Sadržaj
- Kako se mijenjaju razine TSH
- Tumačenje razina TSH
- Uzroci visokog TSH
- Uzroci niskih rezultata TSH
- Čimbenici koji mogu utjecati na vaše TSH rezultate
- Kada TSH sam nije dovoljan
Što je TSH?
TSH - kratica za hormon koji stimulira štitnjaču - je hormon hipofize koji djeluje kao glasnik štitnjače. Kada ga hipofiza oslobodi, potiče proizvodnju više hormona štitnjače.
Kako se mijenjaju razine TSH
Razine TSH zbunjuju i nisu nužno intuitivne. Na primjer, mnogi ljudi postavljaju pitanje zašto visoka razina TSH može značiti da je štitnjača nedovoljno aktivna, a niska razina TSH da je preaktivna. Razumijevanje kako točno funkcionira štitnjača može vam pomoći.
Vaša štitnjača proizvodi hormon štitnjače. Kada pravilno funkcionira, štitnjača je dio povratne sprege s hipofizom koja uključuje nekoliko ključnih koraka:
- Prvo, vaša hipofiza osjeti razinu hormona štitnjače koji se oslobađa u krvotok.
- Vaša hipofiza oslobađa posebni hormonski glasnik TSH, koji potiče štitnjaču da oslobađa više hormona štitnjače.
- Kada vaša štitnjača, na primjer iz bilo kojeg razloga - bolesti, stresa, kirurgije ili opstrukcije - ne stvara ili ne može proizvesti dovoljno hormona štitnjače, vaša hipofiza detektira smanjenu razinu hormona štitnjače i kreće u akciju stvaranjem dodatnih TSH, što zatim pokreće vašu štitnjaču da stvara više hormona štitnjače. Ovo je napor hipofize da podigne razinu hormona štitnjače i vrati sustav u normalu.
- Ako je vaša štitnjača preaktivna i proizvodi previše hormona štitnjače - zbog bolesti ili uzimanja previsoke doze lijekova za zamjenu hormona štitnjače - vaša hipofiza osjeća da previše hormona cirkulira i usporava ili zaustavlja proizvodnju TSH. Ovaj pad TSH pokušaj je vraćanja razine hormona štitnjače u cirkulaciji na normalu.
Tumačenje razina TSH
Jednom kad shvatite ove osnove štitnjače, lakše je razumjeti što nizak i visok TSH otkrivaju o funkciji vaše štitnjače.
Normalni raspon za TSH je između 0,5 mU / l i 5,0 mU / l.
- Visok TSH sugerira da je vaša štitnjača slabo aktivna (hipotireoza) i da ne radi svoj posao stvaranja dovoljno hormona štitnjače.
- Nizak TSH sugerira da je vaša štitnjača preaktivna (hipertireoza) i proizvodi višak hormona štitnjače.
Kao i kod većine medicinskih stanja i testova, i od ovog pravila postoje iznimke. Također je važno napomenuti da normalna razina štitnjače može biti abnormalna za vas. Na primjer, TSH veći od 3,0 mU / l abnormalan je u trudnoći.
Polemika oko optimalnog TSH
Iako većina laboratorija definira normalni TSH između otprilike 0,5 mU / l i 5,0 mU / l, neki stručnjaci tvrde da bi gornja granica normalnog TSH trebala biti niža (oko 2,5 mIU / L) zbog činjenice da velika većina mladi odrasli bez bolesti štitnjače imaju vrijednost TSH između 0,4 i 2,5 mIU / L. Uz to, neki liječnici vjeruju da bi stariji pacijenti trebali imati viši TSH (na primjer, veći od 4,0 mU / l ili 5,0 mU / l) jer se TSH obično povećava s godinama.
Neke od ove kontroverze mogu spriječiti liječnici koji na svaku osobu gledaju jednostavno kao na pojedinca. Na primjer, osoba koja još uvijek ima značajne simptome hipotireoze kod TSH od 4,0 mU / l (posebno netko tko je mlad ili sredovječan) može proći bolje s ciljnim TSH od oko 1,0 mU / l. Suprotno tome, netko tko ima zdravstvene rizike (poput bolesti srca ili osteoporoze) može imati koristi od ciljanog TSH-a koji je veći (možda 5,0 mU / l ili 6,0 mU / l).
