Sadržaj
- Koliko često muškarci traže preokret vazektomije? Zašto?
- Kako bih trebao odabrati gdje ću napraviti preokret vazektomije?
- Gdje se prave spermiji i koji je njihov normalan put?
- Što se događa tijekom vazektomije?
- Što se radi tijekom postupka poništavanja vazektomije?
- Što je poželjnije, vazovazostomija ili vazoepididimostomija?
- Zašto bi kirurg radio vazoepididimostomiju?
- Kako neke klinike izvode preokret vazektomije s vrlo niskim troškovima?
- Kako se izvodi vazoepididimostomija?
- Što bih trebao očekivati na dan operacije poništavanja vazektomije?
- Koliko traje operacija preokreta vazektomije?
- Što je postupak oporavka preokretom vazektomije?
- Kada provjeravate uspjeh nakon preokreta vazektomije?
- Postoje li alternative preokretu vazektomije?
- Koji su sigurnosni pristupi dostupni u slučaju da poništavanje vazektomije nije uspješno?
Koliko često muškarci traže preokret vazektomije? Zašto?
Otprilike 6 posto svih muškaraca koji se podvrgnu vazektomiji kasnije će poželjeti preokret. Često je to zato što imaju novog partnera, dok je u mnogim slučajevima par jednostavno odlučio da bi želio još djece. Pored toga, kronična bol u skrotumu može se razviti u 1 - 2 posto muškaraca koji se podvrgavaju vazektomiji, često zahtijevajući preokret vazektomije kako bi ublažio bol.
Kako bih trebao odabrati gdje ću napraviti preokret vazektomije?
Iako mnoge klinike nude i oglašavaju preokret vazektomije, važno je uzeti u obzir da uspjeh operacije uvelike ovisi o kirurgovoj obuci, iskustvu, kirurškoj preciznosti, vještinama donošenja intraoperativnih odluka, vrhunskoj opremi i timu za podršku . Obuka za druženje izuzetno je važna za postizanje izvrsne prohodnosti i trudnoće.
Gdje se prave spermiji i koji je njihov normalan put?
Proizvodnja sperme događa se u testisu brzinom od 60 milijuna sperme dnevno po testisu. Od testisa spermija putuje do epididimisa. Epididimis je kontinuirana, čvrsto smotana cijev duljine otprilike 15 - 18 stopa koja vodi u vaskularni protok. U epididimisu spermiji sazrijevaju i razvijaju pokretljivost. Dakle, spermiji koji nisu prošli kroz epididimis u pravilu nisu u stanju oploditi jajašca u normalnim uvjetima. Vas deferens odgovoran je za usmjeravanje i pokretanje sperme u mokraćnu cijev, gdje se s tekućinom iz drugih žlijezda spaja u ejakulat.
Što se događa tijekom vazektomije?
Tijekom vazektomije, vas deferens (cijev koja dovodi spermu u ejakulat) podijeljen je ili prekinut jednom od mnogih metoda, uključujući uklanjanje segmenta cijevi, postavljanje kvačica na vas ili korištenje električne energije za izazivanje ožiljaka i zatvaranja cijev.
Što se radi tijekom postupka poništavanja vazektomije?
Preokret vazektomije ponovno uspostavlja otvorenu cijev ili "lumen" vas deferensa kako bi spermiji mogli ponovno doći do ejakulata.
Da bi se to postiglo, vas deferens je povezan sa zdravim segmentom vas deferensa (vazovazostomija) ili s tubulom epididimisa (vazoepididymostomy).
Što je poželjnije, vazovazostomija ili vazoepididimostomija?
Lumen puta unutar vas deferensa je promjera oko jedne trećine milimetra. Lumen epididimisa može biti jedna trećina do polovine ove veličine. Stoga je, kad je to moguće, poželjna vazovazostomija.
Zašto bi kirurg radio vazoepididimostomiju?
Odluka hoće li se izvršiti vazovazostomija ili vazoepididimstomija ovisi o kvaliteti tekućine iz vaskularnog deferesa u vrijeme operacije, karakteristikama pacijenta kao što je vrijeme od vazektomije (duže od 10 godina) i kirurškom iskustvu. Ponekad spermija može biti blokirana u regiji odvojenoj od mjesta vazektomije - često u epididimisu nakon duljeg vremena nakon vazektomije. U tim slučajevima zaobilaženje mjesta vazektomije vazovazostomom neće biti dovoljno da spermiji dođu do ejakulata. Koristeći se intraoperativnim nalazima, iskusni kirurg moći će odrediti odgovarajući postupak. Budući da se ova odluka donosi tijekom operacije, važno je imati kirurga koji je iskusan, samopouzdan i pripremljen za bilo koju operaciju.
Kako neke klinike izvode preokret vazektomije s vrlo niskim troškovima?
