Sadržaj
Limfedem je vrsta otekline koja je često povezana s rakom. Kod karcinoma dojke tipično zahvaća ruku na istoj strani kao i rak. Oticanje je rezultat nakupljanja limfne tekućine koja sadrži imune stanice i proteine koji teku cijelim tijelom - a to se događa kada limfni čvorovi ili limfne žile postanu oštećeni ili blokirani. Ovo je česta komplikacija kirurgije dojke i zračenja, ali može biti i zbog samog tumora.Osim oteklina, limfedem često donosi bol, otežanu fleksibilnost i druge neugodne simptome.
Procjenjuje se da između 30 i 70 posto žena koje imaju rak dojke u određenom trenutku tijekom tečaja bolesti razviju limfedem.
Simptomi
Ponekad je limfedem privremen, javlja se neposredno nakon operacije, a zatim prolazi. Međutim, često se radi o kroničnom stanju koje se depilira i opada tijekom života, čak i nakon što se rak dojke potpuno izliječi. I rijetko, limfedem se može javiti desetljećima nakon operacije karcinoma dojke.
Glavni znakovi i simptomi limfedema uključuju:
- Oticanje ruke
- Osjećaj težine ili punoće u zahvaćenoj ruci
- Osjećaj da vam se koža na ruci osjeća zategnuto
- Udubljenje kada je vaša koža pritisnuta
- Pripijeno odijevanje ili nakit na jednoj ruci
- Slabost i smanjena fleksibilnost vaše ruke
- Bol, svrbež ili bol u ruci
- Crvenilo kože na ruci
Neliječeni limfedem može imati ozbiljne posljedice, uključujući infekcije, čireve na koži (otvorene čireve koje ne zarastaju) i ekstremno oticanje i zadebljanje kože (elefantijaza).
Uzroci
Limfni sustav, kroz koji vaš imunološki sustav brzo isporučuje zaštitne imunološke materijale po tijelu, također uključuje limfne čvorove koji filtriraju limfnu tekućinu. Limfedem se javlja kada protok limfne tekućine kroz te žile ili čvorove postane oslabljen. Tekućina se može sigurnosno kopirati i ući u obližnje meko tkivo, uzrokujući karakteristično oticanje limfedema.
Ako imate rak dojke, kirurški zahvat ili terapija zračenjem mogu uzrokovati razvoj limfedema. I dok je rjeđi, sama bolest može dovesti do limfedema.
Rak dojke može rezultirati limfedemom kada:
- Operacija raka dojke oštećuje ili reže limfne žile ili limfne čvorove u stijenci prsnog koša i pazuhu
- Operativno tkivo ožiljka blokira protok limfe kroz limfne žile
- Ožiljaci izazvani zračenjem blokiraju ili oštećuju limfne čvorove i žile
- Stanice raka migriraju u limfne čvorove, zbog čega se čvorovi povećavaju ili blokiraju
- Masa dojke ili tumor pritišće limfne čvorove ili žile, ometajući protok limfe
Budući da se rak dojke može proširiti na obližnje limfne čvorove, rijetkost je da procjena raka dojke uključuje biopsiju limfnih čvorova. Biopsija ili uklanjanje limfnih čvorova u prsima ili pazuhu povećava šanse za razvoj limfedema.
Status limfnih čvorova i rak dojkeDijagnoza
Limfedem se dijagnosticira na temelju vašeg fizičkog pregleda i može uključivati i neka dijagnostička ispitivanja. Oticanje ruke je obično očito, ali može biti suptilno. Promjer zahvaćenih i nepromijenjenih ruku može se usporediti s vrpcom i ove vrijednosti mogu se zabilježiti kako bi liječnik mogao vidjeti ima li promjena (poboljšanja ili pogoršanja) tijekom vremena. Većina liječnika preporučuje da se pacijenti pregledaju na limfedem povezan s rakom dojke i tijekom i nakon liječenja.
Ako imate rak dojke, liječnici možda neće provesti dodatna ispitivanja kako bi utvrdili uzrok limfedema jer je rak dojke često povezan s ovom komplikacijom.
Međutim, postoje slučajevi kada se vaš medicinski tim može zabrinuti da je limfedem znak infekcije ili proširenja raka. Kongestivno zatajenje srca također može uzrokovati oticanje ruke, kao i krvni ugrušci u ruci. Vaš će medicinski tim možda morati isključiti ove zdravstvene probleme, a dijagnostički testovi mogu vam pomoći razjasniti uzrok oticanja ruke.
Slikovni testovi poput računalne tomografije (CT), ultrazvuka ili magnetske rezonancije (MRI) često mogu identificirati mase ili područja infekcije.
Scintigrafija limfe uključuje ubrizgavanje radioaktivne boje, nakon čega slijede snimljene slike boje dok se kreće limfnim sustavom. Ovaj test može pomoći u prepoznavanju područja usporenog limfnog protoka ili začepljenja.
Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Liječenje
Simptomi limfedema, poput otekline i boli, često se mogu riješiti. Limfni čvorovi i limfne žile ne mogu se popraviti, ali mogu zacijeliti sami.
Ponekad se fizički pritisak uzrokovan tumorom može ublažiti kirurškim zahvatom ili zračenjem, ali ovi tretmani mogu pogoršati limfedem i glavni cilj ovih tehnika je liječenje tumora, a ne limfedema.
Tretmani limfedema uključuju:
- Vježba: Posebne vrste vježbi koje nježno skupljaju mišiće mogu pomoći u ispumpavanju limfne tekućine iz natečenog uda.
- Masaža: Specijalno obučeni fizikalni ili masažni terapeuti mogu pružiti ručnu limfnu drenažu nizom nježnih masažnih manevara koji usmjeravaju limfni tok iz zahvaćenog uda. Međutim, ovi tretmani nisu sigurni za svakoga i ne možete se podvrgnuti ovoj vrsti masaže ako imate metastatski rak, infekcije, krvne ugruške ili kongestivno zatajenje srca.
- Kompresija: Kompresija također može usmjeriti protok limfe iz zahvaćene ruke. Kompresija se može osigurati na više načina, uključujući elastični zavoj, uporabu posebnog kompresijskog rukavca ili čarapa ili uporabu zračne (pneumatske) pumpe.
Snalaženje
Kada imate limfedem, važno je izbjegavati sve što bi moglo pogoršati vaše stanje ili izazvati komplikacije. Morat ćete izvršiti nekoliko prilagodbi u svom svakodnevnom životu kako biste izbjegli pogoršanje limfedema.
Savjeti za suočavanje uključuju:
- Nastavite koristiti ruku što je uobičajenije jer kontrakcije mišića pomažu u ispumpavanju tekućine iz ruke.
- Držite ruku i ruku čistima i dobro navlaženima kako biste izbjegli pucanje od suhoće, što povećava rizik od infekcije.
- Dok čitate, gledate televiziju ili na neki drugi način mirujete, držite ruku podignutu iznad razine srca, što pomaže u smanjenju otekline.
- Izbjegavajte izlaganje toplini (na primjer, nemojte koristiti vruće kade ili saune).
- Nosite rukavice kad vrtlarite, čistite kuću ili radite dvorište kako biste izbjegli posjekotine i infekcije koje su posljedica toga.
- Budite vrlo oprezni kada koristite oštre instrumente u kuhinji ili dok radite zanatske projekte kako biste izbjegli ozljedu.
- Izbjegavajte uski nakit ili odjeću, osim propisane kompresijske odjeće.
- Izbjegavajte vađenje krvi, injekcije ili intravenski (IV) postavljanje u zahvaćenu ruku.
- Zatražite da vam se izmeri krvni tlak u netaknutoj ruci.
- Nosite torbicu na netaknutoj ruci.
- Izbjegavajte dizanje teških stvari, uključujući djecu.
- Nosite duge rukave vani i razmislite o upotrebi spreja protiv kukaca kako biste izbjegli ugrize insekata.
Zraćno putovanje
Iako neki preživjeli karcinom dojke s limfedemom izbjegavaju putovanje zrakoplovom, istraživači su otkrili da zračni promet ne povećava rizik od razvoja limfedema ili pogoršava stanje.
Putovanje avionom može povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka, a taj je rizik veći ako imate ili ste imali rak. Limfedem također može povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka, zato svakako pitajte svog liječnika ako biste trebali poduzeti neke posebne mjere opreza.
Riječ iz vrlo dobrog
Sam limfedem nije nužno opasan, ali može biti neugodan, a uz to je povezano nekoliko komplikacija. U nekim slučajevima, limfedem je prvi znak širenja karcinoma, pa je važno obavijestiti svog liječnika ako vam se oteklina ruku pojavi prvi put ili se limfedem pogoršava.