. Dok su tadašnji antiretrovirusni lijekovi usporavali bolest, rezistencija na lijekove brzo se razvijala i ljudi bi se često mogli naći s nekoliko mogućnosti liječenja nakon nekoliko kratkih godina.
Istodobno, svakodnevni teret tableta mogao bi biti zapanjujući. U nekim slučajevima osoba bi se suočila s 30 ili više tableta dnevno, koje se često uzimaju danonoćno u intervalima od četiri do šest sati.
Tada je 1995. uvedena nova klasa lijekova nazvana inhibitori proteaze. Jedva godinu dana kasnije, tri različite studije potvrdile su da bi upotreba terapije s trostrukim lijekovima mogla u potpunosti kontrolirati virus i zaustaviti napredovanje bolesti.
U roku od dvije kratke godine, uvođenje kombinirane terapije rezultiralo je zapanjujućim padom od 60 posto smrtnih slučajeva i bolesti povezanih s HIV-om, što je otvorilo ono što će postati poznato kao doba HAART (visoko aktivne antiretrovirusne terapije).
Napredak u kombiniranoj terapiji
Iako nije bilo bez izazova, moderna antiretrovirusna terapija napredovala je tamo gdje su toksičnosti lijekova puka sjena onoga što su nekad bile. Otpornost na lijekove uglavnom se sporije razvija, dok je za doziranje potrebna samo jedna tableta dnevno.
Što je najvažnije, uz pravilno liječenje, osoba koja je tek zaražena HIV-om može očekivati gotovo normalno očekivano trajanje života. Prema istraživanjima, 20-godišnji muškarac zaražen danas mogao bi preživjeti i do 70-ih i više godina.
Kako djeluju antiretrovirusi
Antiretrovirusni lijekovi ne djeluju aktivnim ubijanjem virusa. Umjesto toga, ciljaju i blokiraju različite faze životnog ciklusa virusa. Čineći to, virus se ne može replicirati i kopirati. Ako se liječenje nastavi neprekidno, populacija virusa smanjit će se do točke kada se smatra da je nije moguće otkriti.
Budući da virus nije ubijen, može se ponovno pojaviti (odskočiti) ako se liječenje iznenada zaustavi. Isto se može dogoditi ako lijekovi nisu dosljedno propisani. Vremenom, nedosljedno doziranje može dovesti do razvoja rezistencije na lijek i na kraju do neuspjeha liječenja.
Klase antiretrovirusnih lijekova
Kombinirana HIV terapija djeluje blokiranjem nekoliko faza životnog ciklusa HIV-a odjednom. Trenutno postoji pet klasa antiretrovirusnih lijekova, svaka klasificirana prema stupnju životnog ciklusa koji inhibiraju:
- Inhibitori ulaska
- Inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze
- Nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze
- Inhibitori integraze
- Inhibitori proteaze
Do 2017. godine bila su 43 različita antiretrovirusna lijeka koja je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove, uključujući 14 kombiniranih lijekova s fiksnom dozom (FDC) koji sadrže dva ili više lijekova.
Razvijaju se noviji, napredniji lijekovi koji bi trostruke lijekove sveli na dva lijeka. Druge formulacije uskoro mogu dopustiti injekcije jednom mjesečno ili jednom kvartalno, a ne dnevne tablete.
Zašto kombinirana terapija djeluje
Kada se koriste u kombinaciji, antiretrovirusni lijekovi djeluju poput tima za biokemijske oznake koji je u stanju učinkovito suzbiti mnoštvo virusnih mutacija koje mogu postojati unutar HIV populacije. Ako lijek A nije u stanju suzbiti određenu mutaciju, tada lijek B i C obično mogu učiniti trik.
Ispitivanje genetske rezistencije pruža liječnicima alate potrebne za prepoznavanje rezistentnih mutacija prije početka liječenja. Čineći to, liječnik može prilagoditi liječenje odabirom lijekova koji su u stanju suzbiti te mutacije.
Zadržavajući virusnu populaciju u potpunosti potisnutom, ne samo da lijekovi djeluju dulje, već je i manje nuspojava.
Antiretrovirusi se također mogu koristiti za smanjenje rizika od prijenosa HIV-a s majke na dijete, za sprečavanje infekcije nakon slučajnog izlaganja ili za pomoć HIV-negativnoj osobi da izbjegne zarazu.