Sadržaj
- Što je plućna embolija?
- Što uzrokuje plućnu emboliju?
- Tko je u opasnosti od plućne embolije?
- Koji su simptomi plućne embolije?
- Kako se dijagnosticira plućna embolija?
- Kako se liječi plućna embolija?
- Koje su komplikacije plućne embolije?
- Može li se plućna embolija spriječiti?
- Ključne točke o plućnim embolijama
Što je plućna embolija?
Plućna embolija (PE) je krvni ugrušak koji se razvija u krvnoj žili u tijelu (često u nozi). Zatim putuje do plućne arterije gdje iznenada blokira protok krvi.
Krvni ugrušak koji se stvara u krvnoj žili na jednom dijelu tijela, prekida se i putuje u drugo područje tijela u krvi naziva se embolus. Embolus se može smjestiti u krvnu žilu. To može blokirati opskrbu određenim organom krvlju. Ova blokada krvne žile embolom naziva se an embolija.
Srce, arterije, kapilare i vene čine krvožilni sustav tijela. Krv se velikom snagom pumpa iz srca u arterije. Odatle krv teče u kapilare (sitne krvne žile u tkivima). Krv se venama vraća u srce. Kako se kreće kroz vene natrag do srca, protok krvi se usporava. Ponekad ovaj sporiji protok krvi može dovesti do stvaranja ugrušaka.
Što uzrokuje plućnu emboliju?
Zgrušavanje krvi je normalan postupak za sprečavanje krvarenja. Tijelo stvara krvne ugruške, a zatim ih razgrađuje. Pod određenim okolnostima tijelo možda neće moći razgraditi ugrušak. To može rezultirati ozbiljnim zdravstvenim problemom.
Kada se krv zgrušava u veni, to može biti posljedica usporenog protoka krvi, abnormalnosti u stvaranju ugrušaka ili ozljede zida krvne žile.
U arterijama i venama mogu nastati krvni ugrušci. Ugrušci nastali u venama nazivaju se venski ugrušci. Vene na nogama mogu biti površinske vene (blizu površine kože) ili duboke vene (smještene u blizini kosti i okružene mišićima).
Venski ugrušci najčešće se događaju u dubokim venama nogu. To se naziva duboka venska tromboza (DVT). Jednom kad se ugrušak stvori u dubokim venama noge, postoji mogućnost da se dio ugruška odlomi i putuje kroz krv u drugo područje tijela, često u pluća. DVT je najčešći uzrok plućne embolije.
Ostali rjeđi izvori plućne embolije su embolij masti (često povezan s lomljenjem velike kosti), embolija plodne vode, mjehurići zraka i duboka venska tromboza u gornjem dijelu tijela. Također se mogu stvoriti ugrušci na kraju intravenskog (IV) katetera, odlomiti se i putovati u pluća.
Tko je u opasnosti od plućne embolije?
Čimbenici rizika za plućnu emboliju uključuju:
Genetski uvjeti koji povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka
Obiteljska anamneza poremećaja zgrušavanja krvi
Operacija ili ozljeda (posebno nogu) ili ortopedska kirurgija
Situacije u kojima je pokretljivost ograničena, poput produženog odmora u krevetu, letenja ili jahanja na velike udaljenosti ili paralize
Prethodna povijest ugrušaka
Starija dob
Rak i terapija karcinoma
Određena medicinska stanja, poput zatajenja srca, kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB), visokog krvnog tlaka, moždanog udara i upalnih bolesti crijeva
Određeni lijekovi, poput kontracepcijskih pilula i nadomjesne terapije estrogenom
Tijekom i nakon trudnoće, uključujući i nakon carskog reza
Pretilost
Povećane vene na nogama (proširene vene)
Pušenje cigareta
Koji su simptomi plućne embolije?
Slijede najčešći simptomi plućne embolije (PE). Međutim, svaka osoba može simptome doživljavati drugačije:
Iznenadna otežano disanje (najčešće)
Bolovi u prsima (obično gori s disanjem)
Osjećaj tjeskobe
Osjećaj vrtoglavice, vrtoglavice ili nesvjestice
Nepravilan rad srca
Palpitacije (ubrzano srce)
Kašalj i / ili iskašljavanje krvi
Znojenje
Niski krvni tlak
Možete imati i simptome duboke venske tromboze (DVT), kao što su:
Bol u zahvaćenoj nozi (može se dogoditi samo kada stojite ili hodate)
Oticanje u nozi
Bolnost, osjetljivost, crvenilo i / ili toplina u nogama
Crvenilo i / ili obezbojena koža
Ako vaš zdravstveni radnik misli da imate PE, on ili ona će provjeriti vaše noge na znakove duboke venske tromboze.
