Sadržaj
Neuralgija trigeminusa rijetko je, bolno stanje uzrokovano iritacijom petog lubanjskog živca. To mogu doživjeti ljudi s multiplom sklerozom (MS) i može biti jedan od prvih simptoma bolesti. Demijelinizacija - gubitak mijelinske ovojnice koja okružuje živčana vlakna - ono je što pokreće ovaj poremećaj kod osoba s MS-om.Prema studiji iz 2017. godine, otprilike 4 posto ljudi s MS-om doživljava trigeminalnu neuralgiju. Osobe s MS-om imaju puno veću vjerojatnost od opće populacije da imaju epizodu poremećaja: u potonjoj populaciji vjerojatnost je 0,3 posto.
Znaci i simptomi
Neuralgija trigeminusa, ponekad nazvana tic doloureux (Francuski za "bolno trzanje"), možda je najintenzivniji simptom povezan s MS-om.
Tipični oblik poremećaja naziva se Tip 1 (TN1), a uzrokuje ekstremne, sporadične, iznenadne, električne opekline ili bolove slične šoku koji mogu trajati od nekoliko sekundi do dvije minute. Ti se napadi mogu dogoditi brzo, uzastopno, traju tijekom dana ili se voskom smanjuju tijekom dana.
Atipični oblik poremećaja, tzv Tip 2 (TN2), karakterizira stalna bolna, peckuća i probadajuća bol koja je manje intenzivna od TN1, ali i dalje vrlo bolna.
Oba se oblika mogu pojaviti u iste osobe, ponekad istodobno. Bol može biti toliko ekstreman da osoba postane fizički i mentalno onesposobljena.
Neuralgija trigeminusa gotovo se uvijek javlja na jednoj strani lica, iako se u bolesnika s MS-om može pojaviti na obje strane u oko 18 posto slučajeva.
Trigeminalni živac pruža osjet lica i dijela uha i čela. Stoga se bol u neuralgiji trigeminusa može pojaviti u bilo kojoj regiji lica. Međutim, obično se distribuira u jednoj od glavnih grana trigeminalnog živca. Najčešća područja poznata su kao V1, V2 i V3, a najčešće se bol javlja u regiji V1 (koja je preko čela) ili V2, koja je u području obraza i ušiju.
Svaka epizoda trigeminalne neuralgije obično traje nekoliko tjedana. Epizode se imaju tendenciju ponavljati i mogu se dogoditi svakih nekoliko mjeseci, iako će neki ljudi proći godinama između epizoda.
Uzroci
Bol je uzrokovana lezijama ili ozljedama trigeminalnog živca, koji se naziva i petim lubanjskim živcem. Dvanaest kranijalnih živaca izranja izravno iz mozga (umjesto iz leđne moždine), a trigeminalni živac kontrolira mišiće potrebne za žvakanje. Trigeminalni živac je također odgovoran za većinu senzacija lica.
Osoba može razviti trigeminalnu neuralgiju bez multiple skleroze. U ovom slučaju, mogu se pronaći promjene u korijenu trigeminalnog živca uslijed kompresije krvnih žila ili uopće nema abnormalnosti. Ova vrsta trigeminalne neuralgije naziva se klasična trigeminalna neuralgija.
Kada je trigeminalnu neuralgiju uzrokovana MS, ona se naziva sekundarna neuralgija trigeminusa.
Što treba znati o kranijalnim živcima i njihovim funkcijamaDijagnoza
Dijagnoza neuralgije trigeminusa temelji se uglavnom na povijesti osobe i opisu simptoma, kao i na rezultatima neurološkog pregleda. Dodirivanjem i ispitivanjem dijelova lica liječnik može točno odrediti gdje se javlja bol i koje grane trigeminalnog živca mogu biti zahvaćene. Također se možete podvrgnuti magnetskoj rezonanciji (MRI) glave kako biste utvrdili uzrokuje li MS ili tumor trigeminalnu neuralgiju.
Budući da bolove u licu mogu uzrokovati mnoga različita stanja, prije dijagnoze neuralgije trigeminusa također treba isključiti i druge poremećaje. Ostali poremećaji koji uzrokuju bolove u licu, na primjer, jesu postherpetična neuralgija (bol u živcima nakon izbijanja herpes zoster), klaster glavobolja i poremećaj sljepoočno-čeljusnog zgloba (TMJ), koji uzrokuje bol i disfunkciju u čeljusti.
Neuralgiju trigeminusa također se često zamjenjuje sa zubnom boli. To može dovesti do nepotrebnih (i nepovratnih) postupaka poput vađenja zuba, kanala korijena, pa čak i do postupaka za premještanje čeljusti.
Liječenje
Ako imate trigeminalnu neuralgiju, liječnik vam može propisati ili Tegretol (karbamazepin) ili Trileptal (okskarbazepin) kako bi ublažio simptome.
Ostali lijekovi mogu uključivati:
- Baclofen, relaksant mišića
- Lamictal (lamotrigin), lijek protiv napadaja
- Triciklični antidepresivi poput Elavila (amitriptilin) ili Aventil (nortriptilin)
- Injekcija botoxa (botulinum toksin tip-A) u područja glave i vrata koja se nazivaju okidačke zone
Ako lijekovi ne ublaže bol ili proizvedu neugodne nuspojave, može biti naznačeno kirurško liječenje.
Neuralgija trigeminusa progresivan je poremećaj koji s vremenom često postaje otporan na lijekove.
Dostupno je nekoliko neurokirurških postupaka za liječenje neuralgije trigeminusa, ovisno o prirodi boli i raspodjeli zahvaćenosti trigeminalnog živca. Kirurške mogućnosti uključuju:
- Mikrovaskularna dekompresija: Ovim postupkom kirurg pravi rez iza uha na bolovima, čini malu rupu na lubanji i odmiče posudu (obično arteriju) koja komprimira živac. Tada se između živca i žile postavlja mekani jastuk.
- Stereotaktička radiokirurgija mozga (gama nož ili operacija CyberKnife): U ovom postupku kirurg usmjerava usmjerenu dozu zračenja na korijen vašeg trigeminalnog živca kako bi ga oštetio i tako smanjio ili uklonio bol.
- Rizotomija: Ovo je postupak u kojem su živčana vlakna oštećena da blokiraju bol. Dostupno je nekoliko oblika rizotomije za liječenje trigeminalne neuralgije, što obično rezultira određenim stupnjem utrnulosti lica i gubitka osjeta.
Neuralgija trigeminusa može postati toliko ozbiljna i uznemirujuća da može zahtijevati hospitalizaciju i intravenske lijekove protiv bolova, a može ometati i vašu sposobnost pijenja tekućine, pa se i te ponekad moraju davati intravenozno.
Kako razgovarati sa svojim liječnikom o boliRiječ iz vrlo dobrog
Osim fizičke uznemirenosti koja uzrokuje trigeminalna neuralgija, trigeminalna neuralgija često rezultira i psihološkom tegobom. Mnogi ljudi imaju tjeskobu i strah zbog mogućnosti da se ponovi, što može uzrokovati značajnu patnju i ometati svakodnevni život.
Uz posjet neurologu i uzimanje lijekova (ako je potrebno), obraćanje grupi za podršku može biti korisno i za psihološke manifestacije trigeminalne neuralgije.