Što je teška astma?

Sadržaj

• Teški simptomi astme
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Teška astma vrlo je specifična podvrsta astme koja se javlja kod ljudi svih dobnih skupina. Kao i sve vrste astme, definira se zatezanjem i upalom dišnih putova. Ali teška astma, koja se ponekad naziva teška perzistentna astma, uključuje ekstremne simptome astme koji su obično nekontrolirani unatoč primjeni određenih lijekova. To može uključivati ​​stalne poteškoće s disanjem, kao i potrebu za korištenjem spasilačkog inhalatora nekoliko puta dnevno.

Teška perzistentna astma više je od povremenih ozbiljnih ili nekontroliranih epizoda simptoma. Stanje može biti opasno, stoga je važno razumjeti znakove i uzroke, kao i dostupne tretmane.

Teška astma formalno je bila poznata kao status asthmaticus.

Teški simptomi astme

Simptomi "redovite" astme uključuju piskanje, kašalj, stezanje u prsima i otežano disanje. Svi se oni javljaju s teškom astmom kao i mi, ali oni s ovom određenom podtipom stanja također imaju:

• Poteškoće s disanjem koje se nastavljaju tijekom dana
• Često se buđenje tijekom noći sa simptomima
• Potrebno je koristiti spasilački inhalator nekoliko puta dnevno
• Problemi s disanjem koji ograničavaju sposobnost sudjelovanja u normalnim aktivnostima ili čak funkcioniranja

To se događa usprkos upotrebi lijekova. U vrlo rijetkim slučajevima ozbiljni simptomi astme mogu biti fatalni.

Teško se nositi s učincima ovih simptoma. Ako imate ozbiljnu astmu, veća je vjerojatnost da nećete moći zadržati posao, a vjerojatnije je i da ćete vrijeme provoditi u bolnici. Visoki troškovi liječenja i gubitak posla mogu dovesti do opterećenja financijskih sredstava. Depresija i osjećaj frustracije također su vrlo česti.

Što vam govore vaši simptomi astme

Uzroci

Astma ima mnogo pokretača, ali oni s teškom astmom mogu biti osjetljiviji na njih. Ekološki alergeni, poput peludi, prašine, peruti životinja, plijesni, onečišćivača, parfema i mikroba, najčešći su krivci. U nekim slučajevima tjelesna aktivnost može potaknuti napad astme (astma izazvana vježbanjem).

Ostali zdravstveni problemi mogu povećati rizik od teške astme ili pogoršati astmu koju već imate. Možda ćete biti izloženiji riziku od teške astme ako:

• Uz astmu imate i drugih zdravstvenih problema, poput dijabetesa i pretilosti.
• Pokazujete psihološke simptome, poput anksioznosti, koji mogu pridonijeti problemima s disanjem.
• Pušač ste.
• Niste u skladu sa svojim liječenjem astme.

Procjenjuje se da 5% do 10% svih osoba koje imaju astmu zadovoljavaju kriterije za ozbiljnu astmu.

Osobe s astmom mogu s godinama imati jače simptome. Jedno je istraživanje pokazalo da su osobe s ozbiljnom astmom iskrivljene žene, s godinama, imale veće ograničenje protoka zraka, bile su pretile i imale su veći broj eozinofila u krvi (vrsta bijelih krvnih stanica).

Dijagnoza

Može vam se dijagnosticirati teška astma ako vaše simptome ne kontroliraju općenito propisani lijekovi za astmu.

Plućna funkcija također igra ulogu u dijagnosticiranju ovog stanja. Pacijenti s teškom astmom često pokazuju značajno smanjenje plućne funkcije kada se testiraju spirometrijom ili testom plućne funkcije (PFT).

Ovi testovi disanja uglavnom se usredotočuju na vaš volumen prisilnog izdisaja (FEV) ili na to koliko zraka u jednoj sekundi možete izdahnuti u spirometar.

Kakvu vrstu astme imate?

Liječenje

Tešku astmu najbolje liječi liječnik specijaliziran za ovo stanje. Za liječenje svih aspekata ove složene bolesti može biti potrebno više vrsta liječnika. Vaš tim može uključivati ​​pulmologa, otolaringologa (liječnik za uho, nos, grlo) i imunologa / alergologa.

