Što treba znati o Tylenolu # 3 (acetaminofen i kodein)

Sadržaj

• Koristi
• Prije uzimanja
• Doziranje
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije

Tylenol # 3 je oralni lijek koji se izdaje na recept i koristi se za ublažavanje blage do umjereno jake boli. Sadrži dva aktivna sastojka: neopioidni lijek protiv bolova acetaminofen i opioidni lijek protiv bolova kodein.

Također poznat kao Tylenol s kodeinom, Tylenol # 3 koristi se kod odraslih i djece starije od 12 godina kada se uzimaju drugi neopioidni lijekovi protiv bolova - poput Tylenol-a ili nesteroidnih protuupalnih lijekova poput Advila (ibuprofen) ili Aleve (naproksen). -ne mogu pružiti olakšanje. Pa ipak, Tylenol # 3 koristi se oprezno zbog rizika od ovisnosti i zlostavljanja.

Pored robne marke Tylenol # 3, ovaj se lijek prodaje pod raznim imenima robnih marki, kao što su APAP-kodein, kapital s kodeinom, piregezik-C, vopac i drugi.

Koristi

Tylenol # 3 klasificiran je kao narkotičko-analgetička kombinacija. Uvjet opojna koristi se kao referenca na opijate (koji su lijekovi, poput morfija, napravljeni od opijuma) i opioide (lijekovi poput kodeina, koji imaju učinke slične opijatima). An analgetik je bilo koji lijek dizajniran za ublažavanje boli.

Tylenol # 3 rijetko se koristi, ili se uopće koristi, u liječenju boli prve linije. Lijek se obično uzima u obzir kada postoji probojna bol (bol koji se ne može ublažiti analgeticima bez recepta). Tylenol # 3 također se može uzeti u obzir ako neopioidni ublažavatelji boli uzrokuju nepodnošljive nuspojave.

Upotreba izvan oznaka

Kombinaciju acetaminophena i kodeina dugo koriste stomatolozi, kirurzi, pedijatri i obiteljski liječnici za liječenje kašlja povezanog s bolešću (poput strep u grlu) ili kašlja nakon kirurškog postupka (poput tonzilektomije).

Danas se uvelike mrzi zbog ove prakse zbog rizika od respiratorne depresije (nenormalno sporo i neučinkovito disanje). Rizik je posebno velik kod djece, starijih, nemoćnih osoba ili osoba s jakim gubljenjem (kaheksija).

Kako sigurno upotrebljavati opioide za kroničnu bol

Prije uzimanja

Tylenol # 3 nije prikladan za sve. Kao opioidni lijek, kodein može uzrokovati i fizičku i mentalnu ovisnost (ovisnost). Da bi se to izbjeglo, liječnici moraju osigurati da blagodati liječenja nadmašuju rizike.

To uključuje procjenu postoji li opasnost od ovisnosti i pružanje potrebnih savjeta kako bi se osiguralo da se lijek upotrebljava sigurno. Čimbenici rizika uključuju prethodnu povijest zlouporabe opojnih droga, obiteljsku povijest zlouporabe droga ili mentalnu bolest (poput velike depresije).

Da bi se smanjio rizik od zlostavljanja, Tylenol # 3 dostupan je u Sjedinjenim Državama u okviru programa ograničene distribucije pod nazivom Program za procjenu i ublažavanje opioidnih analgetičkih rizika (REMS).

Prema programu REMS, Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) zahtijeva od proizvođača lijekova s ​​visokim rizikom od ozbiljnih nuspojava da pružateljima zdravstvenih usluga pruže edukaciju o usklađenosti kako bi znali kada je lijek prikladan, a kada nije.

Ako imate povijest zlouporabe opojnih droga, ne isključuje vas automatski upotrebu Tylenola # 3 kada je to medicinski prikladno. To jednostavno ukazuje na veću potrebu za savjetovanjem prije liječenja i medicinskim nadzorom.

Osobe s neliječenim alkoholizmom ili poremećajem ovisnosti o drogama ne bi trebale koristiti Tylenol # 3.

5 klasa lijekova koji se koriste za liječenje kroničnih bolova

Mjere opreza i kontraindikacije

Postoje određene skupine u kojima se Tylenol # 3 nikada ne smije koristiti. Veliki dio brige povezan je s utjecajem kodeina na dišni sustav.

