Sadržaj
Srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina (MCHC) laboratorijska je vrijednost pronađena na kompletnoj krvnoj slici (CBC) koja opisuje prosječnu koncentraciju hemoglobina u danom volumenu crvenih krvnih stanica. Hemoglobin je ono što crvenim krvnim stanicama daje boju. Stoga veća koncentracija hemoglobina s visokim MCHC čini da stanice izgledaju tamnije (hiperkromne), dok niska koncentracija s niskim MCHC čini da izgledaju svjetlije (hipokromne).Vrijednost MCHC korisna je u dijagnosticiranju anemije, ali koristi se zajedno s brojem crvenih krvnih zrnaca i ostalim indeksima crvenih krvnih zrnaca, kao što su srednji volumen korpusa (MCV) i širina raspodjele crvenih krvnih stanica.
Svrha testa
Budući da se MCHC radi kao dio CBC-a, test se provodi svaki put kada se CBC naruči. Na primjer, to može uključivati rutinske zdravstvene preglede ili tijekom dijagnoze, liječenja i praćenja širokog spektra medicinskih stanja.
Razlozi zbog kojih liječnik može posebnopogledajte MCHC uključuju:
- kada su prisutni simptomi anemije, poput umora, blijede kože ili vrtoglavice
- kada se traže različiti uzroci anemije (kada je broj crvenih krvnih zrnaca i / ili razina hemoglobina kod osobe nizak)
Mjerenje MCHC
MCHC izračunava se množenjem razine hemoglobina puta 10, a zatim dijeljenjem s razinom hematokrita. Broj se bilježi u gramima po litri.
- MCHC = Hb x 10 / hematokrit
MCHC se također može izračunati dijeljenjem srednjeg korpuskularnog hemoglobina sa srednjim volumenom korpuskula:
- MCHC = MCH / MCV
Značenje MCHC
Srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina mjera je koncentracije hemoglobina u stanicama.
Budući da je hemoglobin molekula na koju se veže kisik, MCHC je mjera prosječne nosivosti kisika crvenih krvnih stanica koje cirkuliraju u tijelu.
Nizak MCHC (hipokromija) znači da postoji niža koncentracija hemoglobina unutar određenog volumena crvenih krvnih stanica, a time i smanjena sposobnost prenošenja kisika u tkiva. Normalan (normokromija) ili visok (hiperkromija) MCHC znači da je kapacitet crvenih krvnih stanica za prijenos kisika normalan. Međutim, još uvijek može nedostajati ako nema dovoljno crvenih krvnih stanica.
Ograničenja
Postoji nekoliko ograničenja koja mogu utjecati na točnost očitavanja MCHC, uključujući sljedeće.
Post-transfuzija
Budući da će krv uzeta nakon transfuzije krvi biti mješavina doniranih stanica plus normalne crvene krvne stanice osobe, MCHC neće dati točne informacije o izvornim crvenim krvnim stanicama.
Kombinirana anemija
Ako osoba ima dvije različite vrste anemije koje dovode do različitih razina MCHC, očitanje joj neće biti od pomoći u dijagnosticiranju vrste anemije. Na primjer, MCHC može biti normalan ako osoba ima kombinaciju anemije s nedostatkom željeza (koja uzrokuje nizak MCHC) i sferocitoze (koja obično uzrokuje visoki MCHC).
Uvjeti koji daju netočne razine hemoglobina ili hematokrita
Budući da se MCHC izračunava pomoću razine hemoglobina i hematokrita, sve što lažno poveća ili smanji ove brojke dat će lažni MCHC rezultat. Primjerice, hiperlipidemija (povećana razina kolesterola ili triglicerida), hiperbilirubinemija (povišene razine bilirubina u krvi, kao kod bolesti jetre) i autoaglutinacija uzrokovat će lažno visoku razinu hematokrita, a lažno nisku razinu hemoglobina.
S hemolizom (razgradnjom crvenih krvnih zrnaca), slobodni hemoglobin u plazmi koji ostaje od slomljenih crvenih krvnih stanica također će uzrokovati abnormalne rezultate, što znači da će MCHC biti lažno povećan.
