Sadržaj
- Pregled venskih bolesti
- Proširene vene
- Površinski tromboflebitis
- Duboki venski tromboflebitis
- Kada nazvati svog liječnika
- Simptomi
Pregled venskih bolesti
Vene su tankozidne građevine unutar kojih niz ventila drži krv u tijelu u jednom smjeru. Srce pumpa krv bogatu kisikom u tjelesna tkiva kroz arterije debljih zidova; vene vraćaju tu krv u srce. Vene koje se nalaze blizu površine kože nazivaju se površinskim venama, a vene koje se nalaze u mišićima ruku i nogu dubokim venama.
Oštećeni zidovi vena ometaju krvožilni sustav, omogućujući da se krv sakuplja i teče retrogradno (unatrag) kada se mišići opuste. To stvara neuobičajeno visok pritisak u venama. Ova nakupina uzrokuje daljnje istezanje i uvijanje vena, povećano oticanje, veću nesposobnost ventila, usporen protok krvi i potencijalno stvaranje krvnih ugrušaka. Na kraju, ovo stanje može dovesti do različitih poremećaja poznatih kao bolest vena.
Venska bolest je prilično česta. Otprilike 15 posto stanovništva Sjedinjenih Država pogođeno je varikoznim venama, koje općenito ne predstavljaju veliku zdravstvenu opasnost. Međutim, tromboflebitis može biti puno ozbiljniji, čak i opasan po život, što svake godine pogađa milijune ljudi.
Proširene vene
Proširene vene su iskrivljene, natečene vene u blizini površine kože i javljaju se kada slabi ili neispravni ventili omogućuju protok krvi unatrag ili stagniranje unutar vene. Kronična opstrukcija vena također može uzrokovati proširene vene, ali u većini slučajeva ne može se utvrditi nijedna temeljna abnormalnost. Proširene vene prilično su česte, iako su žene pogođene dvostruko češće od muškaraca. Obično se pojavljuju na nogama, proširene vene mogu se pojaviti i u anusu, gdje su poznati kao hemoroidi. Iako nisu ozbiljan zdravstveni rizik, proširene vene mogu se eliminirati iz kozmetičkih razloga ili ako uzrokuju nelagodu.
Površinski tromboflebitis
Tromboflebitis je upala vene (obično na ekstremitetu, posebno na jednoj nozi) koja se javlja kao odgovor na krvni ugrušak u žili. Kad se dogodi u veni u blizini površine kože, poznat je kao površinski tromboflebitis, manji poremećaj koji se obično identificira crvenom, nježnom venom.
Duboki venski tromboflebitis
Duboki venski tromboflebitis (zahvaća veće vene dalje od površine kože) ozbiljniji je. U početku može proizvesti slabije izražene simptome (polovica svih slučajeva je asimptomatska), ali nosi rizik od plućne embolije (kada se ugrušak odvoji od mjesta nastanka i putuje u pluća) i kronične venske insuficijencije (oslabljen odljev krvi kroz vene), što rezultira dermatitisom, povećanom pigmentacijom i oticanjem kože.
Kada nazvati svog liječnika
Nazovite svog liječnika ako imate bolnu, natečenu venu koja ne nestane za nekoliko dana ili ako imate neobjašnjivu oteklinu na ruci ili nozi.
Simptomi
Simptomi bolesti vena uključuju:
- Proširene vene: povećane, natečene, čvoričaste nakupine ljubičastih vena; edem (oteklina na nogama); bol ili osjećaj težine u nogama; svrbež kože iznad zahvaćenih vena; promjena boje kože i čirevi na unutarnjem dijelu gležnja (u naprednim slučajevima).
- Površinski tromboflebitis: crvena, napuhana žila poput kabla povezana s lokaliziranim oticanjem, bolom ili osjetljivošću.
- Duboki venski tromboflebitis: generalizirano oticanje, toplina i crvenilo u zahvaćenom udu; širenje površinskih vena; plavkasta boja kože udova ili nožnih prstiju (cijanoza); a rijetko i vrućica i zimica.