Kodein koji se nalazi u određenim sredstvima za suzbijanje kašlja djeluje tako što smanjuje aktivnost u dijelu mozga koji pokreće refleks kašlja. U mlađe djece i osoba s respiratornim bolestima ovo djelovanje može dovesti do respiratorne depresije, hipoksije (niskog udjela kisika u krvi) i, u težim slučajevima, smrti.

Zbog rizika od ovih potencijalno opasnih po život nuspojava, FDA kontraindicira upotrebu Tylenola # 3 u:

• Djeca mlađa od 12 godina
• Djeca mlađa od 18 godina nakon tonzilektomije ili adenoidektomije
• Osobe s već postojećom respiratornom depresijom
• Osobe s akutnom ili teškom bronhijalnom astmom čije se stanje ne prati ili nemaju pristup opremi za reanimaciju
• Osobe koje koriste antidepresive inhibitora monoaminooksidaze (MAOI) (zbog rizika od serotoninskog sindroma)
• Osobe s crijevnom blokadom u kojih kodein može dodatno pogoršati pokretljivost crijeva (peristaltika)
• Osobe s poznatom alergijom na acetaminofen, kodein ili bilo koji drugi sastojak lijeka

Iako nije kontraindiciran za uporabu, Tylenol # 3 tijekom trudnoće treba koristiti izuzetno oprezno. To može uzrokovati sindrom povlačenja opioidnih novorođenčadi, stanje koje novorođenčetu može biti opasno po život.

Ako je tijekom trudnoće potreban bilo kakav opioid, važno je razgovarati sa svojim liječnikom kako biste u potpunosti procijenili koristi i rizike. Dojenje se ne preporučuje kada se uzima Tylenol # 3.

Ostale narkotične analgetske kombinacije

Druge narkotične analgetske kombinacije mogu se koristiti za liječenje probojne boli, iako rizik od ovisnosti uglavnom nije manji, a u nekim slučajevima veći nego kod Tylenola # 3. To uključuje:

• Askomp s kodeinom (butalbital, aspirin, kofein i kapsula kodein fosfata)
• Ibudone (ibuprofen i hidrokodon)
• Lorcet (acetaminofen i hidrokodon)
• Magnacet (acetaminofen i oksikodon)
• Percodan (aspirin i oksikodon)

Prednosti i rizici opioida za kroničnu bol

Doziranje

Tylenol # 3 dostupan je u obliku tablete ili u obliku oralne otopine.

• Tri formulacije tableta sadrže 300 miligrama (mg) acetaminofena u kombinaciji s 15 mg, 30 mg ili 60 mg kodeina.
• Oralna otopina nudi se u jednoj formulaciji: 120 mg acetaminofena i 12 mg kodeina po dozi od 5 mililitara (ml).

Preporučena doza za odrasle:

• Tablete: 1 do 2 tablete svaka četiri sata prema potrebi za liječenje akutne boli.
• Oralna otopina: 15 ml svaka četiri sata po potrebi.

Općenito govoreći, analgetski učinak Tylenola # 3 doseći će vrhunac unutar dva sata nakon uzimanja doze i trajati između četiri i šest sati.

Izmjene

Uvijek se mora koristiti najmanja doza koja može ublažiti bol. Za djecu od 12 godina i više dozu određuje liječnik. Budući da se oralna otopina može podijeliti u manje doze, češće se koristi kod manje ili mlađe djece. Stariji adolescenti i tinejdžeri možda će moći uzimati tablete.

Pri prvom započinjanju liječenja, liječnik će tijekom prvih 24 do 72 sata željeti nadgledati znakove respiratorne depresije (i učiniti isto ako se doza ikad poveća). To može uključivati ​​test plinova u arterijskoj krvi ili pulsnu oksimetriju za mjerenje razine zasićenja kisikom.To je posebno važno za ljude s rakom, kojima se često prepisuje lijek za liječenje kronične boli.

Kako uzimati i čuvati

Tylenol # 3 može se uzimati s hranom ili bez nje. Ako uzimate oralnu otopinu, obavezno dobro protresite bočicu prije upotrebe.

