Sadržaj
- Dijagnoze kod odraslih i adolescenata
- Dijagnoze u djece
- Incidencija rodne disforije
- Povijest dijagnoze
Rodna disforija ranije se nazivala poremećajem rodnog identiteta. Međutim, posljednjih godina jasno je utvrđeno da postojanje rodnog identiteta različitog od identiteta povezanog s dodijeljenim spolom nije poremećaj ili problem. Umjesto toga, problem predstavlja psihička ili fizička nelagoda jer vaš spolni identitet nije usklađen sa snimljenim spolom. (Osobe čiji je rodni identitet usklađen sa zabilježenim spolom nazivaju se cisgender.)
Dijagnoze kod odraslih i adolescenata
Dijagnostički kriteriji koji se koriste za identificiranje rodne disforije definirani su trenutnim izdanjem Američkog psihijatrijskog udruženja Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje-ta DSM-V. Da bi adolescentu ili odrasloj osobi dijagnosticirana rodna disforija, moraju imati barem dva od definiranih simptoma.
Nadalje, simptomi moraju trajati najmanje šest mjeseci i moraju uzrokovati značajnu nevolju ili probleme u funkcioniranju.Simptomi koji mogu biti prisutni u adolescenata i odraslih s rodnom disforijom uključuju:
- razlika između iskusnog ili izraženog rodnog identiteta i primarnih ili sekundarnih spolnih karakteristika tijela (osjećaj da im tijelo ne odgovara)
- želeći se riješiti svojih primarnih ili sekundarnih spolnih karakteristika
- žele imati primarne ili sekundarne spolne karakteristike spola koje im nisu dodijeljene pri rođenju (na primjer, netko dodijeljen muškarcu želi ženske spolne karakteristike)
- želeći biti drugog spola
- želeći da se tretiraju kao drugi spol
- vjerujući da imaju osjećaje i reakcije koji su obično povezani s drugim spolom
Treba napomenuti, u DSM-V, oni su opisani u binarnijim terminima. Međutim, sve je veće priznanje da se rodna disforija ne javlja samo kod dva binarna spola, muškog i ženskog spola. Zbog toga je došlo i do prelaska s terminologije kao što je "unakrsna hormonska terapija" na "spolno afirmirajuću hormonsku terapiju".
Dijagnoze u djece
Postoje različiti kriteriji za rodnu disforiju kod djece nego kod adolescenata i odraslih. Kao prvo, moraju imati šest simptoma povezanih sa značajnom nevoljom - a kao i kod odraslih, ti simptomi moraju trajati najmanje šest mjeseci. Simptomi kod djece uključuju:
- želja da budu drugog spola ili vjerujući da su različitog spola
- radije nose odjeću povezanu s drugim spolom
- preferirajući druge rodne uloge u zamišljenoj igri
- preferirajući igračke i druge aktivnosti koje stereotipno koristi drugi spol
- preferiranje drugova iz drugog spola (općenito, djeca preferiraju igrače istog spola kroz veći dio djetinjstva)
- odbacivanje igračaka i igara obično povezanih s dodijeljenim im spolom
- ne vole njihovu spolnu anatomiju
- želeći fizičke karakteristike koje odgovaraju njihovom rodnom identitetu
Djeca moraju imati više simptoma od odraslih za dijagnozu rodne disforije, jer bilo koji od ovih simptoma ne mora nužno odražavati trajne probleme rodnog identiteta. Neka djeca jednostavno dijele više interesa s djecom drugog spola, a nekima je odjeća drugog spola prikladnija ili ugodnija.
Ponašanja drugog spola ne moraju nužno značiti da dijete ima spolno atipični rodni identitet ili rodnu disforiju. Očekuje se rodno atipično ponašanje kao dio normalnog razvoja djetinjstva.
Tek kada se takvo ponašanje nastavi ili uzrokuje nevolju, vjerojatno će biti povezano s trajnom rodnom disforijom.
Incidencija rodne disforije
Djeca uglavnom počinju razvijati rodna ponašanja negdje između dvije i četiri godine. U to vrijeme djeca počinju označavati spol drugih kao i svoj. Neka djeca koja će kasnije odrasti u transrodne osobe počinju se etiketirati kao spol koji nije spol povezan s dodijeljenim im spolom već ovog puta.
Međutim, ovo je prije iznimka nego pravilo. Druga djeca mogu doživjeti spolno atipično ponašanje, ali ne i samoobilježavanje. Treći možda svoju rodnu disforiju prepoznaju tek u pubertetu ili čak u odrasloj dobi. Nerijetko je da transrodni adolescenti i odrasli kažu nešto poput: "Znao sam da je nešto drugačije, ali nisam znao što je to dok nisam saznao za druge ljude koji su transrodni."
