Sadržaj
Rak vulve je rijetka vrsta raka koja pogađa vulvu žena. Da se ne miješa s rodnicom, vulva obuhvaća velike usne i male usne, nabore kože koji štite vaginalne i uretrene otvore.Postoji nekoliko vrsta karcinoma vulve, ali karcinom vulve skvamoznih stanica je najčešći. Na njega otpada više od 90% dijagnosticiranih slučajeva. Melanom vulve je drugi po učestalosti i predstavlja oko 5% žena s karcinomom vulve. Ostale vrste uključuju Pagetovu bolest vulve, adenokarcinom vulve i karcinom bazalnih stanica, ali oni su puno rjeđi.
Uzroci i faktori rizika
Iako istraživači još nisu precizno odredili uzroke raka vulve, identificirali su poznate čimbenike rizika za bolest. Čimbenici rizika od raka vulve uključuju:
- zaraženi humanim papiloma virusom (HPV)
- zaraženi HIV-om
- koja ima sklerozu lišajeva, stanje kože koje utječe na vulvu
- pušenje
- obiteljska anamneza melanoma
- stariji od 70 godina (rak vulve, međutim, može se dijagnosticirati kod mlađih žena)
Simptomi
U ranim fazama rak vulve rijetko ima simptome. Kako bolest napreduje, simptomi karcinoma vulve uključuju:
- kvržica ili kvrga na vulvi
- svrab, vulka ili osjetljivost vulve
- bolovi tijekom mokrenja
- promjena teksture vulve
- madež na vulvi ili promjena na postojećem madežu
- krvarenja koja nisu povezana s vašim menstrualnim ciklusom
Ovi simptomi karcinoma vulve nisu isključivi za karcinom vulve i mogu biti povezani s drugim, manje ozbiljnim stanjem. Rano prijavljivanje simptoma liječniku može pomoći u ranom otkrivanju.
Dijagnoza
Prvi korak u dijagnosticiranju raka vulve je da vaš liječnik bude svjestan svih simptoma koji se mogu pojaviti. Možda su simptomi ono što žene potiče na posjet liječniku, ali znakovi karcinoma vulve mogu se otkriti rutinskim pregledima zdjelice, čak i ako žena nema bilo kakvih zamjetnih simptoma.
Žene također mogu pratiti svoje zdravlje vulve redovitim obavljanjem samopregleda vulve kod kuće. Redovito obavljanje ovih pregleda pomaže ženi da razumije svoju anatomiju, nauči što je normalno za njezinu vulvu, a s vremenom i moguće abnormalne promjene koje bi mogle ukazivati na abnormalnost.
Biopsija je potrebna kako bi se potvrdila prisutnost ili odsutnost raka. Tijekom biopsije vulve, liječnik uklanja mali uzorak tkiva vulve koji se šalje u laboratorij za patologiju na pregled. Ako biopsija otkrije rak, bolest se zatim inscenira. Stadiranje se odnosi na to koliko se rak proširio na obližnja tkiva ili organe. Ostali testovi koji se koriste u dijagnosticiranju raka vulve mogu uključivati:
- cistoskopija
- proktoskopija
- rentgenski pregled pluća
- intravenska urografija (po potrebi)
Liječenje
Planovi liječenja raka vulve uvelike ovise o stadiju karcinoma i općem zdravlju. Za liječenje raka vulve koriste se tri metode: kirurgija, kemoterapija i terapija zračenjem.
Kirurgija
Operacija je najčešća vrsta liječenja karcinoma vulve. Jedna vrsta kirurgije, lokalna ekscizija, uključuje uklanjanje kancerogenog tkiva zajedno s rubom zdravog tkiva koje ga okružuje. Limfni čvorovi mogu se ukloniti.
Još jedan kirurški postupak, vulvektomija, druga je opcija za neke žene. Vulvektomija je uklanjanje cijele ili dijela vulve i rezervirana je za naprednije slučajeve karcinoma vulve. Ženama koje su bile podvrgnute agresivnim operacijama vulvektomije, operacija rekonstrukcije rodnice može biti na raspolaganju tehnikama plastične kirurgije i kožnim presadnicama.
Kemoterapija
Kemoterapija može biti opcija za neke žene s rakom vulve. Često se propisuje uz terapiju zračenjem ili da bi se povećala učinkovitost zračenja ili pomoglo u smanjenju velikog tumora prije operacije. Može se davati i kao pomoćna terapija za sprečavanje recidiva.
Terapija radijacijom
Radiacijska terapija također je opcija za liječenje karcinoma vulve. Ova vrsta liječenja koristi određene vrste visokoenergetskih zraka zračenja za smanjivanje tumora ili uklanjanje stanica karcinoma. Terapija zračenjem djeluje oštećujući DNK stanice raka, čineći je nesposobnom za množenje. Iako terapija zračenjem može oštetiti obližnje zdrave stanice, stanice raka vrlo su osjetljive na zračenje i obično liječe. Zdrave stanice oštećene tijekom zračenja su elastične i često se mogu potpuno oporaviti.
Prevencija
Iako ne postoje zajamčene metode prevencije raka vulve, postoji nekoliko stvari koje možemo učiniti kako bismo smanjili rizik od razvoja bolesti. Načini za smanjenje rizika uključuju sljedeće.
Smanjite rizik od HPV-a
Ograničavanje izloženosti humanom papiloma virusu (HPV) također može smanjiti rizik od karcinoma vulve. HPV je čest seksualno prenosivi virus koji u nekim slučajevima kada ostane neotkriven ili neliječen može preći u rak vrata maternice. Istražuje se njegova uloga u razvoju mnogih drugih karcinoma, uključujući karcinom vulve.
Izbjegavajte pušenje
Budući da znamo da je uporaba duhana povezana s nekim vrstama ginekološkog karcinoma, izbjegavanje pušenja dobra je strategija smanjenja rizika. Prestanak pušenja može smanjiti rizik od ne samo ginekoloških karcinoma poput karcinoma vulve, već i mnogih drugih vrsta bolesti.
Redoviti pregledi zdjelice
Redoviti pregled zdjelice izuzetno je važan, čak i ako nemate simptoma. Pregled zdjelice omogućuje vašem liječniku da traži abnormalnosti koje mogu zahtijevati daljnju procjenu.
Ako imate simptome, odmah ih prijavite liječniku. Nemojte čekati sljedeći pregled zdjelice da biste to učinili. Prekancerozno vulvarno stanje nazvano intraepitelna neoplazija vulve (VIN) može se otkriti i liječiti prije prelaska u rak vulve, ali samo ako ga pregleda liječnik.