Sadržaj
- Proktokolektomija
- J-Pouch kirurgija
- Ileoanalna anastomoza
- Totalna kolektomija
- Djelomična kolektomija
- Hemikolektomija
Međutim, treba imati na umu da neće svaka operacija napravljena za IBD spadati točno u jednu od ovih kategorija; mogu postojati varijacije. Prije nego što operirate dio ili cijelo debelo crijevo, razgovarajte sa svojim kirurškim timom o točnoj operaciji koju podvrgavate. Upotrijebite donji vodič kako biste se upoznali s nekim pojmovima kako biste si pomogli bolje razumjeti operaciju koja se radi za vaš određeni slučaj.
Proktokolektomija
U ovoj vrsti operacije kolektomije uklanja se debelo crijevo, zajedno s rektumom. "Procto" znači "rektum". Rektum je dio tijela koji se nalazi na kraju debelog crijeva koji služi za zadržavanje stolice prije nego što se eliminira iz tijela kroz anus. Nakon uklanjanja debelog crijeva i rektuma, tijelu će trebati novi način zbrinjavanja stolice.
Za većinu ljudi s IBD-om (bilo Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis), proktokolektomija također znači stvaranje ileostome. Ileostomija je kada se dio tankog crijeva dovede kroz trbuh da stvori stomu. Tada stolica napušta tijelo kroz stomu i sakuplja se u aparat za stomu koji se nosi na vanjskoj strani tijela. Ileostomija može biti trajna ili privremena.
J-Pouch kirurgija
Jedna od vrsta operacija koja se radi istovremeno ili ponekad nakon proktokolektomije je analna anastomoza ilealne vrećice (IPAA). Ova vrsta kirurgije poznatija je pod nazivom j-torbica (iako su vrećice ponekad izrađivane i u obliku slova „S“ ili „W“). U ovoj operaciji posljednji dio tankog crijeva (terminalni ileum) sašiven je u obliku slova "J", a zatim može zadržati stolicu neko vrijeme, služeći poput rektuma.
J-vrećica je povezana s anusom tijekom druge operacije, često nakon određenog vremena s privremenom ileostomijom. Nakon što se napravi operacija spajanja tankog crijeva s anusom, stolica se još jednom može eliminirati kroz anus (dno). Ova se operacija obično radi za pacijente s ulceroznim kolitisom, ali u nekim posebnim slučajevima može se raditi i za osobe s Crohnovom bolešću.
Ileoanalna anastomoza
Druga vrsta operacije koja se radi kako bi se obnovila sposobnost pomicanja stolice kroz anus naziva se ileoanalna anastomoza (povlačenje). U ovoj operaciji, nakon uklanjanja debelog crijeva i rektuma, tanko je crijevo povezano izravno s anusom. Veza između ileuma i anusa obično se uspostavlja tijekom prvog postupka, a ileostomija se stvara kako bi se anastomoza mogla zacijeliti preusmjeravanjem stolice od svježe veze.
Ova operacija radila se češće za osobe s ulceroznim kolitisom prije 1980. godine, prije nego što je postupak j-vrećice postao poželjnija operacija. Provlačenje se ponekad radi i za ljude s Crohnovom bolešću koji nemaju bolest u tankom crijevu.
Totalna kolektomija
Ukupna kolektomija znači da je uklonjeno cijelo debelo crijevo. Ovaj pojam može biti pomalo zbunjujući u usporedbi s proktokolektomijom, jer je u totalnoj kolektomiji rektum ostao na mjestu. U određenim slučajevima bilo ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti može se napraviti totalna kolektomija s nekim ili cijelim rektumom koji je ostao na mjestu. Potpuna kolektomija također će zahtijevati stvaranje ileostome (sa stomi, gdje se vreća nosi na vanjskoj strani tijela za prikupljanje stolice). Ukupna kolektomija može se raditi istodobno s ileo-rektalnom anastomozom i izbjeći potreba za stomom.
Ileostoma može biti trajna, ali u nekim slučajevima može biti i privremena. Moglo bi se napraviti više operacija, poput j-torbice ili izvlačenja, radi "ponovnog spajanja" tankog crijeva s rektumom i preokretanja privremene ileostome. Nakon što se napravi operacija povezivanja tankog crijeva s rektumom, stolica se još jednom može eliminirati kroz anus (dno).
Djelomična kolektomija
Djelomična kolektomija je uklanjanje dijela debelog crijeva, a ponekad se može nazvati i subtotalnom kolektomijom. U ovoj operaciji može se ukloniti bilo koji dio debelog crijeva. Djelomična kolektomija može se učiniti za neke ljude s Crohnovom bolešću, a može se učiniti i za liječenje raka debelog crijeva ili divertikulitisa.
Nakon uklanjanja bolesnog dijela debelog crijeva, povezuje se zdravo debelo crijevo s obje strane. Kolostomija, gdje se dio debelog crijeva dovodi kroz trbuh kako bi se stolica mogla ukloniti u vrećicu koja se nosi na trbuhu, često nije potrebna.
Djelomična kolektomija gotovo se nikad ne radi za osobe s ulceroznim kolitisom, jer se bolest često ponavlja u zdravom dijelu debelog crijeva koji je preostao. Kod Crohnove bolesti također postoji rizik da se bolest ponovi u debelom crijevu, a u nekim je slučajevima potrebno više operacija.
Odluka o uklanjanju samo dijela debelog crijeva kod osoba s Crohnovom bolešću vrlo je individualizirana odluka i uzima u obzir opseg bolesti u debelom crijevu i rektumu, kao i dob i cjelokupno zdravlje pacijenta.
Hemikolektomija
U operaciji hemikolektomije uklanja se desna ili lijeva polovica debelog crijeva. U desnoj hemikolektomiji uklanjaju se slijepa kiša, uzlazno debelo crijevo i dio poprečnog debelog crijeva, zajedno s slijepim crijevom, koje je pričvršćeno za uzlazno debelo crijevo. U lijevoj hemikolektomiji uklanjaju se silazno debelo crijevo i dio poprečnog debelog crijeva.
Ovaj se postupak može učiniti za liječenje Crohnove bolesti, začepljenja crijeva ili raka debelog crijeva. Obično su zdravi dijelovi debelog crijeva međusobno povezani i stomak nije potreban. Važno je znati svoje mogućnosti prije vremena i osigurati odgovarajuću njegu prije i nakon operacije.