Vrsta i opseg simptoma PE ovisit će o veličini embolije i o tome imate li problema sa srcem i / ili plućima.
Simptomi PE mogu izgledati poput drugih medicinskih stanja ili problema. Za dijagnozu uvijek razgovarajte s liječnikom.
Kako se dijagnosticira plućna embolija?
Plućnu emboliju (PE) često je teško dijagnosticirati jer su simptomi PE slični simptomima mnogih drugih stanja i bolesti.
Uz kompletnu povijest bolesti i fizički pregled, testovi koji se koriste za traženje PE mogu obuhvaćati:
RTG grudnog koša. Ovaj slikovni test koristi se za procjenu pluća i srca. X-zrake prsnog koša prikazuju podatke o veličini, obliku, konturi i anatomskom položaju srca, pluća, bronha (velike cijevi za disanje), aorte i plućnih arterija te medijastinuma (područje u sredini prsnog koša koje odvaja pluća).
Ventilacijsko-perfuzijsko skeniranje (V / Q skeniranje). Za ovaj nuklearni radiološki test koristi se mala količina radioaktivne tvari koja pomaže u ispitivanju pluća. Skeniranje ventilacije procjenjuje ventilaciju ili kretanje zraka u i iz bronhija i bronhiola. Perfuzijskim pregledom procjenjuje se protok krvi u plućima.
Plućni angiogram. Ova rentgenska slika krvnih žila koristi se za procjenu različitih stanja, kao što su aneurizma (ispupčenje krvne žile), stenoza (suženje krvne žile) ili začepljenja. Boja (kontrast) se ubrizgava kroz tanku fleksibilnu cijev smještenu u arteriju. Ova boja čini da se krvne žile prikazuju na X-zrakama.
Kompjuterizirana tomografija (CT ili CAT skeniranje). Ovo je test slike koji koristi rentgenske zrake i računalo za izradu detaljnih slika tijela. CT skeniranje pokazuje detalje kostiju, mišića, masti i organa. CT s kontrastom poboljšava sliku krvnih žila u plućima. Kontrast je supstanca nalik boji koja se ubrizgava u venu zbog čega se ispitivani organ ili tkivo jasnije prikazuju na snimci.
Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Ovaj test slike koristi kombinaciju magnetskog polja, radiofrekvencija i računala za izradu detaljnih slika organa i struktura u tijelu.
Duplex ultrazvuk (SAD). Ova vrsta vaskularnog ultrazvuka radi se za procjenu krvotoka i strukturu krvnih žila u nogama. (Krvni ugrušci na nogama često se pomiču i putuju u pluća.) SAD koristi visokofrekventne zvučne valove i računalo za stvaranje slika krvnih žila, tkiva i organa.
Laboratorijski testovi. Krvni testovi koriste se za provjeru stanja zgrušavanja krvi, uključujući test koji se naziva razina D-dimera. Ostalo istraživanje krvi može uključivati testiranje na genetske poremećaje koji mogu pridonijeti abnormalnom zgrušavanju krvi. Plinovi iz arterijske krvi mogu se provjeriti koliko kisika ima u krvi.
Elektrokardiogram (EKG). Ovo je jedan od najjednostavnijih i najbržih testova koji se koriste za procjenu srca. Elektrode (male ljepljive zakrpe) postavljaju se na određena mjesta na prsima, rukama i nogama. Elektrode su olovnim žicama povezane s EKG strojem. Mjeri se, tumači i ispisuje električna aktivnost srca.
Kako se liječi plućna embolija?
Izbori za liječenje plućne embolije (PE) uključuju:
Antikoagulanti. Ovi lijekovi, također opisani kao razrjeđivači krvi, smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi. To pomaže zaustaviti stvaranje ugruška i spriječiti stvaranje novih ugrušaka. Primjeri uključuju varfarin i heparin.
Fibrinolitička terapija. Ti lijekovi koji se nazivaju i razbijačima ugrušaka daju se intravenozno (IV ili u venu) kako bi se ugrušak razgradio. Ovi se lijekovi koriste samo u situacijama opasnim po život.
Filter šuplje vene. Mali metalni uređaj smješten u šuplju venu (velika krvna žila koja vraća krv iz tijela u srce) može se koristiti za sprečavanje ugrušaka da putuju u pluća. Ovi se filtri obično koriste kada ne možete dobiti antikoagulacijsko liječenje (iz medicinskih razloga), ako se pojačaju ugrušci čak i antikoagulacijskim liječenjem ili ako imate problema s krvarenjem iz antikoagulacijskih lijekova.