U trudnoći se TSH ne smije povisiti iznad 3,0 mU / l radi zdravlja i djeteta i majke.
Uzroci visokog TSH
Visok TSH znači različite stvari, ovisno o tome poznaje li osoba bolest štitnjače ili ne.
Kod ljudi bez bolesti štitnjače
Visok TSH u ljudi koji nisu podvrgnuti liječenju bolesti štitnjače obično ukazuje na prisutnost primarne hipotireoze. Ovo je daleko najčešći oblik hipotireoze i javlja se zato što štitnjača proizvodi neadekvatnu količinu hormona štitnjače, a hipofiza će osjetiti te niske razine i povećati proizvodnju TSH.
Povišeni TSH može se dogoditi i s normalnom funkcijom štitnjače zbog prisutnosti antitijela i više.
U ljudi koji se liječe od bolesti štitnjače
Visok TSH može se naći u ljudi koji se liječe od hipo- ili hipertireoze. Kod hipotireoze, visoki TSH obično znači da treba povećati dozu hormona štitnjače. Međutim, u nekim je slučajevima doza optimalna, ali se lijek ne apsorbira u potpunosti. (Mnoga hrana i lijekovi mogu utjecati na levotiroksin, a važno je naučiti kako pravilno uzimati hormone štitnjače.)
Kod hipertireoze, visoki TSH obično znači da je liječenje (bilo kirurški zahvat, radioaktivni jod ili lijekovi) bilo učinkovito u isključivanju prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače i da je osoba sada postala hipotireoza.
Uzroci niskih rezultata TSH
Nizak TSH često, ali ne uvijek, znači da osoba ima povišenu razinu hormona štitnjače.
U ljudi bez poznate bolesti štitnjače
Iako je često povezan s hipertireozom, nizak TSH također može biti znak središnje hipotireoze.
- Hipertireoza: Hipertireoza može biti prolazna i trajna, a zbog niza uzroka, od autoimunih bolesti, toksičnih čvorova ili guša, do tiroiditisa povezanog s trudnoćom.
- Središnja hipotireoza: rjeđe, nedostatak TSH koji proizvodi hipofiza (zbog njegove disfunkcije) može dovesti do niske razine štitnjače u krvi. Iako je ovo iznimka od općeg pravila da je hipotireoza povezana s visokim TSH, središnji hipotireoza je neuobičajena i obično je povezana s nedostatkom drugih hormona hipofize (a potom i brojnih drugih simptoma).
Kod osoba oboljelih od štitnjače
U ljudi koji se liječe od hipotireoze, niska razina TSH može značiti:
- Prekomjerno liječenje nadomjestakom hormona štitnjače
- Optimalna doza lijeka, ali interakcije koje uzrokuju povećanu apsorpciju ili aktivnost
- Središnja hipotireoza
U ljudi koji se liječe od hipertireoze, niska razina TSH obično znači da je potrebno daljnje liječenje kako bi se smanjila razina hormona štitnjače ili da se osoba mora nastaviti nadzirati kako bi se osiguralo da se razina hormona štitnjače vrati u normalu (kao u slučajevima prolaznog tiroiditisa do trudnoće ili kemoterapije).
Čimbenici koji mogu utjecati na vaše TSH rezultate
Postoji niz varijacija i čimbenika koji mogu utjecati na razinu TSH.Važno je toga biti svjestan, jer liječenje koje diktiraju isključivo laboratorijske vrijednosti (za razliku od razmatranja simptoma pojedinca) može rezultirati neučinkovitim planom.
Laboratorijska pogreška
Ako je razina TSH iznenađujuća, ponekad je jednostavno ponavljanje testa najbolji put. Pogreške se mogu pojaviti tijekom vađenja krvi, u transkripciji rezultata ili zbog zbrke u laboratoriju. Statistički, uvijek postoji rizik od laboratorijske pogreške, a rezultate uvijek treba tumačiti zajedno s kliničkim simptomima i nalazima.
