Sadržaj
- Procjena drhtaja
- Opisivanje podrhtavanja
- Razvrstavanje podrhtavanja u kategorije
- Fiziološki tremor
- Essential Tremor
- Parkinsonovo drhtanje
- Dystonski tremor
- Drhtanje malog i malog mozga
- Ortostatski tremor
- Psihogeni tremor
- Traženje liječenja
Procjena drhtaja
Prilikom procjene nekoga tko ima drhtavicu, poput drhtanja prstiju ili ruke, neurolog će postavljati pitanja o tome što drhtanje poboljšava ili pogoršava, je li netko u obitelji imao drhtanje i bilo koje druge simptome koji mogu dati naznake uzroka.
Koristeći ovu povijest i nakon fizičkog pregleda, neurolozi će upotrijebiti sve prikupljene podatke kako bi drhtanje svrstali u jednu od nekoliko kategorija. Svaka je kategorija povezana s različitim vrstama bolesti, a samim tim i s različitim vrstama liječenja.
Da bismo olakšali razumijevanje ovih kategorija, razjasnimo prvo neke terminologije koje možete ovdje.
Opisivanje podrhtavanja
Postoji nekoliko izraza koji se koriste za opis drhtanja. Mnoge od njih temelje se na tome pogoršavaju li drhtanje akcije (pokreti).
- Odmaranje treme: Drhtanje prisutno u mirovanju
- Akcijsko podrhtavanje: Podrhtavanje koje se pojavljuje kad se pomiče dio tijela
- Namjerni drhtaj: Namjerno podrhtavanje javlja se i kod kretanja, ali se pogoršava kad se približite cilju
- Kinetički tremor: Drhtanje koje se javlja tijekom dobrovoljnog kretanja
- Podrhtavanje specifično za zadatak: Podrhtavanje koje se javlja samo uz određene radnje
- Izometrijsko podrhtavanje: Drhtanje koje se javlja kada se dio tijela ne miče, ali mišići su napeti. Primjer koji se često koristi je drhtanje ruku tijekom sklekova kada se drži vaš položaj.
- Posturalni tremor: Drhtanje koje se javlja kada se dio tijela drži protiv gravitacije (držeći ruke ravno ispred sebe)
Razvrstavanje podrhtavanja u kategorije
Ispravna klasifikacija vrste podrhtavanja može vam pomoći da dobijete pravu vrstu liječenja za svoje stanje. Klasifikacije podrhtavanja su sljedeće:
Fiziološki tremor
Svatko ima fiziološki tremor, iako to obično nije jako uočljiv. To je tremor koji ste možda primijetili kad ispružite ruku ispruženim prstima. Može postati uočljiviji (postajući tako „pojačani fiziološki tremor“) zbog anksioznosti, umora, stimulansa poput kofeina, vrućice, odvikavanja od alkohola, niskog šećera u krvi, nekih lijekova i još mnogo toga. Pojačano fiziološko drhtanje nestaje kad osnovni uzrok je ispravljen.
Essential Tremor
Esencijalni tremor utječe na do šest posto stanovništva. Taj tremor napreduje vrlo sporo i obično se povećava s godinama, a pogađa ljude starije od 60 godina. Ruke su obično najviše pogođene. Drhtaj je an akcijsko podrhtavanje, što znači da je najistaknutiji kad god netko pokuša rukama koristiti nešto. Budući da se drhtanje javlja kad radite, to može rezultirati dosadnim problemima poput prolijevanja kave i ozljeda prilikom brijanja.
Tremor se također pogoršava s emocijama, stresom ili tjelesnom iscrpljenošću, a ponekad se poboljšava nakon što se popije malo alkohola. Osnovno podrhtavanje često se javlja u obiteljima, ali nije pronađen nijedan gen koji objašnjava poremećaj. Dio mozga koji je zahvaćen esencijalnim podrhtavanjem nije siguran, iako neki vjeruju da su vjerojatno u pitanju mali mozak ili talamus.
Nije uvijek potrebno esencijalno drhtanje liječiti lijekovima. Ako se koristi lijek, propranolol (beta-blokator) i primidon najčešće su prihvaćeni načini liječenja. Naravno, niti jedan lijek nema mogućih nuspojava, te se moraju uzeti u obzir mogući rizici u odnosu na moguće koristi od uzimanja bilo kojeg lijeka. .
