Sadržaj
- Što je slijed policitemije blizak anemije?
- Koji su simptomi slijeda policitemije blizanaca?
- Koji su faktori rizika od slijeda policitemije blizanaca?
- Dijagnoza sekvencije policitemije blizanačkih anemija
Što je slijed policitemije blizak anemije?
Slijed policitemije blizanaca (TAPS) oblik je transfuzijskog sindroma blizanaca (TTTS) koji može zakomplicirati monohorski blizanačke trudnoće. U monohorski trudnoće, jednojajčani blizanci dijele jednu posteljicu (nakon poroda) i mrežu krvnih žila koje opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima neophodnim za razvoj u maternici. Te su trudnoće osjetljive na komplikacije poput TTTS-a i sekvence policitemije blizanaca (TAPS).
TAPS je rijetko stanje koje se javlja kada postoji nejednaka krvna slika između blizanaca u maternici. Nejednaka krvna slika uzrokuje blizance da trpe zbog neravnoteže crvenih krvnih stanica i hemoglobina. To znači da jedan blizanac ne prima odgovarajuću količinu kisika i hranjivih tvari potrebnih za pravilan razvoj. TAPS se mogu javiti slučajno ili nakon nepotpune laserske operacije za liječenje TTTS-a.
Za razliku od klasičnog TTTS-a, TAPS je uzrokovan spajanjem nekoliko veza arterija-vena malog kalibra (AV anastomoze). Arterije su krvne žile koje prenose krv bogatu kisikom od srca do ostatka tijela. Vene su posude kroz koje se krv vraća u srce. Te su AV anastomoze tipično blizu ruba posteljice i promjera manjeg od 1 mm.
Blizanac koji izgubi krv naziva se donor blizanac, dok se onaj koji prima krv naziva primatelj blizanac. Kada se dogodi TAPS, blizanac primatelj riskira sukcesivno povećanje krvne slike, tzv policitemija, i blizanaca darivatelja zbog progresivnog gubitka krvi, ili anemija.
TAPS se također razlikuje od klasičnog TTTS-a po tome što razina plodne vode ostaje normalna tijekom trudnoće.
Koji su simptomi slijeda policitemije blizanaca?
Znakovi i simptomi povezani s TAPS-om uključuju gušću krv od normalne u blizanca primatelja i anemiju kod blizanca darivatelja. Ako pati od policitemije, blizanac primatelj može imati usporen protok krvi u malim žilama i čak može pretrpjeti spontanu blokadu krvotoka (tromboza).
Koji su faktori rizika od slijeda policitemije blizanaca?
Monohorionska trudnoća: Trudnoća s jednojajčanim blizancima ili višestrukim blizancima
Prethodna laserska operacija za TTTS
Dijagnoza sekvencije policitemije blizanačkih anemija
Da bi liječnik dijagnosticirao TAPS, moraju biti prisutna dva događaja:
Sporiji protok krvi u blizanca primatelja praćen policitemijom
Brži protok krvi u blizanca darivatelja praćen anemijom
Te događaje najpouzdanije otkriva Doppler - vrsta ultrazvuka koji ispituje cirkulaciju krvi. Ako postoji abnormalno smanjen protok krvi u srednjoj cerebralnoj arteriji jednog fetusa i istodobno povećani protok krvi u drugom fetusu, potvrđuje se TAPS.
Leidenski scenski sustav
Mnogo puta se ne sumnja na TAPS dok jedan od blizanaca nije jako bolestan. To je zato što nedostaju klasični znakovi TTTS-a. Isto tako, dijagnostički test za TAPS nije dio standardnog pregleda koji se provodi za TTTS. Kako bi se tome suprotstavio, razvijen je Leidenski scenski sustav. Leidenski inscenacijski sustav sličan je Quinteroovom inscenacijskom sustavu, ali uključuje praćenje maksimalne brzine protoka krvi kroz arteriju koja opskrbljuje mozak.
Leidenove faze I i II predstavljaju progresivne faze neravnoteže u protoku krvi, dok faze III i IV ukazuju na progresivne faze kardiovaskularnih bolesti. Stadij V odnosi se na smrt jednog ili oba blizanca.