Slični testovi
Prosječni test korpuskularnog hemoglobina mjeri prosječnu masu hemoglobina po crvenim krvnim stanicama. Iako naziv zvuči slično MCHC, zapravo pruža informacije koje su sličnije MCV-u (koji utječe na količinu hemoglobina u stanici).
Mnogi liječnici smatraju da je srednji korpuskularni hemoglobin najmanje koristan od indeksa crvenih krvnih zrnaca i u ovom okruženju prvenstveno gledaju na MCV. U usporedbi sa srednjim korpuskularnim hemoglobinom, MCHC je puno bolji test za otkrivanje hipokromije.
Dopunska ispitivanja
Uz MCHC, CBC pruža informacije uključujući ukupan broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita, kao i druge indekse crvenih krvnih stanica:
- Srednji volumen tijela (MCV): MCV je mjera prosječne veličine crvenih krvnih stanica
- Širina distribucije crvenih stanica (RDW): RDW je broj koji odražava razlike u veličini crvenih krvnih stanica
- Prosječni korpuskularni hemoglobin (MCH): MCH je prosječna masa hemoglobina po crvenim krvnim stanicama
Uz to se mogu napraviti i drugi testovi, poput brisa periferne krvi za morfologiju i broj retikulocita. Kad je naznačeno, možda će biti potrebne studije željeza, razine vitamina B12 i još više za daljnje pojašnjenje podataka koji se nalaze na CBC-u.
Rizici i kontraindikacije
Postoji vrlo malo potencijalnih rizika za izvođenje CBC-a: oni uključuju mali rizik od krvarenja, modrica ili infekcije.
Prije testa
Ne postoje ograničenja u prehrani ili aktivnostima prije nego što imate CBC. Važno je ponijeti karticu osiguranja na sastanak i osigurati da liječnik ima pristup prethodnim CBC-ima koje ste imali za usporedbu.
Tijekom testa
Test se može provesti u mnogim bolnicama i klinikama. Prije vađenja krvi, laboratorijski tehničar očistit će područje (obično venu na ruci) antiseptikom, a za bolju vizualizaciju vene nanosi se kalem. Ako imate luku za kemoterapiju, krv se može vaditi izravno iz luke.
Tada će tehničar umetnuti iglu u venu. Kada iglu uđete, možete osjetiti oštar udarac i određeni pritisak dok ostaje na mjestu. Neki ljudi mogu se osjećati vrtoglavo ili nesvjesno s palicom igle. Obavezno javite tehničaru ako se osjećate nesvjesno. Nakon dobivanja uzorka, tehničar će ukloniti iglu i zatražiti da držite pritisak na mjestu.
Kad prestane krvarenje, na ruku će se staviti zavoj ili gaza kako bi se područje održalo čistim i smanjila šansa za daljnje krvarenje.
Nakon testa
Kada je test završen, moći ćete se vratiti kući i nastaviti s redovnim aktivnostima. Potencijalne nuspojave uključuju:
- bol od štapića igle, pogotovo ako se izvrši niz pokušaja
- poteškoće s uzimanjem uzorka iz vađenja krvi (npr. kod ljudi kojima je teško pristupiti venama zbog kemoterapije)
- krvarenje (zaustavljanje krvarenja može trajati dulje kod osoba koje razrjeđuju krv ili imaju poremećaj krvarenja)
- može se stvoriti hematom ili velika modrica, koji mogu biti neugodni, ali vrlo su rijetki
- infekcija (kada se ubaci igla, postoji mali rizik od unošenja bakterija u tijelo)
Tumačenje rezultata
Ako vaša klinika ima laboratorij na licu mjesta, možda ćete dobiti svoje rezultate ubrzo nakon što budu izvučeni. Ponekad vas liječnik može nazvati kako bi vam dao rezultate. Važno je biti vlastiti zagovornik i tražiti stvarne brojeve (na primjer, vaš MCHC), a ne da li je vaš CBC jednostavno u normalnom rasponu.
Referentni raspon
"Normalni" raspon za MCHC može se ponešto razlikovati između različitih laboratorija, ali obično je između 32 i 36. Neki laboratoriji imaju manji raspon normale, na primjer, između 33,4 i 35,5.