Parkinsonovo drhtanje
Parkinsonovo drhtanje je najuočljivije kada ruke miruju. Ovo je opisano kao „valjanje tableta ”drhtanje budući da klasično izgleda kao da se tableta mota između palca i prstiju šake. Mogu biti uključene i noge, brada i tijelo. Poput ostalih podrhtavanja, Parkinsonovo drhtanje može pogoršati stres. Unatoč imenu, Parkinsonovo drhtanje nije uvijek uzrokovano Parkinsonovom bolešću, ali može biti uzrokovano i drugim neurodegenerativnim poremećajima, lijekovima, infekcijama i toksinima. Ako je tremor uzrokovano Parkinsonovom bolešću, obično počinje više s jedne strane tijelo od drugog.
Ako je uzrok parkinsonijskog tremora Parkinsonova bolest, ona može dobro reagirati na levodopu ili druge dopaminergične lijekove. Ostale mogućnosti uključuju amantadin i antiholinergičke lijekove.
Dystonski tremor
Distonija je poremećaj pokreta u kojem se mišići nehotično skupljaju, uzrokujući abnormalne položaje koji mogu biti bolni. Drhtanje može predstavljati pokušaj ispravljanja abnormalne kontrakcije mišića koja opetovano zakazuje. Za razliku od ostalih oblika drhtanja, pomicanje ili držanje tijela na specifičan način može pogoršati distonični tremor. Tremor se može poboljšati odmorom ili dodirivanjem dijela tijela (obično, ali ne uvijek dijela na koji distonija utječe).
Liječenje distonije, kao i pridruženi tremor, obično se vrši injekcijama oslabljenog botulinskog toksina. Klonazepam ili antikolinergični lijekovi također mogu biti korisni.
Drhtanje malog i malog mozga
Klasični cerebelarni tremor je namjera drhtanje što znači da je najistaknutiji tijekom akta koordinacije, poput pritiskanja gumba. Drhtanje će biti najgore jer će prst upravo stići do cilja. Kao što i samo ime govori, cerebelarni tremor uzrokovan je oštećenjem malog mozga ili njegovih putova u moždanom deblu.
Rubralni tremor rjeđa je podvrsta cerebelarnog podrhtavanja. Sporo je, velike amplitude i može se pojaviti u svim smjerovima. Nažalost, ne postoje jednostavni tretmani cerebelarnog tremora. Ako je moguće, treba riješiti osnovni uzrok.
Ortostatski tremor
U ortostatskom podrhtavanju noge i trup počinju drhtati ubrzo nakon stajanja. Netko s ortostatskim drhtajem možda neće primijetiti drhtanje kao nesigurnost nakon ustajanja. Poboljšava se čim netko sjedne. Liječenje može biti klonazepamom ili primidonom.
Psihogeni tremor
Kao i drugi psihogeni poremećaji (psihosomatski poremećaji), psihogeni tremor dijagnoza je isključenja, što znači da se moraju izuzeti i drugi oblici tremora. Psihogeni tremor također se može nazvati funkcionalnim tremorom. Nagovještaji da je drhtaj psihogen uključuju drhtanje koje nestaje kad je netko ometen, tremor se iznenada pojavi nakon stresnog incidenta ili čestih i na drugi način neobjašnjivih promjena na dijelu tijela koji je zahvaćen tremorom. Ostali simptomi poremećaja konverzije ili psihijatrijske bolesti također mogu biti biti od pomoći u dijagnosticiranju psihogenog tremora.
Traženje liječenja
U svim slučajevima tremor, uključujući psihogeni tremor, primarni fokus trebao bi biti na liječenju bilo kojeg osnovnog poremećaja što je više moguće, umjesto na jednostavnom liječenju simptoma (tremor).
Fizikalna terapija može biti korisna i za tremor.
U slučajevima kada su medicinske i fizikalne terapije bile nedovoljne, a drhtanje ostaje uistinu iscrpljujuće, mogu se razmotriti invazivnije opcije, poput operacije na mozgu ili duboke stimulacije mozga. Kao i uvijek, o mogućnostima liječenja treba temeljito razgovarati s vašim pružateljem njege.