Uvijek mjerite oralnu otopinu uređajem za mjerenje lijeka koji možete dobiti od svog liječnika ili ljekarnika. Izbjegavajte doze s "očnim okom", jer to može dovesti do predoziranja.

Tablete Tylenol # 3 ili oralna otopina mogu se čuvati na sobnoj temperaturi, između 20 ° C i 25 ° C. Najbolje je lijek držati u hladnoj i suhoj sobi u originalnoj posudi otpornoj na svjetlost. Nikada nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti. Ovaj lijek čuvajte izvan dohvata djece ili kućnih ljubimaca.

Možete li predozirati acetaminofen?

Nuspojave

Tylenol # 3 može izazvati brojne nuspojave povezane s acetaminofenom ili kodeinom. Neki su niskog stupnja i imaju tendenciju da se sami riješe bez liječenja. Drugi su ozbiljni i mogu zahtijevati prekid liječenja.

Uobičajen

Najčešće nuspojave lijeka Tylenol # 3 su:

• Pospanost
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Kratkoća daha
• Mučnina
• Povraćanje
• Ekstremno znojenje
• Suha usta
• Glavobolja
• Zatvor

Rjeđe se mogu javiti proljev, bolovi u trbuhu, grčevi, nesvjestica, lupanje srca, nesanica, nervoza i umor.

Nadbubrežna insuficijencija (smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde) može se razviti kada se opioidi koriste dulje od mjesec dana. Simptomi uključuju mučninu, povraćanje, gubitak apetita, umor, slabost i vrtoglavicu. Postupno ukidanje lijeka Tylenol # 3 zajedno s kratkotrajnom primjenom oralnih kortikosteroidnih lijekova (za potporu nadbubrežnoj funkciji) obično može ispraviti stvari.

Ozbiljno

Čak i kod zdravih odraslih osoba, velike doze acetaminophena mogu izazvati ozljedu jetre. Uzimanje 4.000 mg u roku od 24 sata može značajno povećati rizik od hepatoksičnosti (trovanja jetre) i trajnog oštećenja jetre.

Uzimanje dvije tablete lijeka Tylenol # 3 svaka četiri sata neugodno vas gura blizu te dnevne granice (3.600 mg). Pijenje alkohola tijekom uzimanja acetaminophena značajno pojačava rizik od oštećenja jetre.

Znakovi hepatotoksičnosti izazvane acetaminofenom uključuju:

• Bol u želucu
• Gubitak apetita
• Mučnina
• Povraćanje
• Umor
• Blijede boje stolica
• Urin tamne boje
• Žutica (žutilo očiju i / ili kože)

U Sjedinjenim Državama acetaminofenska hepatotoksičnost odgovorna je za više od 50% akutnih zatajenja jetre povezanih s predoziranjem i oko 20% svih transplantacija jetre.

U rijetkim prilikama poznato je da Tylenol # 3 također uzrokuje potencijalno po život opasnu alergijsku reakciju cijelog tijela poznatu kao anafilaksija. U većini slučajeva krivac je kodein koji izaziva simptome u roku od nekoliko minuta nakon uzimanja doze.

Kada nazvati 911

Nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć ako imate neke ili sve od sljedećeg nakon uzimanja lijeka Tylenol # 3:

• Koprivnjača ili osip
• Kratkoća daha
• Teško disanje
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Mučnina ili povraćanje
• Oticanje lica, jezika ili grla

Ako se ne liječi, anafilaksija može dovesti do šoka, kome, gušenja, zatajenja srca ili dišnog sustava, pa čak i smrti.

Kako Tylenol oštećuje jetru

Upozorenja i interakcije

Tylenol # 3 treba koristiti s oprezom u određenim skupinama. Lijek sam po sebi možda neće biti kontraindiciran, ali možda će biti potreban stručni uvid kako bi se utvrdilo koliko je lijek prikladan za svaki slučaj pojedinačno.

Na primjer, neki ljudi s epilepsijom mogu imati veću učestalost napadaja kada uzimaju Tylenol # 3. Starije osobe s smanjenom funkcijom bubrega također mogu doživjeti napadaje. Budući da ne postoji način da se zna na koga bi to moglo utjecati, liječnici bi trebali nadzirati one s rizikom od napadaja i prekinuti liječenje ako se napadaji pojave ili pogoršaju.