Uzroci
Uzrok bolesti vena varira, ali može biti uzrokovan jednim ili više sljedećih čimbenika:
- Stagnacija krvotoka zbog nepokretnosti. To je uobičajeno među bolesnicima u krevetu (poput srčanih i onih koji su podvrgnuti bilo kojoj vrsti većih ili ortopedskih operacija, posebno kuka ili koljena) i zdravih osoba koje dulje vrijeme miruju ili leže - na primjer, na dugo putovanje.
- Ozljeda krvnih žila uzrokovana traumom, intravenskim kateterima ili iglama, kemoterapijskim sredstvima ili zaraznim organizmima.
- Uvjeti koji povećavaju sklonost koagulaciji krvi, poput obiteljskog nedostatka čimbenika protiv zgrušavanja ili poremećaja poput sistemskog eritemskog lupusa.
- Trudnoća i proširene vene povezani su s većim rizikom od površinskog tromboflebitisa.
- Duboki venski tromboflebitis povezan je s nizom različitih karcinoma.
Prevencija
Slijedite savjete za prevenciju prema preporuci liječnika. To može uključivati hodanje, kontrolu težine, nošenje cipela s potpeticom i izbjegavanje dužih perioda sjedenja ili stajanja u jednom položaju.
Obavezno ustanite i često hodajte na dugim putovanjima u avionima ili automobilima.
Nakon srčanog udara ili velike operacije mogu se preporučiti niske doze antikoagulansa (poput heparina ili varfarina). Također se savjetuje što brže ustajanje i šetnja uoči bilo kojeg od tih događaja.
Dijagnoza
Proširena vena dijagnoza se može postaviti promatranjem vena i nije potreban liječnik. U nekim se slučajevima rentgenske zrake mogu napraviti nakon ubrizgavanja kontrastnog medija u vene (venografija) kako bi se one istaknule.
Liječnici obično mogu dijagnosticirati površinski tromboflebitis na temelju vaše povijesti bolesti i fizičkog pregleda.
Liječenje
Liječnici Johns Hopkins preporučuju sljedeće za liječenje proširenih vena:
- Povišena stopala. Podignite podnožje kreveta s dva na četiri inča blokovima kako biste pospješili cirkulaciju noću.
- Izbjegavajte grebanje svrbežne kože iznad proširenih vena, jer to može uzrokovati ulceraciju ili obilno krvarenje.
- Liječnik vam može preporučiti posebne elastične čarape za potporu kako bi se spriječilo nakupljanje krvi u venama.
Kirurške mogućnosti za liječenje proširenih vena uključuju sljedeće:
- Skleroterapija je opcija za površinske proširene vene. U ovom ambulantnom postupku liječnik ubrizgava male i srednje proširene vene otopinom koja ožilja te vene. Proces zatvara vene, prisiljavajući krv da se preusmjeri u zdravije krvne žile.
- Laserska terapija i druge tehnologije koje se razvijaju među novijim su mogućnostima.
- Kirurško podvezivanje (vezanje) i uklanjanje (skidanje) proširenih vena konačna je terapija u težim slučajevima. Ostale vene nadoknađuju odsutne.
Nehirurška skrb za tromboflebitis može uključivati:
- Ako je dijagnoza površinski tromboflebitis, liječnik će vam preporučiti gore i aktivan. Također vas treba često pregledavati kako biste osigurali da krvni ugrušak ne napreduje.
- Pacijenti s dubokim venskim tromboflebitisom mogu zahtijevati hospitalizaciju, iako se neki pacijenti mogu vidjeti ambulantno. Odmor u krevetu i povišenje pogođenog uda su bitni. Liječnik će obično propisati lijek lijekovi protiv zgrušavanja, obično heparin, davati se intravenozno sedam do deset dana. Ambulantnim bolesnicima daju se tablete protiv zgrušavanja.
- Sredstva za otapanje ugrušaka, kao što je urokinaza ili tkivni aktivator plazminogena, mogu se primijeniti za rješavanje stanja.
- Specijalne elastične čarape za potporu mogu se propisati za poticanje cirkulacije u donjim udovima.
- Liječnik može usadite mali filtar u glavnoj veni trbuha kako biste spriječili da ugrušci u nogama odu u pluća.