Sadržaj
Vaskularni graft (također nazvan vaskularna premosnica) kirurški je postupak koji preusmjerava protok krvi iz jednog područja tijela u drugo ponovnim spajanjem krvnih žila. Vaskularni se kalemljenje najčešće radi kako bi se zaobišlo potpuno ili djelomično začepljenje arterije kako bi se poboljšao protok krvi u organu ili ekstremitetu opskrbljenom bolesnom arterijom.Vaskularni graftovi najčešće se koriste u srcu tijekom premošćavanja koronarne arterije ili u nogama kao pomoć u liječenju vaskularnih bolesti i slabog protoka krvi.
Svrha postupka
Jedan od glavnih uzroka vaskularnog grafta su kardiovaskularne bolesti, koje su vodeći uzrok smrti u svijetu. Primjer za to bila bi bolest perifernih arterija (PAD), kada sužene arterije u udovima smanjuju i ograničavaju krv protok iz cirkulirajućeg kroz. Da bi utvrdio je li vaskularni graft najbolji način djelovanja za pacijenta, liječnik će prvo provesti niz testova i vjerojatno isprobati minimalno invazivnu tehniku kao primarnu intervenciju.
Rizici od kardiovaskularnih bolesti
Koronarna bolest srca
Velika većina kardiovaskularnih bolesti uzrokovana je sužavanjem ili začepljenjem krvnih žila, što smanjuje protok krvi i rezultira oštećenjem tkiva zbog nedostatka hranjivih tvari i kisika koji se prenosi u krvotok. U slučaju koronarne bolesti srca, nakupljanje plaka iz sjedilačkog načina života, visokog krvnog tlaka, povišenog kolesterola, dijabetesa ili navika poput pušenja dovodi do sužavanja koronarnih arterija (koje opskrbljuju krv srcem).
Simptomi uključuju bol u prsima, otežano disanje, a u ekstremnim slučajevima i srčani udar. Ako vaš liječnik posumnja da imate koronarnu bolest srca, provest će niz testova, kao što su:
- elektrokardiogram (EKG) za snimanje električnih signala dok putuju kroz srce
- ehokardiogram kako biste nadzirali koliko učinkovito pumpa vaše srce
- test opterećenja za mjerenje protoka krvi tijekom razdoblja aktivnosti
- angiogram, što se radi ubrizgavanjem posebne boje u srce kako bi se ukazalo na uske arterije ili začepljenja
- skeniranje srca što može pomoći liječnicima da utvrde jesu li arterije začepljene naslagama kalcija
Liječenje CAD-a uključuje promjene u načinu života i lijekove. Ako su ti nedostatni, angioplastika i stentiranje su obično sljedeće mogućnosti. Vaskularni kalem se uzima u obzir kad je stent neizvodljiv (zbog težine bolesti) ili mjesta na kojem je bolest.
Cerebrovaskularna bolest
Najčešće se naziva moždani udar, cerebrovaskularne bolesti događaju se kada je zaprečen protok krvi u mozak, što rezultira time da stanice mozga ne dobivaju dovoljno kisika i oštećuju se. To se može dogoditi zbog dobi, nasljednih uvjeta (poput bake i djeda koji su patili od moždanih udara) ili loših životnih navika.
Da bi potvrdio hoće li pacijent imati cerebrovaskularnu bolest, liječnik će provesti testove kao što su:
- angiogram, koji će upotrijebiti posebnu kontrastnu boju kako bi nadzirao teško uočljive arterije u tijelu i utvrdio postoje li začepljenja u onima koje opskrbljuju mozak krvlju
- ultrazvuk karotide kako bi se utvrdilo postoji li nakupina plaka u karotidnim arterijama, glavnim krvnim žilama na vratu koje opskrbljuju mozak krvlju
- računalna tomografija (CT skeniranje) za ispitivanje arterija i potvrdu je li se moždani udar dogodio u mozgu ili ne
- elektroencefalogram (EEG) koji koristi male metalne diskove postavljene na tjemenu da pokupi moždane valove
- lumbalna punkcija, što je invazivniji test koji pomaže utvrditi je li mozak krvario i aktivno li krvari
- magnetska rezonancija (MRI) koji pomaže u stvaranju 3D slike mozga kako bi se utvrdili svi znakovi moždanog udara
Jednom kada liječnik utvrdi uzrok moždanog udara, odredit će najbolji način djelovanja kako bi se spriječilo daljnje oštećenje i novi moždani udar.