Važno je napomenuti da sve osobe s rodnim identitetom koji se razlikuje od očekivanog od dodijeljenog im spola ne doživljavaju rodnu disforiju.
Disforiju spola definira nelagoda koju uzrokuje. Moguće je imati netipičan rodni identitet, uključujući mnoge simptome rodne disforije, a da ne iskusite značajnu nevolju ili probleme u funkcioniranju. Vjerojatnije je da će se to dogoditi u okruženju koje podupire i prihvaća. Ako takve osobe traže medicinsku ili kiruršku skrb koja potvrđuje spol, još uvijek im se može postaviti dijagnoza rodne disforije, jer je dijagnoza obično potrebna da bi se pristupilo njezi.
Povijest dijagnoze
Postoje zapisi o osobama s rodnim identitetom koje se ne podudaraju s dodijeljenim spolom u kulturama i kroz povijest. Nadalje, znanstvenici su počeli eksperimentirati s onim što je prije bilo poznato kao operacija promjene spola već 1920-ih. Međutim, ideja da bi rodna disforija mogla biti dijagnosticirano stanje nastala je tek puno kasnije.
Suvremena povijest dijagnoze rodne disforije odraz je suvremene povijesti bolesti DSM. Prvo izdanje DSM objavljena je 1952. Namijenjena je pomoći kliničarima da identificiraju ljude sa simptomima otprilike 100 uključenih dijagnoza. Drugo izdanje, objavljeno 1968., imalo je gotovo dvostruko veći broj dijagnoza. Taj je broj rastao s trećim izdanjem objavljenim 1980. i njegovom revizijom objavljenim 1997.
The DSM-IV, objavljen 1995. godine, imao je oko 400 dijagnoza. Kada DSM-V objavljen je 2013. godine, sadržavao je više od stotinu dodatnih dijagnoza - ukupno više od 500.
Tek je DSM-III da su varijacije u rodnom identitetu i prezentaciji identificirane kao povezane s bilo kojom vrstom dijagnoze mentalnog zdravlja. Tada su definirana dva poremećaja. Prva, koja je opisivala rodnu disforiju kod adolescenata i odraslih, zvala se transseksualizam. Druga, koja je opisala stanje u djece, bila je označena kao poremećaj rodnog identiteta u djetinjstvu. U DSM-IV, ove su dijagnoze kombinirane u kategoriju "poremećaj rodnog identiteta", koja je postala ono što je danas poznato kao rodna disforija.
Međutim, nisu se samo nazivi stanja mijenjali s vremenom. Također su postojale temeljne razlike u načinu razumijevanja poremećaja. To se može vidjeti na način na koji su rodne dijagnoze kategorizirane u različitim izdanjima DSM.
- DSM-III: Spolni poremećaji nazvani su "psihoseksualni poremećaji"
- DSM-III-R (prerađeno): Ova verzija kaže da su se spolni poremećaji obično prvi puta očitovali u djetinjstvu, djetinjstvu ili adolescenciji
- DSM-IV: Identificira poremećaje seksualnog i rodnog identiteta
- DSM-V: Spolna disforija postaje vlastiti odjeljak, odvojen od dijagnoze seksualne disfunkcije
U početku se smatralo da međupolni identitet ukazuje na to da je ta osoba bila zabluda ili neurotična. Kasnije se na to gledalo kao na oblik devijantne seksualnosti, a ne kao na osobnost. Razumijevanje iskustva rodne disforije nastavilo se razvijati s vremenom.
Danas se smatraju da osobe koje imaju rodni identitet različit od identiteta povezanog s dodijeljenim spolom pri rođenju predstavljaju normalne varijacije. Smatra se da imaju mentalno zdravstveno stanje samo ako im spolni identitet stvara probleme s funkcioniranjem ili nevolju.
Ovo prepoznavanje rodne raznolikosti kao normalne varijacije odražava se i na način na koji pružatelji lijekova komuniciraju s osobama s rodnom disforijom. Liječnici, medicinske sestre i drugi pružatelji tjelesnog zdravlja koriste se Međunarodnom klasifikacijom bolesti Svjetske zdravstvene organizacije (ICD) da dijagnosticiraju svoje pacijente, a ne DSM. Od proljeća 2018 ICD-11 sadrži novu dijagnozu.
Ta je dijagnoza neskladnost spola i s dijagnoze mentalnog zdravlja premještena je na dijagnozu koja utječe na seksualno zdravlje. To predstavlja važan korak naprijed u destigmatizaciji rodnih razlika i transrodnih identiteta.
Prepoznaje da kada transrodne i spolne nebinarne osobe traže liječenje, ne žele liječiti svoj spol. Oni se žele pozabaviti činjenicom da se njihova tijela ne podudaraju s onim tko su unutra.
Samoispitivanje za rodnu disforiju