Protutijela
Smatra se da antitijela ometaju precizno testiranje štitnjače u otprilike 1 posto ljudi. U pregledu iz 2018. procijenjeno je da je kod ljudi koji imaju ta antitijela ometanje ispitivanja TSH prouzročilo ili pogrešnu dijagnozu ili neodgovarajući tretman u više od 50 posto slučajeva:
- Heterofilska antitijela: Heterofilska antitijela su antitijela koja se mogu pojaviti kada je osoba izložena farmaceutskim proizvodima životinjskog podrijetla i terapijama antitijelima. Njihova je prisutnost češća kod ljudi koji su imali određena cijepljenja, transfuziju krvi ili su bili izloženi nekim životinjama (ne kućnim ljubimcima). Procijenjena incidencija ovih protutijela varira u velikoj mjeri, ali kad su prisutna, mogu ometati razinu TSH. Ne postoji jednostavan način da saznate imate li ta protutijela, ali nesklad između razina TSH i slobodnog T4 (obilježje heterofilnih protutijela) ili između razina TSH i vašeg osjećaja trebao bi pokrenuti pitanje.
- Antitijela na štitnjaču: Autoantitijela na štitnjači, prisutna u nekih ljudi sa ili bez stanja štitnjače, također mogu utjecati na razinu TSH. Opet, nesklad između laboratorijskih vrijednosti i vašeg osjećaja trebao bi pokrenuti pitanje je li test točan ili nije.
- Ostala antitijela: Ostala protutijela važna za ometanje ispitivanja TSH uključuju protutijela protiv rutenija i protutijela protiv streptavidina.
Ostali čimbenici
Brojni drugi čimbenici mogu utjecati na rezultate testa na TSH bilo utjecajem na stvarne razine hormona štitnjače ili interakcijom s mjerama ispitivanja. Neki od njih uključuju:
- Doba dana u kojem se radi test: razine TSH veće su ako se testirate nakon posta (na primjer, ujutro nakon što niste jeli od prethodne noći) u usporedbi s jelom kasnije tijekom dana.
- Bolest
- Trudnoća
- Neki lijekovi koji se koriste za bolesti srca i za liječenje raka
- Hrana ili suplementi bogati jodom ili potječu od njega
- Dodaci biotinu
- Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što je Advil (ibuprofen)
- Promjene u navikama spavanja
Da biste dobili najtočnije rezultate, važno je biti dosljedan. Na primjer, uvijek da se test radi u isto doba dana.
Ispitivanja kapilarnog prsta
Pomalo kontroverzan test dostupan na nekim mjestima koristi ubod prsta umjesto uzorka venske krvi za procjenu funkcije štitnjače. Pristalice ovog ispitivanja, koje se naziva i testom mrlje, vjeruju da ovo ispitivanje sprječava razgradnju TSH u vremenu između prestanka krvi. izvučen i kada je to što bi moglo dovesti do pogrešnih rezultata. Budući da test trenutno nije široko dostupan, nepoznato je točno koliko se test uspoređuje s uobičajenim testiranjem na TSH.
2:195 čestih zabluda o bolesti štitnjače
Kada TSH sam nije dovoljan
Tijekom dijagnoze većina liječnika koristi TSH test za procjenu funkcije štitnjače i određivanje optimalnog tijeka liječenja. Međutim, postoje slučajevi kada TSH jest ili može biti nedovoljan.
Na primjer, besplatni T4 uz TSH obično se ispituje ako liječnik posumnja na disfunkciju štitnjače koja je posljedica bolesti hipofize ili hipotalamusa. Isto tako, ako je TSH normalan, ali osoba i dalje ima simptome hipertireoze ili hipotireoze, može se provjeriti besplatni T4.
TSH također nije nužno dovoljan za praćenje hipotireoze tijekom trudnoće, a često se preporučuju T4 i slobodni T4. Ovisno o kliničkoj situaciji, drugi testovi štitnjače koji se mogu procijeniti uključuju testove na trijodotironin (T3), slobodni T3, reverzni T3 i štitnjače.
Riječ iz vrlo dobrog
TSH test je "zlatni standard" u dijagnosticiranju i praćenju bolesti štitnjače, ali kao i kod bilo kojeg medicinskog testa, postoje iznimke i varijacije onoga što test može značiti, kao i situacije u kojima test može biti netočan. Ako izgleda da vaše razine TSH ne odražavaju vaše osjećaje, govorite. Čak i "normalni" TSH može biti nenormalan za vas.
- Udio
- Flip
- Tekst