Sadržaj
Pleuralna šupljina je prostor koji leži između pleure, dviju tankih opni koje oblažu i okružuju pluća. Pleuralna šupljina sadrži malu količinu tekućine poznate kao pleuralna tekućina, koja osigurava podmazivanje dok se pluća šire i skupljaju tijekom disanja. Kada povećana tekućina zauzme ovaj prostor, naziva se pleuralni izljev i može ozbiljno ograničiti disanje, ovisno o veličini. I drugi poremećaji mogu utjecati na pleuralni prostor, poput pneumotoraksa (nakupljanje zraka), hemotoraksa (nakupljanje krvi) i još mnogo toga.Saznajte o anatomiji i funkciji pleuralne šupljine, kao i medicinskim stanjima koja mogu utjecati na ovu regiju tijela.
Anatomija pleuralne šupljine
Pleuralna šupljina je područje koje se nalazi između parijetalne pleure (vanjski sloj), koja je pričvršćena za stijenku prsnog koša i visceralne pleure (unutarnji sloj) koja je pričvršćena za pluća. Unutar pleuralnog prostora je između 15 i 20 ccs tekućine (otprilike tri do četiri žličice) koju izlučuju stanice u pleuri. (Suprotno tome, s pleuralnim izljevom ovaj se prostor može proširiti tako da sadrži nekoliko litara tekućine, tekućine koja tada može raditi na komprimiranje pluća ispod sebe.)
Funkcija
Uloga pleuralne šupljine je ublažiti širenje i stezanje pluća, istovremeno osiguravajući da to čini glatko uz pomoć mazive tekućine.
Poremećaji koji uključuju pleuralnu šupljinu
Prisutnost viška tekućine, zraka ili plina u pleuralnoj šupljini može ometati našu sposobnost disanja i ponekad predstavlja hitnu medicinsku pomoć. Brojni medicinski uvjeti mogu zahvaćati pleuralni prostor.
Pleuralni izljev
Pleuralni izljev je nakupljanje viška tekućine u pleuralnoj šupljini, što može imati niz različitih uzroka. Kad se nakuplja samo mala količina tekućine, na primjer nekoliko unce, osoba možda neće osjetiti nikakve simptome i izljev se može primijetiti samo kada se radi slikovni test poput RTG-a ili CT-a prsnog koša. Suprotno tome, ponekad se u pleuralnom prostoru nakuplja nekoliko litara tekućine uzrokujući ozbiljnu otežano disanje, jer tekućina u tom prostoru ometa normalno širenje pluća potrebnih za inspiraciju.
Neki uzroci pleuralnog izljeva uključuju:
- Kongestivno zatajenje srca: Uz kongestivno zatajenje srca (CHF) može se razviti pleuralni izljev zbog povišenog kapilarnog tlaka u plućima.
- Infekcije: Pleuralni izljevi mogu se javiti kod brojnih virusnih kao i bakterijskih infekcija.
- Upala
- Tumori: Tumori mogu uzrokovati pleuralni izljev na više načina.
- Ciroza jetre: Jetreni hidrotoraks koristi se za opisivanje pleuralne infuzije uzrokovane cirozom jetre. Rezultat je kretanja viška ascitesnih tekućina iz trbušne šupljine u pleuralnu šupljinu.
Maligni pleuralni izljev
Maligni pleuralni izljev komplikacija je koja se javlja kod oko 30 posto ljudi s rakom pluća, ali može se javiti i s metastatskim rakom dojke, leukemijama, limfomima i mijelodisplastičnim sindromom (bolest stanica koštane srži).
Hemotoraks
Hemotoraks je nakupljanje krvi u pleuralnom prostoru, najčešće zbog traume prsnog koša ili operacije na prsima.
Hilotoraks
Hilotoraks se odnosi na nakupljanje čilea (limfne tekućine) u pleuralnoj šupljini i javlja se kada postoji ozljeda torakalnog kanala u prsima, poput traume ili operacije na prsima.
Pneumotoraks
Pneumotoraks (urušeno pluće) odnosi se na nakupljanje zraka u pleuralnom prostoru. Kada se akumulira značajna količina zraka, on može stisnuti pluća i ometati sposobnost pluća da se šire. Ako se dogodi pneumotoraks, to može biti postupni proces ili, umjesto toga, brzi postupak koji komprimira pluća ispod sluznice (napetostni pneumotoraks).
Mezoteliom
Mezoteliom je rak pleuralnih membrana koji je najčešće povezan s izloženošću azbestu.
Dijagnoza
Često se sumnja na pleuralni izljev prilikom gledanja RTG-a ili CT-a prsnog koša, ali potrebni su daljnji testovi kako bi se odredile komponente tekućine i postavila dijagnoza. Toracenteza je postupak u kojem se dugačka tanka igla uvodi kroz zid prsnog koša i u pleuralnu šupljinu kako bi se dobio uzorak tekućine. Tekućina se zatim može poslati u patologiju za daljnja ispitivanja, poput kemikalija, kulture i mikroskopska analiza na prisutnost stanica raka.
Pleuralni izljev obično se dijagnosticira postupkom koji se naziva toracenteza, a kojim se igla i štrcaljka koriste za uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine. Zatim se pleuralna tekućina analizira pod mikroskopom kako bi se utvrdio uzrok. Ako tekućina ili zrak ostanu u pleuralnom prostoru, može se koristiti prsna cijev ili iglana toracenteza za dekompresiju pluća.
Liječenje
Liječenje pleuralnih poremećaja ovisi o specifičnom poremećaju, težini i osnovnim uzrocima ili medicinskim stanjima.
S mezoteliomom, ako je tumor operabilan, može se napraviti operacija uklanjanja pleuralne membrane i temeljnog plućnog tkiva.
Blagi pleuralni izljevi mogu se sami riješiti. Toracenteza je često prvi korak kod većih izljeva, misaona tekućina se često akumulira (posebno kod malignih pleuralnih izljeva). Ako se to dogodi, postoji nekoliko mogućnosti. Postupak koji se naziva pleurodeza uključuje ubrizgavanje nadražujućeg sredstva (poput talka) između pleuralnih membrana radi ožiljavanja membrana i uklanjanja pleuralnog prostora. S malignim pleuralnim izljevima, stent se često postavlja u pleuralnu šupljinu kako bi se tekućina mogla odvoditi kod kuće kad se ponovno nakuplja. U nekim je slučajevima potrebna pleurektomija (uklanjanje pleure).
Kod pneumotoraksa često se postavlja prsna cijev za kontinuirano uklanjanje zraka dok se curenje zraka ne riješi samo od sebe.
Riječ iz vrlo dobrog
Pleuralna šupljina je područje tijela koje se često uzima zdravo za gotovo ako na njega ne utječe nakupljanje tekućine ili zraka. Srećom, brzo prepoznavanje često može dovesti do tretmana koji rješavaju ili barem kontroliraju ta stanja.