Sadržaj
Nedostatak vitamina B12 relativno je često stanje kod djece i odraslih. Osim malog unosa s hranom, drugi čimbenici koji mogu uzrokovati nedostatak vitamina B12 uključuju operaciju želučane premosnice i bolesti povezane s gastrointestinalnom (GI) malapsorpcijom.Dijagnosticiranje nedostatka vitamina B12 može biti nezgodno jer postoji toliko mnogo simptoma koji oponašaju simptome drugih zdravstvenih stanja, uključujući umor, mišićnu slabost i kognitivne poteškoće.
Liječenje općenito podrazumijeva uzimanje dodatka vitamina B12 ili dobivanje vitamina injekcijom. Ako imate bolest koja vas predisponira za nedostatak vitamina B12, važno je i upravljanje medicinskim uzrokom.
Simptomi nedostatka vitamina B12
Zbog složene i velike uloge koju vitamin B12 ima u tijelu, postoji mnogo potencijalnih simptoma.
Mnogi simptomi proizlaze iz četiri glavne kategorije komplikacija povezanih s vitaminom B12:
| Komplikacija nedostatka vitamina B12 | Simptomi |
|---|---|
| Anemija (oštećenje crvenih krvnih zrnaca) | Umor, vrtoglavica, bljedilo i ubrzani rad srca |
| Neuropatija (degeneracija živaca) | Problemi trnaca, utrnulosti, slabosti i ravnoteže |
| Mijelopatija (oštećenje leđne moždine) | Osjetilni problemi, utrnulost, trnci |
| Demencija | Kognitivni pad i promjene u ponašanju |
Anemija
Vitamin B12 igra ulogu u proizvodnji crvenih krvnih zrnaca (RBC), koje normalno prenose kisik kroz tijelo. Budući da je kisik vitalni dio proizvodnje energije vašeg tijela, kada su eritrociti neispravni (što se događa s nedostatkom vitamina B12), razvija se anemija.
Neuropatija
Vitamin B12 također je važan dio zdravog živčanog sustava, a njegova odsutnost uzrokuje polaganu degeneraciju živaca u mozgu, leđnoj moždini i perifernim živcima. Slabost i neravnoteža povezani s neuropatijom - oštećenjem živčane funkcije - mogu pogoršati kada je prisutna i anemija.
Mijelopatija
Mijelopatija, oštećenje funkcije leđne moždine, nastaje kada dođe do pogoršanja neurona u stražnjem stupcu leđne moždine, što rezultira slabošću mišića i nedostatkom u otkrivanju laganog dodira, vibracija i propriocepcije (osjećaj položaja). Česti su i neki simptomi slični neuropatiji.
Demencija
Nedostatak vitamina B12 može uzrokovati demenciju, što rezultira gubitkom pamćenja i padom kognitivnih sposobnosti, promjenama u ponašanju i problemima sa samopomoći. S ozbiljnim i kroničnim nedostatkom vitamina B12 može se razviti psihoza.
Ostali simptomi
Ostali simptomi i znakovi nedostatka vitamina B12 mogu uključivati:
- Nizak broj bijelih krvnih stanica, što povećava rizik od infekcije
- Nizak broj trombocita, što povećava rizik od krvarenja
- Glavobolja
- Gubitak težine
- Promjene raspoloženja, posebno depresija
- Promjene u ponašanju
- Problemi s hodanjem
- Gubitak ili smanjen njuh
- Otečeni jezik (nazvan glositis)
Simptomi nedostatka vitamina B12 obično se razvijaju postupno tijekom tjedana ili mjeseci i obično se ne poboljšavaju bez liječenja.
Uzroci
Dva glavna uzroka nedostatka vitamina B12 su neadekvatan unos i oslabljena apsorpcija u crijevima.
Neadekvatan unos
Vitamin B12 nalazi se u životinjskim proteinima poput ribe, mesa i mlijeka, kao i u nekim obogaćenim žitaricama. Dugogodišnji vegetarijanci ili vegani koji ne koriste dodatke mogu razviti nedostatak B12 zbog neadekvatnog unosa vitamina u prehrani. Ljudi koji zlostavljaju alkohol i starije osobe također su izloženi riziku od nedostatka vitamina B12.
Oštećena apsorpcija
Budući da se vitamin B12 apsorbira u crijevima kroz složeni proces koji se oslanja na protein nazvan unutarnji faktor, poremećena crijevna apsorpcija također može rezultirati nedostatkom ovog vitamina.
