Počevši od početka s rakom prostate

Sadržaj

• Nisu svi karcinomi isti
• Rak prostate i sami su miješana vreća
• Rak prostate u kosti nije rak kostiju
• Liječnici i pacijenti, ljudski faktor
• Tomova situacija

Nakon što sam sjeo s novim pacijentom Tomom, šarmantnim 80-godišnjakom za kojeg je nedavno utvrđeno da ima čvor prostate i PSA povišen na 50, pitao sam ga zašto više od 10 godina nije posjetio liječnika ili mu se podvrgao bilo koje testiranje na PSA, odgovorio je, „Uvijek sam uživao savršeno zdravlje. Zašto posjetiti liječnika? " Zvuči nekako glupo, ali sudeći po njegovom zdravom izgledu (izgleda više poput 70), trebalo bi reći da je do sada njegova politika bila prilično uspješna.

Međutim, ako će Tom inteligentno sudjelovati u daljnjim raspravama o odabiru optimalnog liječenja, njegova bi razina raka prostate trebala veliku nadogradnju. Budući da je on medicinski autsajder, znao sam da su moje upute morale započeti na osnovnoj razini. Ovaj članak daje najosnovnije teme koje treba predstaviti muškarcima koji su izolirani od znanja o ponašanju raka prostate.

Nisu svi karcinomi isti

Mnogi pacijenti koji su uvedeni u svijet raka ne razumiju da su rak pluća, rak dojke, rak mozga i rak prostate potpuno drugačija bolest. Stoga muškarci s novodijagnosticiranim rakom prostate moraju shvatiti da će svi pojmovi koji se odnose na osobna iskustva s jednom vrstom karcinoma koja se dogodila kod članova obitelji ili prijatelja biti totalno zavaravajući ako se primijeni na nečija očekivanja od raka prostate. U

Rak prostate i sami su miješana vreća

Pacijentima je prilično lako shvatiti da se različite vrste raka, poput raka mokraćnog mjehura i kože, mogu ponašati drugačije. Primijetio sam da je pacijentima teže shvatiti da se sam rak prostate može ponašati na razne načine. Dio ovog raznolikog ponašanja posljedica je varijacija u stadijumu: Nitko se ne bi iznenadio kad bi čuo da rani stadij ima drugačije izglede od uznapredovalog stadija.

Međutim, čak i kada se uspoređuju dva različita karcinoma prostate u potpuno istoj fazi, ono što nazivamo "rakom prostate" i dalje je izuzetno varijabilno. Uzmite u obzir sljedeće: 2014. godine 70.000 muškaraca dijagnosticirano je s tipom raka prostate za koji se smatra da je toliko bezopasan da se stručnjaci univerzalno slažu da nijedno liječenje nije najbolje upravljanje. Međutim, u drugoj krajnosti, također 2014. godine, vrlo različita vrsta raka prostate dovela je izravno do 28 000 smrtnih slučajeva, unatoč svakom pokušaju produljenja života kirurškim zahvatom, zračenjem, hormonskom terapijom, imunološkom terapijom i kemoterapijom. Ono što nazivamo "karcinomom prostate" zapravo je spektar različitih bolesti koje se pogrešno grupiraju pod jedan krovni pojam.

Rak prostate u kosti nije rak kostiju

Još jedna vrlo česta zabluda koju treba ispraviti jest da se rak koji potječe iz kosti, tj. "Primarni rak kostiju", potpuno razlikuje od raka prostate koji se proširio na kosti. Primarni rak kostiju brzo raste, često se širi na pluća i ne reagira na hormone. Rak prostate koji se širi na kosti tendira polako rasti, a rijetko se širi na pluća i obično nazaduje hormonskom terapijom. Rak prostate u kosti i primarni rak kostiju dvije su odvojene i različite bolesti koje se ne smiju međusobno miješati.

Liječnici i pacijenti, ljudski faktor

Ljudski faktor dodatno komplicira odabir optimalnog liječenja. Liječnici koji liječe rak prostate dolaze iz različitih škola mišljenja. Ne samo da su urolozi, liječnici primarne zdravstvene zaštite u svijetu raka prostate, oni su obučeni drugačije od stručnjaka za zračenje. Postoji posebna specijalnost samo za liječenje svih vrsta karcinoma, no medicinski onkolozi praktički nikada nisu uključeni u liječenje raka prostate u ranoj fazi. Postoje i dodatne važne varijable pacijenta koje treba uzeti u obzir, na primjer dob, kondicija i veličina prostate. Dva pacijenta mogu se različito liječiti, unatoč tome što imaju isti točan stupanj bolesti i isti točan tip karcinoma prostate.

Tomova situacija

S tako visokim PSA od 50, Tom će trebati skeniranje kosti kako bi utvrdio jesu li se pojavile metastaze. Ako se pokaže da su snimke jasne i ako je Tom bio deset godina mlađi, zračenje prostate u kombinaciji s hormonskom terapijom dalo bi mu najbolju priliku za izlječenje. Međutim, bilo koji od ovih tretmana sam može kontrolirati bolest tijekom 15 godina. Stoga je kod 80-godišnjaka sasvim razumno razmotriti manje agresivan pristup liječenju samo zračenjem ili samo hormonskom terapijom. Manje agresivno liječenje ograničava rizik od nuspojava povezanih s liječenjem. Tom i njegova supruga napustili su naš sastanak s kopijom moje knjige,Invazija otimača prostate s planovima za daljnje proučavanje u pripremi za sljedeći sastanak.