Sadržaj
Tommy John možda je mlađim ljubiteljima bejzbola poznatiji ne po postignućima na bacaču, već po kirurškom zahvatu koji nosi njegovo ime. Strah od baseball bacača i ostalih bacačkih sportaša ozljede su ulnarnog kolateralnog ligamenta lakta. Ulnarni kolateralni ligament lakta nalazi se na unutarnjoj (medijalnoj) strani zgloba i pomaže osigurati stabilnost lakatnog zgloba. Prilikom bacanja značajan je stres na ulnarnom kolateralnom ligamentu, a na ligamentu mogu nastati ozljede.Posljednjih godina sve su češće ozljede ultera kolateralnog ligamenta i potreba za operacijom Tommyja Johna. Među liječnicima postoji zabrinutost da se stopa ozljeda povećava, vjerojatno kao rezultat previše čestog bacanja baseball bacača. Iako su mnogi treneri svjesni važnosti ograničavanja broja terena, teško je znati koliko je previše. Nadalje, ljetni je bejzbol evoluirao u jednogodišnju aktivnost za mnoge mlade sportaše, dodatno izlažući lakat ponovljenom stresu.
Simptomi UCL ozljeda
Najčešći simptom ozljede ulnarnog kolateralnog ligamenta je bol izravno preko ligamenta s unutarnje strane lakta. Međutim, nisu svi bolovi u laktu kod sportaša koji bacaju UCL ozljedu i važno je pažljivo pregledati liječnika vještog u bacanju ozljeda kako bi se utvrdio uzrok boli u laktu. Najčešći simptomi kolateralnih ozljeda ulnarne kosti uključuju:
- Bol, najčešće u fazi bacanja (kasno natezanje) (kada je lopta podignuta i iza glave)
- "Popping" osjećaj kad bol započne
- Utrnulost ili trnci u šaci i prstima
- Smanjenje brzine tona
Kao što je rečeno, postoje i drugi uzroci simptoma. Konkretno, tendinitis mišića s unutarnje strane lakta (mišići fleksori zgloba) najčešći je problem koji uzrokuje slične simptome. Obično tendinitis započinje postupnije od ozljeda UCL-a, ali obično se zbunjuju. Problemi s ulnarnim živcima također mogu uzrokovati bol i simptome živaca na istom području.
Sprječavanje UCL ozljeda
Operacija Tommyja Johna može zahtijevati više od godinu dana oporavka i nije jamstvo za povratak na istu razinu bacanja, pa je važnost prevencije ozljeda UCL najvažnija. Medicinski / sigurnosni savjetodavni odbor za bejzbol SAD-a dao je specifične preporuke o tome koliko terena sportaši različitih dobnih skupina trebaju biti ograničeni za bacanje tijekom igre i tjedan dana te koliko odmora trebaju imati nakon bacanja. Svi treneri na svim dobnim razinama trebali bi biti upoznati s tim ograničenjima.
Sve rane znakove nelagode u laktu treba hitno liječiti. Bacače koji razviju bolove u laktima treba odmah ukloniti iz natjecanja i procijeniti ih netko tko je obučen za uobičajene uzroke bolova u laktu. Napredak u bacanju uvijek treba izvesti prije povratka u bacanje, čak i ako se smatra da uzrok nije povezan s ozljedom UCL-a.
Liječenje ozljede UCL-a
Većina sportaša koji zadobiju akutnu ozljedu UCL prvo će pokušati s nehirurškim liječenjem. Treba nastaviti s trenutnim odmaranjem bolnog lakta, nakon čega slijedi pomno praćena procjena fizikalne terapije. Fizikalna terapija trebala bi uključivati pažljivu procjenu mehanike bacanja kako bi se odredile metode za smanjenje stresa na ozlijeđenom ligamentu.
Kirurško liječenje za izvođenje postupka Tommyja Johna vrši se rekonstrukcijom novog ligamenta, a ne popravljanjem oštećenog ligamenta (slično rekonstrukciji ACL-a). Novi UCL izrađen je od tetive podlaktice koja se naziva tetiva palmaris longus. Većina, ali ne svi, imamo tetivu palmaris longusa, ali nije nam potrebna. Ako nemate tetivu palmaris longusa, postoje i druge tetive koje se mogu koristiti za izradu novog ligamenta.
Jednom kada se dobije transplantat, vaš će kirurg napraviti male rupe za bušenje iznad i ispod zgloba lakta gdje se UCL pričvršćuje na kost. Transplantat tetive provući će se kroz rupe, zamotati u stilu figure 8 i sašiti natrag na sebe da stvori novi ligament.
Rehabilitacija nakon operacije Tommyja Johna traje gotovo godinu dana. Većina sportaša ne započinje bacanje barem 4 mjeseca nakon operacije, a napredovanje je sporo. Neki se sportaši vrate u punu snagu do 9 mjeseci, iako je mnogima potrebno više od godinu dana da se potpuno oporave.