U nekim slučajevima, poput vaskularnih malformacija koje uzrokuju ograničeni protok krvi, liječnik će vam koristiti vaskularni graft za pomoć kod loše oblikovanih arterija i vena.
Bolest periferne arterije
Ovo se uobičajeno stanje događa kada uske arterije ograničavaju protok krvi u udovima i mogu biti znak nakupljanja naslaga u arterijama drugdje u tijelu (poput srca ili vrata). Simptomi PAD-a često uključuju slabost ili utrnulost nogu, čireve na prstima ili stopalima koji neće zacijeliti, sporiji rast dlačica na noktima i nogama ili slab puls na nogama i stopalima. Grčevi u nogama izazvani vježbanjem (klaudikacija) još su jedan od glavnih simptoma PAD-a.
Čimbenici životnog stila često su uzrok, uključujući pušenje, pretilost, dijabetes, povišeni krvni tlak, povišeni kolesterol, kao i dob i obiteljsku anamnezu. Ako vaš liječnik posumnja da patite od PAD-a, provest će niz testova nakon početnog fizički ispit koji uključuje:
- gležno-brahijalni indeks (ABI), koji uspoređuje krvni tlak u vašem gležnju u odnosu na ruku
- ultrazvuk ispitati protok krvi u udovima
- angiografija kako bi se vidio protok krvi kroz vene zahvaćenog uda
- krvni test za mjerenje kolesterola, triglicerida i provjeru dijabetesa jer je PAD često nuspojava bolesti
Jednom kada se dijagnosticira PAD, vaš će liječnik odrediti najbolji tijek liječenja koji će u početku uključivati promjene načina života, a zatim minimalno invazivne tehnike za obnavljanje protoka krvi. Ako to nije moguće, to može dovesti do premosnice. Bypass operacija može se izvesti pomoću posude s drugog dijela tijela ili umjetne, sintetičke posude ili za pomicanje krvotoka oko blokirane arterije.
Rizici i kontraindikacije
Najčešći rizici kalemljenja uključuju krvarenje, zbunjenost i (s cijepljenjem koronarnih arterija) srčane aritmije. Sljedeći rizik koji je ponekad povezan s postupkom vaskularnog kalemljenja bilo koje vrste je mogućnost infekcije, posebno ako pacijent već postoji zdravstveno stanje, rizik od infekcije može se povećati - to uključuje i infekciju rane i bakterijsku infekciju koja rezultira upalom pluća ili infekcijom ciljani organ.
Važno je dati svom liječniku temeljitu zdravstvenu povijest kako bi mogla biti svjesna svih potencijalnih čimbenika rizika.
Ostali čimbenici koji doprinose riziku od infekcije uključuju koliko je postupak dug i vrstu operacije koja se izvodi. Prošla studija objavljena u časopisu Otvoreni forum zaraznih bolesti koji su proučavali čimbenike rizika za infekcije vaskularnih transplantata vidjeli su kumulativnu stopu incidencije infekcije od približno 6 posto ispitanih ispitanika.
Ovisno o stanju pacijenta, ako je operacija prerizična, liječnik možda neće izvesti vaskularni graft i odlučiti se za stent ili izvesti angioplastiku - minimalno invazivni postupak koji koristi balon za širenje arterije umjesto da u potpunosti preusmjeri protok krvi.
Kako se pripremiti
Jednom kad se vi i vaš liječnik složite da je vaskularni kalem najbolja opcija, sve štetne životne navike trebaju odmah prestati. Prestanite pušiti i slijedite zdravu prehranu koja je punjena voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama. Ako se obraćate drugim stručnjacima, vaš kirurg možda će htjeti da prije operacije dobijete njegovo odobrenje, što će vam zahtijevati da za to napravite potrebne sastanke i pretrage.
