Sadržaj
Urtikarija (košnica) obično započinje crvenom, svrbežom kože i razvija se u uzdignuti kolut s jasno definiranim granicama, a uzrokuje je abnormalni imunološki odgovor. Iako se to obično događa kao rezultat alergije na hranu ili lijek, postoje nealergijski uzroci. Simptomi mogu brzo doći i proći ili biti dugotrajniji. Izgled može biti dovoljan za dijagnozu, ali kronični slučajevi mogu zahtijevati testiranje na alergiju, fizički izazov ili druge testove. Antihistaminici se obično koriste za liječenje urtikarije, iako se također mogu propisati H2 blokatori, kortikosteroidi, antidepresivi i lijekovi protiv astme.
Simptomi urtikarije
Urtikarija može utjecati na ljude bilo koje dobi i razviti se na bilo kojem dijelu tijela, uključujući dlanove i tabane.
Košnice će se pojaviti kao podignuti rupići (gomile ili rupe) i uvijek će ih svrbjeti, neke više od drugih. Mogu se razlikovati u obliku i veličini, ali imat će jasno definiranu granicu. Kad se pritisne, središte će se "blanširati" (pobijeliti).
Simptomi se obično miješaju sa simptomima drugih stanja, ali pomna pažnja na ove čimbenike koji definiraju može pomoći u razlikovanju urtikarije.
Većina košnica je akutna i ograničena na sebe, rješava se sama u roku od 24 do 48 sati. Drugima mogu potrajati dani ili tjedni prije nego što se potpuno riješe. Za to vrijeme nisu rijetke pojave da košnice nestanu i ponovo se pojave. Urtikarija ponekad može biti popraćena duboko usidrenim oticanjem tkiva poznatim kao angioedem, koji najčešće pogađa lice, usne, jezik, grlo ili kapke.
Kronične košnice mogu trajati mjesecima ili čak godinama, a mogu biti potaknute stresom, vrućinom, hladnoćom i drugim fizičkim okidačima.
Urtikarija se razlikuje od ekcema (atopijski dermatitis) po tome što ekcem karakterizira suhoća, stvaranje kore, stvaranje mjehura, pucanje, curenje ili krvarenje. Koprivnjača se obično ne opisuje na ove načine.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Uzroci
Općenito govoreći, svi su oblici urtikarije rezultat abnormalnog imunološkog odgovora, iako je alergija najčešći primjer, ali nije jedini uzrok.
Vjeruje se da su određeni kronični oblici urtikarije pokrenuti autoimunim odgovorom. Drugi su u potpunosti idiopatski (što znači nepoznato podrijetlo).
Urtikarija izazvana alergijom
Urtikarija izazvana alergijom nastaje kada imunološki sustav abnormalno reagira na inače neškodljivu tvar i u krvotok oslobađa kemikaliju poznatu kao histamin. Histamin je upalna tvar koja uzrokuje simptome alergije, utječući ne samo na dišni i gastrointestinalni trakt ali i koža.
Uobičajeni uzroci urtikarije izazvane alergijom uključuju hranu (uključujući školjke, jaja i orašaste plodove), lijekove (uključujući aspirin i antibiotike) i ugrize insekata (posebno pčele i vatreni mravi).
Kronična idiopatska urtikarija
Kronična urtikarija je češće idiopatska i može biti uzrokovana stresom ili drugim fizičkim podražajima. Iako je točan put stanja nepoznat, vjeruje se da aktivacija autoantitijela (imuni proteini koji ciljaju vlastite stanice tijela) također može pokrenuti oslobađanje histamina i drugih proupalnih spojeva.
Iako se poticajni uzrok kronične urtikarije može razlikovati od urtikarije uzrokovane alergijom, ishod će biti isti (iako dugotrajniji). Žene su pogođene više od muškaraca.
Uz stres, uobičajeni fizički okidači uključuju izloženost hladnoći, toplini, sunčevoj svjetlosti, tlaku, vibracijama, vodi i trenju. Određene vrste urtikarije izazvane tjelovježbom javljaju se samo u tandemu s alergijom na hranu.
Ostali uzroci
Infekcije i bolesti poput hepatitisa, kronične bubrežne bolesti, limfoma i bilo kojeg broja autoimunih poremećaja (uključujući lupus, Hashimotov tireoiditis i reumatoidni artritis) mogu se također manifestirati akutnim ili kroničnim košnicama.
