Anatomija kralješničke arterije

Sadržaj

• Anatomija
• Funkcija
• Klinički značaj

Vertebralne arterije rade na obje strane vrata, povezujući supklavijske arterije u ramenu do lubanje. Prolazeći kroz praznine u kralješcima (foramen), pristupaju stražnjoj jami, malom prostoru na dnu lubanje u blizini moždanog debla i malog mozga, kao i okcipitalnim režnjevima mozga. Te arterije ne samo da daju krv u vrat, već su, zajedno s karotidnim arterijama, primarni izvor krvi u mozgu.

Budući da su ove arterije toliko bitne, mogu se pojaviti ozbiljni problemi ako su oštećene zbog tupe traume ili ako iskusite druge poremećaje.

Anatomija

Radeći od ramena prema gore, kralješke kralježnice počinju u subklavijskim arterijama, koje su glavni izvori krvi za svaku ruku, radeći uz svaku stranu vratnih kralješaka. Svaka arterija, promjera obično 3 do 5 milimetara, prolazi pored unutarnje karotidne arterije i iza korijena hipoglosnog živca kroz poprečnu foraminu - rupe na kralješcima koji propuštaju žile.

Obje kralješnične arterije spajaju se i formiraju bazilarnu arteriju na spoju između područja medule i ponsa moždanog debla, u osnovi upravo tamo gdje se sastaju moždano deblo i mozak.

Ova arterija podijeljena je u četiri segmenta:

• V1 (preforaminal): Prvi, preforaminalni segment nastaje u subklavijskoj arteriji ramena i djeluje sam iza karotidne arterije (još jedan glavni izvor krvi za mozak) da bi ušao u najniže vratne kralješke (C6).
• V2 (foraminal): Sljedeći segment prolazi kroz donja četiri kralješka vrata i popraćen je živcima, venama (isporučujući krv natrag prema srcu), prije uvijanja da bi se oblikovao L-oblik za pristup drugim vratnim kralješcima (C2).
• V3 (atlantski, ekstraduralni ili ekstraspinalni): Arterija izlazi iz C2 kralješaka i prelazi preko nje da bi prošla kroz otvor gornjih vratnih kralješaka (C1). Zatim se zavrti da pristupi duri i arahnoidu, membranama koje okružuju mozak. Ovaj zakrivljeni oblik osigurava da plovila mogu prilagoditi kretanje glave i vrata.
• V4 (intraduralni ili intrakranijalni): Posljednji dio kralješničke arterije uzdiže se iza hipoglosnog živca, spaja se s kolegom s druge strane vrata, formirajući bazilarnu arteriju u dnu ponsa, dio moždanog stabla koji povezuje produženu moždinu i regije mozga talamusa.

Značajno je da postoji nekoliko važnih grana kralješničke arterije. Par većih prolazi iza V3 (intraduralnog / intrakranijalnog) dijela kako bi doveo krv do okcipitalnog trokuta na sredini vrata.

Kroz cijelo vrijeme, kralježnične se grane odvajaju na kralješničnim otvorima za opskrbu različitih dijelova tijela kralješaka, područja mozga medule i stražnje donje cerebelarne arterije (PICA). Potonji od njih predstavlja najveću granu i jedan je od primarnih izvora krvi u malom mozgu.

Anatomske varijacije

Varijacije u anatomiji kralješničke arterije mogu biti uobičajene i urođene su, što znači da se ljudi rađaju s njima. Iako su u većini slučajeva bezopasni, ponekad se pojave problemi zbog ovih abnormalnosti:

• Asimetrija: Nepravilni i nedovoljni razvoj arterija, stanje koje se naziva "hipoplazija kralježničkih arterija", može utjecati na ovu regiju. U tim slučajevima, kralješnična arterija ili završava u PICA ili je nema, što može utjecati na količinu krvi koja dolazi u mozak.
• Umnožavanje kralješnične arterije: Kao što naziv govori, ovo je rijedak slučaj kada kralješnična arterija ima dva izvora, a ne samo jedan, što utječe na tok koji prolazi kroz vrat. Međutim, u većini slučajeva ovo je stanje asimptomatsko.
• Fenestracija kralješnične arterije: To je kada se lumen, ili unutar arterije, zapravo podijeli na dva dijela unutar ili izvan lubanje. Također vrlo rijetko - vidi se samo između 0,23% i 1,95% populacije - u velikoj mjeri se vjeruje da je bezopasno, iako su pronađene neke veze s određenim vrstama moždanih aneurizmi.
• Promjenjivo podrijetlo: Nenormalnost na mjestu porijekla kralježnične arterije. U većini slučajeva obje arterije izlaze na lijevu stranu, iako se to može vidjeti i na desnoj strani, ili mogu postojati varijacije u obliku obje strane.
• Promjenjiva orijentacija ostijuma: To se odnosi na razlike u pozicioniranju otvora kralješnične arterije. U 47% slučajeva to se vidi u lubanjskom području, dok se u 44% slučajeva vidi u stražnjem dijelu arterije.

Funkcija

Vertebralna arterija isporučuje krv u vratne kralješke, gornji dio kralježnice, prostor oko vanjske strane lubanje.Također opskrbljuje krvlju dva vrlo važna područja mozga: stražnju jamu i zatiljni režanj.

Stražnja jama je mali prostor u lubanji u blizini moždanog stabla i malog mozga, koji su povezani s bitnim funkcijama poput disanja i održavanja ravnoteže. Okcipitalni režnjevi su bitni za vizualnu obradu i u njima se nalazi primarni vidni korteks.

Uloga arterija u krvožilnom sustavu

Klinički značaj

Jasno da je važan dio cirkulacijskog sustava, ove se arterije mogu suočiti s problemima bilo zbog ozljeda bilo zbog drugih endemskih stanja u tijelu.

• Trauma: Padovi, automobilske nesreće i drugi problemi mogu dovesti do ozljeda i tupih trauma kralješničkih arterija, a često problem dolazi i do oštećenja vratnih kralješaka. Ovisno o ozljedi, moglo bi doći do zgrušavanja krvi ili može doći do unutarnjeg krvarenja. Iako su slučajevi u kojima su ove žile oštećene uslijed nesreće relativno rijetki, poremećaj pravilnog krvotoka zasigurno može utjecati na neurološku funkciju.
• Cerebralna ishemija: Nastaje zbog oštećenja kralješnične arterije - bez obzira je li rezultat ozljede ili endemskog stanja - cerebralna ishemija je kada nedovoljno krvi dolazi tamo gdje treba u mozgu. Vertebralna arterija može se začepiti zbog krvnog ugruška, koji može biti smrtni i dovesti do moždanog udara.
• Disekcija cervikalne arterije: Stanje koje nastaje spontano ili kao posljedica traume, gdje su zidovi arterije podijeljeni, što dovodi do unutarnjeg krvarenja i poremećaja protoka krvi. Iako se češće javljaju s karotidnim arterijama (druge glavne koje opskrbljuju mozak vratom), vertebralne arterije mogu biti pogođene. Obično asimptomatski, u nekim slučajevima disekcija cervikalne arterije također može dovesti do moždanog udara.