U dane prije operacije slijedite svoju uobičajenu rutinu, osim ako liječnik drugačije ne naznači. Dosta se odmorite i slijedite upute o lijekovima i hrani prema uputama - možda ćete morati prestati uzimati određene recepte i brzo početi u ponoć navečer prije operacije.
Što očekivati
Sve vaskularne kaleme, bez obzira koju vrstu bolesti liječe, kirurški su zahvati koji traju otprilike jedan do šest sati, ovisno o težini stanja. Za operaciju će biti potreban prosječno boravak od dvije do pet noći u bolnici. Ovisno o mjestu cijepljene arterije i vrsti korištenog grafta - bilo da je riječ o drugoj arteriji ili sintetičkom graftu - vaš će liječnik za vas imati vrlo specifičan post-operativni plan.
Općenito, trebali biste se planirati odmoriti nakon što se vratite kući iz bolnice, polako uspostavljajući razinu aktivnosti svaki dan dok se ne sastanete sa svojim liječnikom radi daljnjih pregleda.
Mjesto reza također može biti bolno nekoliko dana nakon operacije, a vi biste trebali slijediti svoj specifični plan za njegu rane i liječenje boli, ovisno o tome imate li šavove, spajalice ili steril-trake na mjestu reza. Vjerojatno ćete morati pričekati nekoliko dana da se istuširate i namočite rez. Većina liječnika preporučuje da kod kuće imate sustav podrške nakon što se vratite kući iz bolnice kako bi vam pomogao da se krećete i osjećate ugodno.
Prije postupka
Prije operacije, tjedan ili dva prije posjeta, prije posjeta posjetit ćete mjesto gdje ćete ispuniti papire, obaviti određene pretrage poput RTG-a, krvnih pretraga i elektrokardiograma (EKG) kako biste provjerili svoje srce. Sestra će proučiti sve upute koje ćete se morati pridržavati prije operacije, uključujući kada prestati jesti i piti te koje lijekove možete ili ne smijete uzimati. Anesteziolog će također pregledati sve anestezije koje će se dogoditi za operativni zahvat i razgovarati o upravljanju boli nakon završetka operacije.
Na dan zahvata trebali biste očekivati dolazak oko dva sata prije operacije. Vaš kirurški tim pomoći će vam da se presvučete u haljinu i pripremite IV, koji će isporučivati tekućinu i lijekove tijekom i nakon zahvata. Zatim ćete pričekati u prostoru za zadržavanje dok kirurg ne bude spreman za zahvat.
Tijekom postupka
Kirurg će upotrijebiti prethodne snimke i testove kako bi pomogao locirati područje kojem je potreban vaskularni graft i vidjeti koliko su oštećene krvne žile u okolici. Nakon rezanja na mjestu gdje je blokada, kirurg će napraviti presjek arterije koja je začepljena, odmičući kožu i tkivo s puta, a zatim postavlja stezaljke na svaki kraj začepljenog dijela arterije prije šivanja grafta. .
Kirurg će se zatim pobrinuti za dobar protok krvi kroz graft prije šivanja reza natrag. Kad operacija završi, vozićete se u područje oporavka koje ćete nadgledati prije nego što budete premješteni u bolničku sobu gdje ćete boraviti nekoliko noći.
Nakon Postupka
Koliko dugo graft stoji, ovisi o cjelokupnom zdravlju arterije, vrsti grafta koji se koristi i čimbenicima zdravlja i načina života, poput toga pušite li, imate li dijabetes ili patite od drugih postojećih stanja koja mogu uzrokovati stres na venama i arterije.
Riječ iz vrlo dobrog
Važno je zapamtiti da vaskularni kalem nije lijek za bolest ili blokadu. Postupak jednostavno pruža zaobilazni put koji pomaže krvi da se kreće tijelom uz najmanju količinu otpora, tako da se kisik i hranjive tvari dostavljaju vitalnim organima kao što su srce, pluća i mozak. Tipično se prvo istražuju druge mogućnosti liječenja, poput promjena načina života, stentiranja i u nekim slučajevima angioplastike.
Što je angioplastika?- Udio
- Flip
- Tekst