Astma se tradicionalno liječi sljedećim lijekovima (ponekad u kombinaciji):

• Kortikosteroidi: Inhalacijski kortikosteroidi (ICS) prvi su tretman za smanjenje upale i simptoma. Međutim, teška astma često zahtijeva tečajeve jačih oralnih kortikosteroida.
• Beta-2 (β2) agonisti: I beta-agonisti kratkotrajnog djelovanja (SABA) i dugotrajni (LABAs) mogu se koristiti za ublažavanje grčeva mišića bronha. LABA se vjerojatnije koriste zajedno s ICS-om za kontrolu ozbiljnijih simptoma.
• Antagonisti receptora leukotriena (LTRA): Ovi lijekovi pomažu širenju dišnih putova i smanjenju upale dišnih putova. Najčešće korišteni LTRA za liječenje astme su montelukast i zafirlukast.

Ako ti lijekovi ne uspiju kontrolirati simptome, vaš liječnik može propisati biološke lijekove dobivene iz živih organizama koji ciljaju upalne procese i puteve u tijelu koji proizvode simptome. Sljedeći lijekovi mogu se propisati za tešku astmu:

• Monoklonska antitijela: Ovi lijekovi ciljaju osnovno upalno stanje teške astme. Jedan od najčešće korištenih lijekova je Xolair (omalizumab) koji usporava reakcije dišnih putova na inhalacijske alergene.
• Inhibitori interleukina: Ti lijekovi ciljaju citokine, molekulu koja pomaže u pokretanju upalnog odgovora u napadu astme. Lijekovi koje je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) uključuju Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) i Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab), još jedan odobreni inhibitor interleukina, napada drugačiji upalni put.

U jednoj su studiji pacijenti koji su uzimali dupilumab s kortikosteroidima uspjeli značajno smanjiti upotrebu steroida; 25% sudionika više nije trebalo steroide za kontrolu simptoma. Također, stopa ozbiljnih pogoršanja smanjila se dok je volumen prisilnog izdisaja porastao.

Ako imate ozbiljnu astmu, neophodno je da se pridržavate svog režima liječenja uzimajući sve svoje lijekove na vrijeme i prema uputama. Također biste trebali surađivati ​​sa svojim liječnikom da biste izradili pisani plan liječenja koji vam pomaže prepoznati pogoršava li vam se zdravlje ili vam je potrebna hitna medicinska pomoć.

Ostali tretmani

Uvjeti poput alergija, polipa u nosu ili problema sa sinusima mogu također pridonijeti simptomima astme. Ako imate ozbiljnu astmu, trebali biste biti podvrgnuti analizi i odgovarajućem liječenju za ova stanja.

Alergije, posebno, mogu znatno pogoršati simptome astme i njima treba upravljati na odgovarajući način. Može se preporučiti imunoterapija (alergijske injekcije).

Moraju se identificirati i izbjegavati okidači poput vježbanja ili alergija. Također, pretilost može pogoršati astmu, pa bi upravljanje tjelesnom težinom moglo biti odgovarajući dio vašeg plana liječenja.

Nemedicinski tretman, poput fizioterapije, može biti koristan u vezi s gore navedenim. Fizioterapeut vas može naučiti različitim načinima disanja, kako promijeniti obrasce disanja, tehnikama opuštanja ili vam pomoći da izmijenite rutinu vježbanja tako da i dalje možete sudjelovati u tjelesnoj aktivnosti unatoč problemima s disanjem.

Pojedinci sa značajnom podrškom zajednice i obitelji imaju bolji ishod u liječenju od onih kojima nedostaju ti važni resursi. Traženje terapije i drugih grupa za podršku, poput onih na mreži, mogu uvelike promijeniti vaše raspoloženje i svakodnevnu sposobnost snalaženja.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate akutne i ozbiljne simptome astme koji traju i ne reagiraju na lijekove, odmah potražite hitnu pomoć. Postoje resursi koji pomažu ljudima da se nose s tim stanjem. Američka zaklada za astmu i alergiju nudi besplatni internetski tečaj za praktičare i pacijente koji žive s teškom perzistentnom astmom.