Plućna embolektomija. Rijetko korištena, ovo je operacija kojom se uklanja PE. Obično se to radi samo u težim slučajevima kada je vaše PE vrlo veliko, ne možete dobiti antikoagulacijsku i / ili trombolitičku terapiju zbog drugih medicinskih problema ili niste dobro reagirali na te tretmane ili je vaše stanje nestabilno.
Perkutana trombektomija. Dugačka, tanka, šuplja cijev (kateter) može se provući kroz krvnu žilu do mjesta embolije vođena rendgenskim snimkom. Jednom kada je kateter postavljen, koristi se za razbijanje embolije, izvlačenje ili otapanje trombolitičkim lijekom.
Važan aspekt liječenja PE je preventivni tretman kako bi se spriječilo stvaranje dodatnih embolija.
Koje su komplikacije plućne embolije?
Plućna embolija (PE) može uzrokovati nedostatak protoka krvi što dovodi do oštećenja plućnog tkiva. Može uzrokovati nisku razinu kisika u krvi koja može oštetiti i druge organe u tijelu.
PE, osobito veliki PE ili mnogi ugrušci, mogu brzo uzrokovati ozbiljne životno opasne probleme, pa čak i smrt.
Liječenje PE često uključuje lijekove protiv zgrušavanja ili sredstva za razrjeđivanje krvi. Ovi lijekovi mogu vam izložiti rizik od prekomjernog krvarenja ako vam previše razrijede krv. Prekomjerno krvarenje je krvarenje koje neće prestati nakon što pritisnete 10 minuta. Ostali simptomi krvarenja na koje treba obratiti pažnju uključuju:
Znakovi krvarenja u probavnom sustavu:
Svijetlocrvena bljuvotina ili bljuvotina koja izgleda poput taloga kave
Svijetlocrvena krv u stolici ili crna, tarnasta stolica
Bolovi u trbuhu
Znakovi krvarenja u mozgu:
Jaka glavobolja
Iznenadne promjene vida
Iznenadni gubitak pokreta ili osjećaja u nogama ili rukama
Gubitak pamćenja ili zbunjenost
Ako imate bilo što od toga, odmah se morate liječiti.
Može li se plućna embolija spriječiti?
Budući da plućnu emboliju (PE) često uzrokuje krvni ugrušak koji je izvorno nastao u nogama i jer je često teško otkriti DVT prije nego što problemi počnu, prevencija DVT ključna je u prevenciji PE. Zdrav način života jedan je od ključeva prevencije tjelesne i tjelesne bolesti. Uključuje stvari poput:
Bavljenje redovitim vježbanjem
Održavanje zdrave težine
Jedući uravnoteženu prehranu
Uzimanje lijekova kako je propisano
Ne puši
Liječenje za sprečavanje DVT-a uključuje:
Neinvazivne mehaničke mjere
Načini prevencije DVT bez lijeka uključuju:
Kompresijske čarape (elastične čarape koje stisnu ili stisnu vene i sprječavaju povrat krvi unatrag)
Uređaji za pneumatsku kompresiju (rukavi na nogama koji su povezani sa strojem koji pruža izmjenični pritisak na noge kako bi se krv dalje kretala)
Ustajanje i kretanje što je prije moguće nakon operacije ili bolesti. Pokreti mogu spriječiti stvaranje ugrušaka potičući cirkulaciju krvi.
Lijek
Često se daju antikoagulansi i aspirin koji pomažu u prevenciji DVT-a.
Mnogi ljudi ostaju u opasnosti od razvoja DVT-a tijekom razdoblja nakon što su ili otpušteni iz bolnice. Važno je da se liječenje za sprečavanje DVT-a nastavi dok se rizik ne riješi, obično oko 3 do 6 mjeseci.
Ključne točke o plućnim embolijama
Plućna embolija (PE) je krvni ugrušak koji se razvija u krvnoj žili negdje drugdje u tijelu (često nozi), putuje do arterije u plućima i iznenada stvara začepljenje arterije.
Nenormalni krvni ugrušci mogu nastati zbog problema poput "usporenog" protoka krvi kroz vene, abnormalnosti u faktorima stvaranja ugrušaka i / ili ozljede stijenke krvnih žila.
Širok spektar stanja i čimbenika rizika povezan je s PE-ima.
Iznenadna otežano disanje najčešći je simptom PE.
PE je često teško dijagnosticirati, jer su znakovi i simptomi PE slični znakovima mnogih drugih stanja i bolesti. Slikovni testovi i testovi krvi koriste se za traženje PE.
Važan aspekt liječenja PE je sprečavanje dodatnih ugrušaka. Za liječenje PE koriste se lijekovi, filtri koji sprječavaju stvaranje ugrušaka u plućima i kirurški zahvati.
PE, osobito veliki PE ili mnogi ugrušci, mogu brzo uzrokovati ozbiljne opasnosti po život i smrt.