Uzroci urtikarijeDijagnoza
Urtikarija se obično može dijagnosticirati na temelju pregleda vaše povijesti bolesti i karakterističnog izgleda osipa. Laboratorijski testovi i snimanje uglavnom nisu potrebni ako se ne sumnja na osnovni uzrok, poput raka.
Ozbiljnost erupcije može se klasificirati na temelju alata za procjenu koji se naziva ocjenom aktivnosti urtikarije (UAS). Zbog toga liječnik subjektivno ocjenjuje dva primarna simptoma - kotače i svrbež (pruritus) - na skali od 0 (niska aktivnost bolesti) do 3 (ozbiljna aktivnost bolesti). Maksimalni rezultat od 6 ukazuje na ozbiljnu erupciju kojoj je potreban agresivan tretman.
Ako su potrebna daljnja ispitivanja, to može uključivati jedno od sljedećeg:
- Alergološko testiranje može se preporučiti ako ste imali ozbiljnu preosjetljivu reakciju na hranu, lijekove ili ubod insekata. Test kože ili radioalergosorbentni test (RAST) dva su najčešća oblika alergijskog testiranja.
- Testovi tjelesnog izazova koriste se za potvrđivanje da su vaše kronične košnice fizički inducirane. To uključuje primjenu sumnjivih podražaja - poput leda, topline, vibracija, svjetlosti ili trenja - na kožu. Također se mogu koristiti ispitivanja vježbanjem.
- Biopsija kože (uklanjanje uzorka tkiva za laboratorijsku procjenu) doista je naznačeno samo ako se košnice ne poboljšaju i ne može se pronaći drugi uzrok. Ako ne postoji neko neobično objašnjenje kotača, biopsija košnice obično neće otkriti bilo što nenormalno.
Liječenje
Većina akutnih košnica riješit će se sama u roku od nekoliko dana, a možda će vam trebati samo mokar i hladan oblog kako bi se ublažio svrbež i oteklina.
Liječenje košnica koje se prirodno ne riješe ovisi o uzroku i iskusnim simptomima. Neki slučajevi mogu potrajati i do nekoliko tjedana, a za ublažavanje simptoma trebaju oralni antihistaminici. Antihistaminici koji se prodaju bez recepta, kao što su Allegra (feksofenadin), Claritin (loratadin) i Zyrtec (cetirizin), obično pružaju veliko olakšanje.
Jači antihistaminski lijekovi mogu se dobiti na recept.
Ako samo antihistaminici mogu pružiti olakšanje, mogu se dodati ili zamijeniti drugi lijekovi, osobito ako je uzrok nealergijski. Među njima:
- H2 blokatori, poput Pepcida (famotidin) i Tagamet (cimetidin), mogu se koristiti u kombinaciji s antihistaminicima za smanjenje otekline krvnih žila.
- Kortikosteroidi, poput Prednizona, mogu prigušiti imunološki odgovor i brzo smanjiti svrbež i oticanje ako antihistaminici ne djeluju.
- Modifikatori leukotriena poput Accolate (zafirlukast) i Singulair (montelukast) obično se koriste za liječenje astme, ali također mogu ublažiti određene oblike kronične idiopatske urtikarije.
- Doxepin je triciklični antidepresiv koji djeluje i kao snažni antihistaminik kada se koristi u malim dozama.
- Xolair (omalizumab) je injekcijsko monoklonsko antitijelo koje je učinkovito u liječenju kroničnih oblika urtikarije koji nisu reagirali na druge terapije.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako košnice mogu biti neugledne i neugodne, obično nisu ozbiljne. Međutim, ako vam počnu ometati kvalitetu života, zatražite od liječnika uputnicu alergologu koji može provesti pretrage kako bi utvrdio uzrok. Ako se pronađe okidač za alergiju, može se dati niz snimaka za alergiju koji će vas postupno desenzibilizirati na njegov učinak.
U rijetkim slučajevima, košnica se može razviti kao dio potencijalno opasne po život alergije poznate kao anafilaksa. Ako vaše košnice prate oticanje lica, otežano disanje, ubrzani rad srca, povraćanje i / ili zbunjenost, nazovite 911 ili neka netko požuri vas do najbliže hitne. Ako se ne liječi, anafilaksija može dovesti do šoka, kome, zatajenja srca ili dišnog sustava i smrti.
Po čemu se košnice razlikuju od ostalih osipa?