Uzroci oslabljene apsorpcije vitamina B12 u crijevima uključuju:
- Perniciozna anemija, autoimuni poremećaj u kojem antitijela napadaju stanice koje oslobađaju svojstveni faktor
- Upalni gastrointestinalni poremećaji (GI) poput Crohnove bolesti i celijakije
- Dugotrajna upotreba određenih lijekova poput metformina i inhibitora protonske pumpe (PPI)
- Operacija želučane premosnice koja uključuje resekciju dijelova želuca i / ili tankog crijeva
- Operacija resekcije GI, koja je liječenje ozbiljnih medicinskih problema poput opstrukcije crijeva ili raka
Dijagnoza
Iako se dijagnoza vitamina B12 može činiti izravnom, nije uvijek vrlo očita. To je zato što se mnogi uobičajeni simptomi nedostatka vitamina B12 preklapaju s onima iz drugih zdravstvenih stanja.
Vaš medicinski tim može uzeti u obzir brojne dijagnoze uz nedostatak vitamina B12 kada radi na objašnjavanju vaših simptoma.
Povijest i fizikalni pregled
Osim povijesti bolesti, koja može otkriti simptome poput neobjašnjivog umora ili utrnulosti i trnaca, vaš fizički pregled može identificirati znakove nedostatka vitamina B12.
Na primjer, slab, ubrzan puls ili blijedi prsti mogu biti znak anemije. Umanjen osjećaj u stopalima i smanjeni refleksi mogu biti znak neuropatije. I na kraju, zbunjenost ili poteškoće u komunikaciji česti su znakovi demencije i depresije.
Laboratorijska ispitivanja
Laboratorijski testovi, posebno kompletna krvna slika (CBC) i razina vitamina B12, mogu potvrditi dijagnozu nedostatka vitamina B12.
Štoviše, često s nedostatkom vitamina B12, određena vrsta anemije koja se naziva makrocitna anemija (ne treba je miješati s pernicioznom anemijom) može se identificirati razmazom krvi. Izgleda da su eritrociti veliki i mogu imati različit oblik i veličinu.
Slikovni i specijalizirani testovi
Iako određeni slikovni testovi i studije provođenja živaca (NCV) mogu biti korisni u procjeni učinaka nedostatka vitamina B12, oni ne daju određeni obrazac rezultata koji odgovara tom nedostatku. Kao takvi, ako se provode, rezultati se moraju uzeti u obzir zajedno s ostalim procjenama.
Liječenje
Nedostatak vitamina B12 može se riješiti oralnim (oralnim) ili intramuskularnim (IM) injekcijama vitamina. Ako je smanjena apsorpcija jedan od uzroka nedostatka vitamina B12, možda ćete trebati dati injekciju kako bi se apsorbirao izravno u vaše tijelo.
Ako je moguće, treba se pozabaviti uzrokom nedostatka B12, pogotovo ako niste imali kiruršku resekciju ili ne znate zašto imate malo ovog vitamina.
Ovisno o razlogu nedostatka vitamina, možda ćete morati nastaviti koristiti dodatak vitamina B12 tijekom cijelog života, čak i nakon što se simptomi poboljšaju.
Oporavak od nedostatka vitamina B12 zahtijeva vrijeme i možda nećete doživjeti poboljšanje tijekom prvih nekoliko mjeseci liječenja. Poboljšanje može biti postupno i može trajati do šest do 12 mjeseci.
Rehabilitacija
Moguće je da ćete i dalje patiti od trajnih nedostataka nedostatka vitamina B12, poput utrnulosti, trnaca i slabosti. Ovi učinci mogu narušiti vašu ravnotežu. Suradnja s fizikalnim ili radnim terapeutom može vam pomoći da optimizirate svoje sposobnosti unatoč ovim dugotrajnim problemima.
Uz to, problemi s pamćenjem mogu se poboljšati kako se razina vitamina B12 korigira, ali možda ćete i dalje dugo vremena osjećati neke nedostatke u kognitivnim (razmišljanjskim) vještinama.
Kognitivna rehabilitacija i terapija izazovni su proces, ali mogu vam pomoći da maksimizirate i poboljšate svoje razmišljanje i vještine rješavanja problema.
Riječ iz vrlo dobrog
Nedostatak vitamina B12 može biti prilično komplicirana dijagnoza, jer su učinci i simptomi tako različiti. Možda nećete doživjeti iznenadne učinke nedostatka vitamina, ali umjesto toga prolazite kroz razdoblja postupnog ili povremenog smanjenja razine vitamina B12 koja rezultiraju suptilnim ili neuobičajenim simptomima.
Ako imate upalno GI stanje ili ste imali resekciju želuca, možda ćete trebati koristiti preventivni tretman, poput redovitih injekcija vitamina B12, kako biste izbjegli nedostatak ovog vitamina.