Sadržaj
Pneumomediastinum je rijetko stanje kada se zrak ili plin zaglave u prsima. Medijastinum je dio vaših prsa između pluća koji sadrži srce, jednjak, dušnik i velike krvne žile. Ta se stanja ponekad nazivaju i pneumomediastinum emfizem.Zrak može izići iz pluća ili dušnika ili čak crijeva i zarobiti se u ovom dijelu tijela. To je obično rezultat traume, ali povremeno se ne može utvrditi uzrok (spontani pneumomediastinum).
Pneumomediastinum je češći kod dječaka nego kod djevojčica, a iako se može pojaviti u svim dobnim skupinama, vjerojatnije je da će se pojaviti kod djece jer ili kod beba jer se njihova prsa sastoje od više hrskavice i mekšeg tkiva od grudi odraslih.
Simptomi
Simptomi će se razlikovati ovisno o vašoj individualnoj situaciji, težini pneumomediastinuma i osnovnom uzroku. Općenito simptomi pneumomediastinuma mogu uključivati:
- Jaka bol u središtu prsnog koša koja može zračiti na vrat ili leđa (najčešće)
- Potkožni emfizem (također čest, može uzrokovati pucketanje koji se naziva krepitus kada se koža iznad područja palpira)
- Teškoće u disanju
- Čarolije kašljanja
- Bol u vratu
- Povraćanje
- Poteškoće u gutanju
- Peumothorax (rijetko)
- Anksioznost
Uzroci
Širok spektar čimbenika može dovesti do pneumomediastinuma, uključujući, ali ne ograničavajući se na:
- Ozljeda (posebno u prsima)
- Kirurške komplikacije
- Bolesti dišnog sustava, uključujući astmu, KOPB, bronhiektazije ili rak pluća
- Pretjerano kašljanje, povraćanje ili čak manevar Valsalve
- Težak porod
- Primjena droga za rekreaciju
- Barotrauma uzrokovana ronjenjem ili brzim promjenama visine
- Komplikacija mehaničke respiratorne ventilacije
- Gušenje
- Udisanje otrovnih dimova
Dijagnoza
Pneumomediastinum je rijetko stanje, no smatra se da su blaži slučajevi nedovoljno dijagnosticirani. Ako se sumnja na pneumomediastinum, test koji se najčešće koristi za potvrđivanje dijagnoze je jednostavan RTG prsnog koša koji će pokazati mjehuriće zraka ili pruge u medijastinumu. Ostali testovi rijetko su potrebni, ali ako jesu, mogu uključivati:
- Ultrazvuk
- Bronhoskopija
- Ezofagoskopija ili ezofagografija
Hammanov znak je ponekad prisutan i to se definira kao izrazit hrskavi zvuk ili klik kad se stetoskopom osluškuje određeno područje prsa.
Ako uzrok pneumomediastinuma nije odmah identificiran, mogu se upotrijebiti dodatni testovi za isključivanje osnovne bolesti (na primjer testovi plućne funkcije za traženje astme ili drugih plućnih stanja).
Liječenje
Utvrđivanje osnovnog uzroka pneumomediastinuma i njegovo rješavanje važan je čimbenik u liječenju. Na primjer, ako je pneumomediastinum uzrokovan napadom astme, prva faza liječenja usredotočuje se na zaustavljanje napada i obnavljanje odgovarajućeg disanja.
Nakon što se počnu temeljni uzroci koje treba odmah riješiti, liječenje se usredotočuje na upravljanje simptomima dok se stanje ne riješi. Tijelo će postupno ponovno upijati zrak u medijastinumu.
Sljedeći tretmani mogu se koristiti za kontrolu simptoma i ubrzanje reapsorpcije zraka:
- Lijekovi protiv bolova ili lijekovi protiv anksioznosti za povećanje udobnosti
- Sredstva za suzbijanje kašlja
- Mirovanje
- Kisik
- Bolničko promatranje
Prognoza
Prognoza pneumomediastinuma zapravo je vrlo dobra, a komplikacije su izuzetno rijetke.
Maligni pneumomediastinum je malo vjerojatna, ali ozbiljna komplikacija kada se u medijastinumu zarobi dovoljno zraka da izazove začepljenje dušnika (dušnika) ili velikih krvnih žila u tom području. To također može dovesti do stanja zvanog tamponada kada srce postaje okruženo tekućinom i komprimiranim. Zabilježeno je malo slučajeva malignog pneumomediastinuma.
Snalaženje
Iako je prognoza pneumomediastinuma dobra, a komplikacije stanja rijetkost, iskustvo može biti prilično zastrašujuće. Često su prisutni značajni bolovi praćeni tjeskobom. Lijekovi se mogu koristiti za kontrolu ovih simptoma, ali razgovor o vašem iskustvu s voljenom osobom ili prijateljem također može biti vrlo vrijedan.
Ako je vaš pneumomediastinum popraćen dijagnozom nove bolesti poput astme ili druge bolesti pluća, to može dovesti do drugih izazova u suočavanju. Preporučujemo da za pomoć kontaktirate obitelj, prijatelje i medicinski tim. Imati jak sustav podrške bit će presudno i vaš će vas medicinski tim možda moći povezati s grupama za podršku, financijskom pomoći ili medicinskim stručnjacima koji vam mogu pomoći da se prilagodite novoj dijagnozi i upravljate njom.