Sadržaj
- Što su miomi?
- Što uzrokuje miome?
- Tko je u opasnosti od mioma?
- Simptomi mioma
- Hitni simptomi mioma
- Kako se dijagnosticira miom?
- Kako se liječi mioma?
- Miomi i trudnoća
Što su miomi?
Miomi su izrasline izrađene od stanica glatkih mišića i vlaknastog vezivnog tkiva. Ti se izrasline razvijaju u maternici i pojavljuju se sami ili u skupinama. Razlikuju se u veličini, od malenog kao zrno riže do velikog poput dinje. U nekim slučajevima miomi mogu narasti u materničnu šupljinu ili prema van iz maternice na peteljkama.
Procjenjuje se da 20% do 50% žena reproduktivne dobi trenutno ima miome, a do 77% žena razvit će miom negdje tijekom svoje reproduktivne godine. Samo otprilike trećina ovih mioma dovoljno je velika da ih pružatelj zdravstvene zaštite može otkriti tijekom fizičkog pregleda, pa se često ne dijagnosticiraju.
U više od 99% slučajeva mioma tumori nisu kancerogeni i ne povećavaju rizik od raka maternice.
Što uzrokuje miome?
Uzrok nastanka mioma nije poznat. Istraživanja sugeriraju da se svaki tumor razvija iz abnormalne mišićne stanice u maternici i brzo se množi kada naiđe na hormon estrogena, koji potiče rast tumora.
Tko je u opasnosti od mioma?
Žene u njihovoj reproduktivnoj dobi najvjerojatnije će biti zahvaćene miomom.
Ostali čimbenici rizika mogu uključivati:
- Obiteljska anamneza mioma
- Pretilost
- Dijeta s puno crvenog mesa
- Visoki krvni tlak
Crnke imaju veću vjerojatnost da će razviti miome od ostalih žena, dijagnosticiraju im se u mlađoj dobi i češće trebaju liječenje. Nije jasno razumljivo zašto miomi nerazmjerno utječu na Crnke.
Simptomi mioma
Uobičajeno je da žene koje imaju miome nemaju nikakve zamjetne simptome. Druge žene s miomom imaju ozbiljne simptome koji ometaju njihov svakodnevni život. Uobičajeni simptomi mioma uključuju:
- Teška ili produljena razdoblja
- Krvarenje između razdoblja
- Nelagoda u trbuhu i / ili punoća
- Bol u zdjelici
- Bolovi u donjem dijelu leđa
- Simptomi mjehura, poput učestalog mokrenja ili poteškoća s pražnjenjem mjehura
- Simptomi crijeva, poput zatvora ili pretjeranog naprezanja prilikom pražnjenja crijeva
Žene s miomom također mogu doživjeti:
- Neplodnost
- Komplikacije tijekom trudnoće
- Bol tijekom odnosa
Hitni simptomi mioma
U rijetkim slučajevima žene s miomom trebaju hitno liječenje. Trebali biste potražiti hitnu pomoć ako imate oštru, iznenadnu bol u trbuhu koja se ne ublažava lijekovima protiv bolova ili jaka krvarenja iz rodnice s znakovima anemije poput vrtoglavice, izrazitog umora i slabosti.
Kako se dijagnosticira miom?
Miomi se najčešće nalaze tijekom rutinskog pregleda zdjelice. Tijekom ovog pregleda vaš će liječnik pritisnuti vaš trbuh i možda će osjetiti čvrstu, nepravilnu masu koja može ukazivati na miom.
Da bi dijagnosticirao miom maternice, liječnik vam može naručiti jedan od sljedećih testova:
- Ultrazvuk zdjelice. Postupak tijekom kojeg se mali instrument, koji se naziva pretvarač, ili umetne u rodnicu ili pritisne preko trbuha kako bi se stvorili slike unutarnjih organa pomoću zvučnih valova. Liječnik može vidjeti veličinu, oblik i teksturu maternice i procijeniti sve izrasline.
- Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Ovo je oblik napredne slikovne tehnologije koja pruža vrlo detaljne slike unutarnjih organa. Te slike pomažu vašem davatelju usluga da utvrdi točno mjesto i karakteristike mioma i, ako je potrebno, planira minimalno invazivne tretmane.
- Histerosalpingografija. Ovo je vrsta rentgenskog pregleda maternice i jajovoda. Vaš će liječnik koristiti posebnu boju za lakšu vizualizaciju tih organa i utvrditi jesu li miomi začepili vaše jajovode.
- Histeroskopija. Ovo je vizualni pregled kanala vrata maternice i unutrašnjosti maternice pomoću instrumenta za gledanje (histeroskopa) umetnutog kroz rodnicu.
Kako se liječi mioma?
Budući da se rast većine mioma usporava kako se približavate menopauzi, vaš liječnik može jednostavno predložiti "budno čekanje" ako su vaši simptomi podnošljivi. Ovim pristupom zdravstveni radnik pomno prati vaše simptome čestim naknadnim posjetima i ultrazvukom kako bi se osiguralo da nema značajnih promjena u vašem stanju.
Možda će biti potrebno liječenje ako vaši miomi uzrokuju značajne simptome. Mogućnosti liječenja uključuju medicinski i kirurški pristup. Liječnik će vam preporučiti liječenje na temelju vaših simptoma, mjesta i veličine mioma, vaše dobi i povijesti bolesti te vaših zdravstvenih ciljeva, poput želje za trudnoćom.