MCHC izračunava se iz hemoglobina i hematokrita, pa će sve ono što ometa ove brojke učiniti MCHC netočnim. Rezultati će također biti netočni nakon transfuzije (oni će odražavati karakteristike transfuziranih stanica u kombinaciji s vlastitim stanicama osobe).
Uobičajeni MCHC
MCHC može biti normalan kod mnogih vrsta anemije (normokromnih anemija), kao što su:
- anemija gubitka krvi
- anemija zbog bolesti bubrega
- mješovite anemije
- zatajenje koštane srži
- hemolitičke anemije (mnoge vrste)
Uzroci niskog MCHC
Kada je MCHC nizak (osim ako rezultat nije točan zbog jednog od prethodno zabilježenih ograničenja), to znači da crvene krvne stanice nemaju dovoljno hemoglobina. Mogući uzroci uključuju:
- Nedostatak željeza (sa ili bez anemije)
- Trovanje olovom
- Talasemije (beta talasemija, alfa talasemija i talasemija intermedija)
- Sideroblastična anemija
- Anemija kronične bolesti
Nizak MCHC bez anemije povezan je s lošim ishodima za ljude na intenzivnoj njezi, a također može ukazivati na nedostatak željeza prije nego što se razvije anemija.
Uzroci visokog MCHC
Visok MCHC znači da je hemoglobin koncentriraniji nego inače i može se pojaviti na nekoliko načina. Na primjer, hemoglobin postaje koncentriraniji kad se crvene krvne stanice razgrade. MCHC se često povećava kod ljudi koji puše. MCHC se također može lažno povećati zbog hladne aglutininske bolesti.
Potencijalni uzroci visokog MCHC s anemijom uključuju:
- Autoimuna hemolitička anemija (zbog lijekova, autoimunih stanja i više)
- Nasljedna sferocitoza
- Teške opekline
- Bolest jetre
- Hipertireoza
- Bolest srpastih stanica (homozigotna)
- Bolest hemoglobina C
Korištenje MCHC s drugim indeksima crvenih krvnih zrnaca
Rezultati MCHC-a najkorisniji su kada se koriste zajedno s drugim indeksima crvenih krvnih stanica, posebno MCV.
Na primjer, nizak MCHC i nizak MCV mogu ukazivati na anemiju s nedostatkom željeza, talasemiju, sideroblastičnu anemiju ili trovanje olovom. Visok MCHC i nizak MCV mogu ukazivati na sferocitozu ili bolest srpastih stanica.
Uobičajeni MCHC i visoki MCV mogu značiti nedostatak vitamina B12 ili folata ili bolest jetre.
Ostali testovi koji mogu biti korisni pri klasificiranju anemija
Pored krvne slike i indeksa crvenih krvnih zrnaca, dodatni testovi koji mogu biti potrebni uključuju sljedeće.
- Razmaz periferne krvi za morfologiju: Periferni razmaz uključuje gledanje uzorka krvi pod mikroskopom. To tehničaru omogućuje izravnu vizualizaciju drugih promjena u crvenim krvnim stanicama koje mogu biti povezane s anemijom, kao što su ciljne stanice, nukleirane crvene krvne stanice i još mnogo toga.
- Studije željeza: Sposobnost vezivanja željeza i željeza u serumu i / ili razine feritina mogu dati dragocjene informacije o zalihama željeza i mogu pomoći u razlikovanju nedostatka željeza od ostalih anemija s niskim MCHC.
- Razina vitamina B12: Razina vitamina B12 korisna je u potrazi za pogubnom anemijom.
- Aspiracija i / ili biopsija koštane srži: U nekim slučajevima može biti potrebna studija koštane srži kako bi se procijenila pojava krvnih stanica u koštanoj srži i zalihama željeza.
Riječ iz vrlo dobrog
MCHC test je najznačajniji u kombinaciji s drugim rezultatima na CBC-u i može biti od pomoći u razlikovanju uzroka anemije, kao i predviđanju prognoze kod onih bez anemije. Međutim, kada koristite ove rezultate, vrlo je važno biti svjestan ograničenja, kao i potencijala pogreške, i koristiti sve nalaze tek nakon što se ponove i potkrepe drugim testovima.
Što je MCV?- Udio
- Flip