Zbog stresa koji acetaminofen može staviti na jetru, ljudi s kroničnom bolešću jetre trebali bi ograničiti dnevni unos na najviše 2000 mg dnevno, prema Američkom koledžu za gastroenterologiju, ili još manje ako su prisutne teške bolesti jetre. Uz to, čak i ako nemate bolesti jetre, uvijek koristite najmanju moguću količinu acetaminofena.

Interakcije

Rizik od respiratorne depresije i smrti veći je kada se Tylenol # 3 uzima s benzodiazepinima i drugim lijekovima (uključujući alkohol) koji potiskuju središnji živčani sustav.

Da bi se to izbjeglo, većina liječnika jednostavno će pronaći alternative za Tylenol # 3. Ako to nije moguće i ne postoje razumne alternative za kronične korisnike benzodiazepina (kao što su ljudi s generaliziranim anksioznim poremećajem, paničnim poremećajem ili agorafobijom), treba koristiti najnižu moguću dozu u najkraćem vremenu pod stalnim medicinskim nadzorom. U

Što treba znati o povlačenju benzodiazepina

Tylenol # 3 također može komunicirati sa širokim spektrom lijekova koji za metabolizam koriste enzim citokrom P450 (CYP450). Tylenol # 3 također koristi CYP450, a zajedničkim uzimanjem ovih lijekova može doći do povećanja ili smanjenja koncentracije jednog ili oba lijeka u krvi. Smanjene koncentracije lijeka povezane su s gubitkom kliničkih učinaka, dok povećane koncentracije lijeka odgovaraju pogoršanju nuspojava.

S Tylenolom # 3, svaka interakcija lijeka koja uzrokuje pad koncentracije u krvi može dovesti do značajnih, a ponekad i dubokih simptoma ustezanja opioida.

Među nekim od lijekova s ​​najvećim rizikom od interakcija CYP450 su:

• Azilect (razagilin)
• Emsam (selegilin)
• MAOI inhibitori
• Marplan (izokarboksazid)
• Matulane (prokarbazin)
• Parnat (tranilcipromin)
• Nardil (fenelzin)
• ProvayBlue (metilen plava)
• Selincro (nalmefen)
• Gospina trava (Hypericum perforatum)
• Zyvox (linezolid)
• Vivitrol (naltrekson)
• Xadago (safinamid)

Zbog ozbiljnosti interakcije, Tylenol # 3 ne smije se koristiti ni s jednim od ovih lijekova.

Postoje doslovno deseci drugih lijekova koji mogu komunicirati s Tylenolom # 3. Neki od ovih lijekova koji djeluju međusobno mogu zahtijevati prilagodbu doze ili razdvajanje doza za jedan do šest sati.

Da biste izbjegli interakcije s lijekovima, uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojim lijekovima koje uzimate, bez obzira jesu li lijekovi na recept, bez recepta, biljni ili rekreativni.

Povlačenje

Jedna od primarnih zabrinutosti zbog duže upotrebe Tylenola # 3 je rizik od ovisnosti i zlouporabe opioida. Jednako su zabrinuti simptomi odvikavanja koji se mogu javiti kad se liječenje iznenada prekine.

Ako se liječite Tylenolom # 3 dulje vrijeme i / ili pokazujete znakove ovisnosti o opioidima, važno je nikada ne naglo prekinuti liječenje. To može uzrokovati niz nuspojava, uključujući mučninu, povraćanje, proljev, znojenje, grčeve u trbuhu, uznemirenost i brzo vraćanje boli.

Da biste to izbjegli, liječnik će vas smjestiti na raspored sužavanja lijekova kako bi vas postupno odvikao od lijeka. Trenutne smjernice centara za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju 10-postotno smanjenje doze tjedno kao početni okvir.

Ako ne možete napustiti Tylenol # 3 i imate znakove fizičke ili mentalne ovisnosti, razgovarajte sa svojim liječnikom o programu liječenja od droga koji će vam pomoći da prevladate ovisnost.

Mogućnosti liječenja ovisnosti o opioidima

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst