Sadržaj
- Medicare pokrivenost za gripu
- Medicare pokriće za injekciju protiv upale pluća
- Medicare pokrivenost za injekcije hepatitisa A i hepatitisa B
- Medicare pokrivenost za metak šindre
- Pokrivanje Medicare za metak protiv tetanusa (i hripavca)
- Odlučivanje o tome koja cjepiva odgovaraju vama
Medicare to prepoznaje i pokriva cjepiva u odrasloj dobi. Važno vam je znati koja su vam cjepiva dostupna i zašto bi vam trebala.
Medicare pokrivenost za gripu
Gripa, poznata i kao gripa, virusna je infekcija od koje svake godine oboli deseci tisuća ljudi širom svijeta, a ponekad i više. Vrućica, zimica, glavobolja, kašalj, bolovi u grlu i mišići glavni su znakovi bolesti, iako postoji širok spektar simptoma. Komplikacije mogu varirati od upala uha do upale pluća i, u najtežim slučajevima, smrti. 2017. godine Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) prijavili su 6.515 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama od gripe.
Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse preporučuje da se svatko stariji od šest mjeseci cijepi protiv gripe. Posebno se potiče osobama s astmom, dijabetesom, srčanim bolestima ili onima s oslabljenim imunološkim sustavom. Uvjeti poput raka i HIV-a spadaju u ovu kategoriju.
U skladu s tim, Medicare pokriva cijepljenje protiv gripe jednom svake jesensko-zimske sezone u okviru svoje pogodnosti iz dijela B. Pogodnost vas neće koštati ako je vaš liječnik potpisao sporazum s Medicareom.
Cjepivo se može primijeniti ili kao injekcija ili kao sprej za nos, kao inaktivirani virus ili kao živi virus. Na temelju izvješća da verzija cjepiva za sprej za nos nije bila primjereno učinkovita, Savjetodavni odbor CDC-a za imunizacijske prakse (ACIP) savjetovao je protiv te verzije cjepiva tijekom sezone gripe 2016.-2017. I 2017.-2018. Međutim, s poboljšanjima učinkovitosti, cijepljenje protiv nazalne gripe ponovno je odobreno za sezonu gripe 2018-2019 i sada sezonu 2019-2020.
U nekim slučajevima može biti dostupno cjepivo protiv gripe s visokim dozama kako bi se pružila povećana zaštita starijim osobama. Medicare pokriva i ovo cjepivo. O različitim mogućnostima možete razgovarati sa svojim liječnikom i odlučiti koje cjepivo najbolje odgovara vašoj situaciji.
Medicare pokriće za injekciju protiv upale pluća
Upala pluća je infekcija pluća koju mogu uzrokovati bakterije, virusi, pa čak i gljivice. Simptomi mogu uključivati vrućicu, kašalj, otežano disanje i nisku razinu kisika u tijelu. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, u 2017. godini izvršeno je više od 257 000 pregleda na hitnim službama upale pluća s više od 49 000 smrtnih slučajeva.
Nekada je slučaj da je jedan pucanj upale pluća nakon 65 godina bio dovoljan da najagresivniji tipovi upale pluća ostanu na oku. Od tada su se preporuke promijenile tako da se sada preporučuju dvije različite vrste cijepljenja, PCV13 i PPSV23. Svako cjepivo cilja na različite serotipove pneumokokne upale pluća i zajedno optimiziraju zaštitu od bakterija. Nisu razvijena cijepljenja protiv ostalih uzroka upale pluća.
Vaša pogodnost Medicare dio B pokriva oba pneumokokna cjepiva nakon 65. godine života. Prvo se daje PCV13 s preporučenim PPSV23 šest do 12 mjeseci nakon. Cjepivo je besplatno ako se vaš pružatelj zdravstvenih usluga složi s rasporedom naknada za liječnika Medicare-a. Međutim, imajte na umu da Medicare plaća samo jednu dozu svakog cjepiva. Sve dodatne injekcije upale pluća, čak i na preporuku liječnika, doplatit će se. To je slučaj čak i ako ste pacijent s osnovnim plućnim stanjem zbog kojeg postoji veći rizik od upale pluća.
Medicare pokrivenost za injekcije hepatitisa A i hepatitisa B
Hepatitis A i hepatitis B virusi su koji napadaju jetru. Najčešći način prenošenja hepatitisa A je gutanjem kontaminirane hrane. Izloženost hepatitisu B događa se kada dođete u izravan kontakt s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. Nije, međutim, dovoljno jednostavno dodirnuti tekućinu da bi se zarazila. Tekućina mora ući u tijelo. Na primjer, virus se može prenijeti transfuzijom krvi, otvorenim ranama, spolnim odnosom i rodnicom iz rodnice.
Hepatitis A često je samoograničena bolest, iako simptomi u nekim slučajevima mogu trajati nekoliko mjeseci. Hepatitis B može uzrokovati akutnu bolest jetre, cirozu, pa čak i rak jetre (hepatocelularni karcinom). Više od 2,2 milijuna Amerikanaca zaraženo je hepatitisom B, a svake je godine novo zaraženo 80 000. Većina ljudi će bolest očistiti iz svog tijela, dok drugi s kroničnom bolešću žive bez simptoma. Neki ljudi koji imaju kronični hepatitis B s vremenom će razviti komplikacije.
Medicare Dio B ne obuhvaća cijepljenje protiv hepatitisa A i ograničava pokrivenost cijepljenjem protiv hepatitisa B. Obuhvaća samo one koji se smatraju rizičnim za bolest. Primjeri stanja koja mogu povećati rizik od hepatitisa B uključuju:
- Dijabetes
- Završna bolest bubrega (ESRD)
- Hemofilija
- Hepatitis C
- HIV
- Spolno prenosive bolesti
Zdravstveni radnici, ljudi u zatvorima i oni koji žive u institucionaliziranim objektima ili grupnim domovima također se smatraju rizičnijima od hepatitisa B.
Ako se vaš liječnik složi s uvjetima koje je odredila Medicare, serija cjepiva protiv hepatitisa B bit će vam besplatna prema pogodnosti iz dijela B. Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali jeste li kandidat za seriju od tri snimka.
Čak i ako ne spadate u ove određene kategorije rizika, Medicare Dio D i, možda, vaš Medicare Advantage plan mogu obuhvaćati cjepivo protiv hepatitisa A ili hepatitisa B ako se smatraju medicinski potrebnim.
Medicare pokrivenost za metak šindre
Jednom kada prebolite vodene kozice, virus koji ih uzrokuje zauvijek živi u vašem tijelu. Ako ste jedan od sretnika, to vam više nikada neće smetati. Nažalost, za jednu od tri osobe virus se ponovno aktivira u tijelu. To se obično događa tijekom stresa ili bolesti i može se dogoditi bez obzira jeste li mladi ili stari. Bolni, pekući ili svrbežni osip koji se razvije na jednoj strani vašeg tijela poznat je pod nazivom šindra.
Šindra, koliko god neugodna mogla biti, često je samoograničavajuća bolest. Čak će svaka treća osoba razviti to stanje tijekom svog života. Međutim, dugotrajni sindrom boli poznat kao postherpetična neuralgija može se razviti u čak 10% do 15% ljudi.Ta komplikacija u nekim slučajevima može biti iscrpljujuća i može smanjiti kvalitetu vašeg života. Imajte na umu da se šindra može razviti više puta u životu.
Sada postoje dva cijepljenja protiv herpes zoster, Shingrix i Zostavax, za koja je dokazano da smanjuju pojavu bolesti, kao i rizik od postherpetične neuralgije kada se pojave šindre. Shingrix smanjuje rizik od pojave herpes zoster i postherpetične neuralgije za 90 posto te su mu potrebne dvije doze u razmaku od dva do šest mjeseci. Zostavax zahtijeva samo jednu dozu, ali djeluje samo 51 posto, odnosno 67 posto protiv šindre i neuralgije.
Problem su troškovi. Ova cijepljenja mogu biti vrlo skupa i ne spadaju pod kišobran Medicare dijela B. Određeni planovi Medicare Advantage ili dijelovi D mogu obuhvaćati primjenu ovih cjepiva. Provjerite svoj plan da biste vidjeli je li neko od ovih cjepiva obuhvaćeno formularom lijekova vašeg plana.
Pokrivanje Medicare za metak protiv tetanusa (i hripavca)
Tetanus, koji se naziva i čeljust, infekcija je koju uzrokuje bakterija Clostridium tetani. To nije česta bolest u Sjedinjenim Državama, ali pogađa čak svakog desetog čovjeka širom svijeta. Kada vam bakterija uđe pod kožu i uđe u duboka tkiva, to uzrokuje grčenje mišića, a može utjecati i na mišiće koji kontroliraju vaše disanje. U težim slučajevima može biti opasno po život.
Dobra vijest je da se bolest može spriječiti cijepljenjem. U djetinjstvu se preporučuje serija injekcija tetanusa, a odrasli se potiču na pojačanja svakih 10 godina.
Medicare Dio B plaća 100 posto troškova cijepljenja protiv tetanusa u određenim slučajevima. Na primjer, ljudi s dijabetesom i / ili neuropatijom možda nemaju dobar osjećaj na nogama i mogu imati otvorenu ranu na koži koja povećava rizik od tetanusa. Drugi ljudi mogu imati ozljede koje dovode do probijanja rana, na primjer, ugrizi životinja ili gaženje nokta.
Ako želite dobiti pojačivač tetanusa, a niste imali bolest ili traumu, morat ćete se obratiti svom planu Medicare Advantage ili planu D za pokriće. Vjerojatno će se naplatiti cjepivo, ovisno o formulaciji lijekova vašeg plana.
Sljedeće je pitanje zaštita od hripavca, zvanog hripavac. Pertusis može biti opasan, pa čak i opasan po život male djece i one sa slabim imunološkim sustavom. Cijepljenje protiv hripavca dostupno je samo u kombinaciji s cjepivom protiv tetanusa.
Pucanje na Tdap (tetanus, difterija i pertusis) nije obuhvaćeno pogodnošću iz dijela B, a može i ne mora biti obuhvaćeno vašim planom Medicare Advantage ili dijelom D. Molimo provjerite s formularom vašeg plana.
Preporučuje se da uzmete barem jedan Tdap booster kao odrasla osoba i razmotrite dodatno cijepljenje kako biste spriječili širenje hripavca rizičnim osobama s kojima imate bliski kontakt. Svim trudnicama savjetuje se cijepljenje Tdap-om u trećem tromjesečju ili neposredno nakon poroda kako bi zaštitile novorođenčad.
Odlučivanje o tome koja cjepiva odgovaraju vama
Nitko nema vremena razboljeti se. Ako imate Medicare, možda će vam biti u interesu zaštititi se od bolesti i razmotriti ova uobičajena cijepljenja. Međutim, ponekad mogu postojati kontraindikacije za upotrebu određenih cjepiva. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje opcije mogu biti najbolje za vas.
Vodič za raspravu o lijekovima o cjepivima
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