Korištenje opreme za neoptimalno povećanje može drastično smanjiti troškove postupka. Međutim, pokazalo se da optimalno povećanje poboljšava ishode. Uz to, kada se koristi odgovarajući kirurški mikroskop, obično se daje prednost općoj anesteziji. Međutim, mnoge će klinike s manjim povećanjem izvesti operaciju u lokalnoj anesteziji kako bi smanjile troškove. Drugi smanjuju troškove izvodeći samo vazovazostomiju kako bi ograničili vrijeme operacije, čak i kada bi iskusni kirurg preferirao vazoepididymostomiju. Konačno, korištenje optimalnog šava dodaje cijenu postupka; korišteni šav je praktički nevidljiv golim okom, a presudan je za uspjeh operacije.
Kako se izvodi vazoepididimostomija?
Vazoepididimostomija (ili epididimovazostomija) zahtijeva još više iskustva i kirurške preciznosti za optimalne rezultate. Kao što je spomenuto, odluka o izvođenju vazoepididimostomije donosi se tijekom operacije, pa je nužno da kirurg bude pripremljen i iskusan u ovoj tehnici.
Za izvođenje vazoepididimostomije pažljivo se secira i mobilizira jedan epididimalni tubul. Zatim se ureže na mjestu uzvodno od sumnje na prepreku. U tekućini se provjerava ima li sperme i, ako nema nijedne, napravi se još jedan presjek bliže početku epididimalnih tubula. Zatim se anastomoza (veza) izvodi s dva sloja izuzetno finog šava pod operativnim mikroskopom.
Što bih trebao očekivati na dan operacije poništavanja vazektomije?
Od vas će se tražiti da ništa ne jedete i ne pijete noć prije operacije, kao mjera za smanjenje šanse za komplikacije s anestezijom. Zatim ćete se predstaviti ustanovi i sastati se s timom za anesteziju i liječnikom. Postupak se radi u općoj anesteziji, što znači da pacijent potpuno spava. To je ambulantna operacija, pa se pacijenti vraćaju kući ili u obližnji hotel, a da zapravo nisu primljeni izravno u bolnicu. To štedi znatne troškove i cjelokupno iskustvo čini puno ugodnijim.
Koliko traje operacija preokreta vazektomije?
Vasovazostomija ili epididimovazostomija obično traju otprilike 2,5 - 4 sata, iako u određenim slučajevima može biti znatno dulja.
Što je postupak oporavka preokretom vazektomije?
Postoperativno praćenje uključuje procjenu zacjeljivanja rane u 2-3 tjedna, iako se mnogi strani pacijenti odreknu ovog posjeta zbog praktičnosti.
Kada provjeravate uspjeh nakon preokreta vazektomije?
Analiza sjemena obično se prvo provjerava između dva i tri mjeseca nakon operacije. Zatim se uzimaju analize sjemena tijekom otprilike 4 - 6 mjeseci ili dok se broj sperme ne stabilizira. Može proći i do 6 - 12 mjeseci da se spermiji vrate u ejakulat nakon vazovazostomije i dulje nakon epididimovazostomije (do 18 mjeseci). Međutim, u velike većine bolesnika, spermija će se vidjeti u ejakulatu tri mjeseca nakon vazovazostomije. Ako je kvaliteta sjemena manja od očekivane, mogu se propisati protuupalni lijekovi za smanjenje stvaranja ožiljaka koji mogu blokirati mjesto operacije.
Postoje li alternative preokretu vazektomije?
Udomljavanje i uporaba donorne sperme uz pomoć reproduktivnih tehnika (ART) posve su prihvatljive mogućnosti. Ako muškarac ne želi preokret vazektomije, ekstrakcija sperme testisa ili epididima može se koristiti za dobivanje sperme za IVF ili ICSI. U mnogim slučajevima, ovisno o dobi ženskog partnera, ART može biti preporučljiv umjesto prirodnog začeća. U ovom slučaju, uzimanje sperme moglo bi imati više smisla za par nego preokret vazektomije.
Koji su sigurnosni pristupi dostupni u slučaju da poništavanje vazektomije nije uspješno?
Krioprezervacija sperme (bankarstvo sperme) može se provesti u vrijeme preokreta vazektomije. Sperma se kod većine bolesnika može dobiti ekstrakcijom sperme testisa (TESE), a kod nekih pacijenata iz epididimne ili vaskularne tekućine.
Budući da se preokreti vazektomije mogu s vremenom rijetko ožiljati unatoč dobrim početnim rezultatima, krioprezervacija se može provesti i na ejakuliranim uzorcima rano tijekom oporavka. Međutim, budući da se većina parova nada da će začeti prirodnim putem, a budući da je operacija obično uspješna, većina parova odluči kasnije nastaviti TESE samo ako je potrebno.