Sadržaj
Stupanj tumora jedan je od mnogih predmeta koji će se pojaviti u vašem izvješću o patologiji ako imate rak dojke. Opis je kako stanica izgleda pod mikroskopom, čije karakteristike mogu reći liječniku koliko je vjerojatno da će rasti i širiti se. Poznavanje stupnja tumora može igrati ključnu ulogu u pomaganju liječniku da odluči koji je način liječenja najprikladniji za vas.Liječnici najčešće koriste sustav Nottingham za ocjenjivanje raka dojke. To je modifikacija Bloom-Richardson sustava koji se prethodno koristio za ocjenjivanje tumora.
Zašto se rak dojke ocjenjuje
Ako ste imali biopsiju dojke i dijagnosticiran vam je rak dojke, morat ćete znati koji su tretmani najbolji za vas i kakva će biti vaša prognoza.
Da biste to učinili, vaš će rak morati biti insceniran. Stadijiranje raka ponekad se miješa s ocjenjivanjem raka, ali to nije isto.
Utvrđivanje raka odnosi se na veličinu ili opseg čvrstog tumora i na to je li se proširio na druge organe i tkiva. Uzima se u obzir više čimbenika kako bi se utvrdilo koliko je ozbiljan vaš rak i koji su načini liječenja najprikladniji za vas.
Ocjenjivanje raka je samo jedan od tih čimbenika. Procjenjuje se kako stanice karcinoma izgledaju pod mikroskopom (fizičke karakteristike, raspodjela) kako bi se predvidjelo koliko će se vjerojatno tumor širiti.
Ocjenjivanje raka samo je jedna od mjera koja se koristi za fazu karcinoma dojke. Ostali uključuju veličinu i mjesto tumora, tip stanice raka, broj zahvaćenih limfnih čvorova i stupanj metastaziranja (širenja).
Rak dojke: najčešći rak u ženaKako se utvrđuje stupanj raka dojke
Nottingham sustav ocjenjivanja ažuriranje je prethodnih kriterija ocjenjivanja, Bloom-Richardson sustav, koji je prvi put uspostavljen 1957. Nottingham procjenjuje strukturu i distribuciju stanica raka kako bi utvrdio koliko će zloćudni napad biti agresivan.
Tumori niskog stupnja, koji više nalikuju normalnim stanicama, rastu polako, dok tumori visokog stupnja su neobičnog izgleda i brzo se šire.
Tri su čimbenika koja će patolog uzeti u obzir pri procjeni tumorskih stanica: stvaranje tubula, miotička brzina i nuklearni stupanj. Svatko dobiva ocjenu od 1 (najnormalnije) do 3 (najmanje normalno).
Zatim se dodaju ove vrijednosti, a ukupni iznos ukazuje na stupanj tumora.
Stvaranje cjevčica
To se odnosi na to koliki dio tumorskog tkiva ima normalne kanale dojke (mlijeka). Mogući bodovi su sljedeći:
| Ocjena formiranja cjevčica | Indikacija |
|---|---|
| 1 | Više od 75% stanica je normalno |
| 2 | Između 10% i 75% je normalno |
| 3 | Manje od 10% je normalno |
Mitotička stopa
To se odnosi na količinu dijeljivih (mitotičkih) stanica koje se vide pod mikroskopom pri 400 puta povećanju. Bodovanje je sljedeće:
| Ocjena Miotičke stope | Indikacija |
|---|---|
| 1 | Viđeno je manje od 10 mitotičkih stanica |
| 2 | Viđeno je između 10 do 19 stanica |
| 3 | Viđeno je najmanje 20 stanica |
Nuklearni stupanj
Ovo je procjena veličine i oblika jezgre u tumorskim stanicama. Mogući rezultati uključuju:
| Ocjena nuklearne ocjene | Indikacija |
|---|---|
| 1 | Jezgre su male i jednolike |
| 2 | Postoje srednje razlike u veličini i obliku |
| 3 | Postoje označene varijacije |
Konačno određivanje stupnja tumora
Gore navedene tri ocjene kombiniraju se kako bi se odredio stupanj tumora. Viši stupnjevi daju povećanu agresivnost i povećanu sklonost širenju.
| Ukupna ocjena značajke | Stupanj tumora | Izgled stanica |
|---|---|---|
| 3 do 5 | Tumor 1. stupnja | Dobro diferencirani (izgledaju normalno, sporo rastu, nisu agresivni) |
| 6 do 7 | Tumor 2. stupnja | Umjereno diferencirano (polunormalno, umjereno brzo raste) |
| 8 do 9 | Tumor 3. stupnja | Loše diferencirano (nenormalno, brzo raste, agresivno) |
Ocjenjivanje i postavljanje tumora
Stupanj raka koristit će se za postavljanje vašeg karcinoma - odnosno koliko je vaš karcinom uznapredovao.
Scenografija će pomoći vašem liječniku da odluči koji tretman može u potpunosti iskorijeniti zloćudni tumor uz najmanje štete. Na primjer, rani stadij raka može zahtijevati operaciju ili zračenje, dok se rak u poodmakloj fazi treba liječiti kemoterapijom.
Stadiji raka mogu se podijeliti u dvije različite metodologije:
- Kliničko stadiranje temelji se na svim dostupnim informacijama dobivenim prije operacije, uključujući rezultate vaših fizičkih pregleda i slikovnih studija (poput rendgenskih zraka i računalne tomografije ili CT, skeniranja).
- Patološka inscenacija koristi iste testove, ali također uključuje i patološku procjenu tumorskog tkiva i limfnih čvorova uklonjenih u operaciji.
Smatra se da je patološko stadiranje točnije jer uključuje izravno ispitivanje tumora. Ipak, kliničko postavljanje može biti prikladno u nekim situacijama, s obzirom na to da nisu svi karcinomi potrebni kirurškog zahvata.
Klasifikacija TNM-a
Što se tiče raka dojke, TNM klasifikacija malignog tumora (TNM) je sustav koji se najčešće koristi za inscenaciju. Naširoko se koristi za uprizorenje mnogih karcinoma (osim karcinoma krvi ili malignih bolesti središnjeg živčanog sustava). Najčešći tumori imaju vlastiti sustav klasifikacije TNM.
TNM označava tumor, čvorove i metastaze, posebno veličinu tumora (T), broj limfnih čvorova pogođenih rakom (N) i stupanj metastaziranja (M).
TNM sustav može se koristiti i za kliničko i za patološko određivanje, što je označeno upotrebom malih slova "c" ili "p" prije stadija karcinoma (na primjer, cT3N1M0 ili pT2N0).
TNM pozornica za rak dojkeKada liječnik primi izvještaj o patologiji, i stupanj raka i stadij a ljestvica od 0 (neinvazivna) do 4 (metastatska)-bit će uključeni.
Izvještaj o patologiji također će sadržavati detalje:
- Imate li jedan ili više tumora na zahvaćenoj dojci
- U kojoj je mjeri malignost ograničena na dojku
- Pronalazi li se rak u limfnim čvorovima ispod ruke
- Ako se rak proširio na bradavicu i kožu
- Ako oko izvađenog tumora postoje rubovi bez raka
- Ako je rak estrogen pozitivan ili estrogen negativan (pokazatelj može li hormon utjecati na rast tumora)
Na temelju ovih nalaza i značajki, vaš će liječnik sastaviti plan liječenja koji ćete pregledati i raspraviti. Ako postoji nalaz ili vrijednost koju ne razumijete, pitajte svog liječnika o tome i kako to utječe na odluku o liječenju.
Vodič za raspravu o raku dojke
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