U nekim slučajevima žene također trebaju liječenje anemije s nedostatkom željeza zbog obilnih ili duljih razdoblja ili zbog abnormalnih krvarenja između razdoblja.
Mogućnosti liječenja
Protuupalna sredstva protiv bolova kao što su ibuprofen ili naproksen mogu smanjiti menstrualno krvarenje uzrokovano miomom i pružiti olakšanje boli. Ovo je najkonzervativnija metoda liječenja i preporučuje se ženama s povremenim bolovima u zdjelici ili nelagodom zbog mioma.
Hormonsko liječenje može uključivati:
- Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (agonisti GnRH). Ovaj tretman smanjuje razinu estrogena i pokreće privremenu "medicinsku menopauzu". GnRH agonisti koriste se za smanjivanje mioma. Također se koriste za zaustavljanje menstruacije u pripremi za operaciju ili za poboljšanje krvne slike. Liječnici obično neće primjenjivati ovaj lijek dulje od godinu dana - a učinci lijeka preokreću se nakon što napusti vaš sustav.
- Oralne kontracepcijske tablete (ili flaster ili vaginalni prsten) mogu pomoći u smanjenju krvarenja povezanih s miomom.
- Sredstva koja sadrže progesteron - tablete, implantat, injekcija ili intrauterini uređaj (IUD) - također mogu kontrolirati krvarenje.
Opcije proceduralnog liječenja
Konzervativna kirurška terapija. Miomektomija je postupak tijekom kojeg se uklanjaju miomi, ali maternica ostaje netaknuta. Ovaj se pristup preporučuje ženama koje žele sačuvati svoju plodnost. Postoje tri primarne metode miomektomije:
- Tradicionalna otvorena miomektomija. Postupak se izvodi putem trbušnog reza i nosi određene rizike, uključujući krvarenje i stvaranje ožiljnog tkiva na mjestu reza i dulji oporavak. Ovaj pristup može biti potreban, ovisno o veličini i broju mioma.
- Laparoskopska ili robotska miomektomija. Ovaj ambulantni postupak koristi male rezove trbuha u "ključanici" i laparoskop. Ovaj minimalno invazivni pristup često rezultira manjim krvarenjem i bržim oporavkom, ali nije prikladan za sve pacijente. Većina pacijenata odlazi kući na dan operacije i oporavlja se u roku od nekoliko tjedana. Vaš će liječnik utvrditi jeste li dobar kandidat za ovaj postupak.
- Histeroskopska miomektomija. Tijekom ovog ambulantnog postupka, vaš liječnik koristi kameru umetnutu kroz rodnicu kako bi obrijao vidljive dijelove tumora mioma. Ova metoda liječi samo miome koji su se stvorili unutar šupljine maternice.
Embolizacija maternice (UAE), koja se naziva i embolizacija mioma maternice, novija je tehnika. Ovaj minimalno invazivni postupak smanjuje miome prekidajući im protok krvi. Interventni radiolog izvodi UAE, koristeći rentgenske zrake za navođenje. Pružatelji zdravstvenih usluga razmatraju dugoročne posljedice ovog postupka na plodnost i ponovni rast tkiva mioma.
Fokusirani ultrazvuk vođen magnetskom rezonancom, također novija tehnika, fokusira zvučne valove na miome koji se nalaze na prednjoj strani maternice. Potencijalni učinci na plodnost još nisu shvaćeni.
Radiofrekventna ablacija mioma je još jedna novija tehnika tijekom koje se, pod laparoskopskim i ultrazvučnim vodstvom, na miom nanosi toplina kako bi bili manji i mekši. Potencijalni učinci na plodnost trenutno nisu dobro poznati.
Histerektomija za miome
Tijekom histerektomije uklanja se cijela maternica. Miomi su prvi razlog histerektomije u SAD-u
Postupak se može izvesti vaginalno ili trbušno putem velikog reza, laparoskopski ili robotski, ovisno o veličini vaše maternice, položaju mioma i vašoj povijesti bolesti.
Budući da je histerektomija velika operacija, preporučuje se liječenje slučajeva mioma samo za žene koje nisu zainteresirane za očuvanje svoje plodnosti. Najučinkovitija je metoda liječenja mioma jer eliminira mogućnost ponovnog pojave.
Miomi i trudnoća
Fibroidi maternice mogu na razne načine utjecati na plodnost. Ako miomi rastu i blokiraju maternicu ili jajovode, mogu otežati trudnoću. Oni također mogu imati i druge negativne učinke na trudnoću, uključujući:
- Povećani rizik od pobačaja i prijevremenih porođaja
- Nenormalno vezivanje posteljice
- Povećana vjerojatnost poroda carskim rezom
- Postporođajno krvarenje
Ako imate miom i imate neplodnost, obratite se reproduktivnom endokrinologu koji je specijaliziran za liječenje žena s miomom. Specijalist za plodnost može izraditi plan liječenja koji maksimalno povećava vaše šanse za uspješnu trudnoću. Ako je potrebna operacija za liječenje mioma prije nastavka liječenja plodnosti, miomektomija je vjerojatno vaša najbolja opcija.