Sadržaj
- Kako moždani udar uzrokuje edem mozga
- Što je hemikranijektomija
- Hemikranijektomija nije uvijek odgovor
- Tko odlučuje je li postupak ispravan za pacijenta
Kako moždani udar uzrokuje edem mozga
Kada se dogodi moždani udar, prekid protoka krvi u mozgu uzrokuje niz događaja koji dovode do ozljede mozga. Među učincima ozljede mozga, privremeno razdoblje oticanja u i oko moždanog udara može trajati satima do dana. Što je veći moždani udar, to je značajniji pridruženi edem.
Primjerice, kada udar velike žile utječe na protok krvi kroz glavnu srednju moždanu arteriju, gotovo cijela strana mozga može biti lišena krvi, što uzrokuje brzu smrt i oticanje gotovo polovice mozga.
Budući da su mozak okruženi krutim zidovima zaštitne koštane lubanje, ovo oticanje dovodi do povećanja tlaka, opisanog kao porast intrakranijalnog tlaka (ICP.) Povećani ICP rezultira povećanim područjem oštećenja mozga. Uz fizički pritisak na mozak, povećani ICP također ometa protok krvi.
Povećana ICP dovodi do dodatne štete iznad početne štete uzrokovane moždanim udarom. Ako oteklina uzrokuje ozljede velikih dijelova mozga, to može rezultirati brzim napredovanjem do moždane smrti. Ponekad je najbolji način za ublažavanje opasno povećanog ICP-a operacija spašavanja života koja se naziva hemikranijektomija.
Što je hemikranijektomija
Hemikraniektomija je jedan od najučinkovitijih načina ublažavanja masivnog oticanja mozga. Ovaj kirurški postupak, koji se izvodi u operacijskoj sali pod anestezijom, sastoji se od privremenog uklanjanja dijela lubanje (ponekad i do polovice ili više) kako bi se natečeni mozak proširio izvan granica kosti lubanje, a da ne uzrokuje daljnje povišenje moždanog tlaka.
Uklonjeni dio kosti lubanje obično se čuva dok se edem ne riješi, a u tom se trenutku može zašiti natrag u prvobitni položaj kako bi se zaštitio mozak.
Hemikranijektomija nije uvijek odgovor
Iako se mnogi liječnici zalažu za hemikranijektomiju u slučajevima ozbiljnog oticanja mozga, drugi smatraju da, unatoč dokazanim blagodatima ovog postupka u smislu preživljavanja, hemikranijektomija ne jamči značajno obnavljanje kvalitete života za svakog preživjelog moždanog udara.
Postoje i drugi tretmani za edem mozga, iako nijedan nije tako definitivan kao hemikranijektomija. Ako je vaša voljena osoba imala težak moždani udar s jakim edemom, odluka o tome hoće li se nastaviti s hemikranijektomijom radi ublažavanja pritiska temelji se na brojnim čimbenicima, uključujući to koliko je voljena osoba stabilna i je li zdravlje vaše voljene sposobno tolerirati rizike od operacije.
Tko odlučuje je li postupak ispravan za pacijenta
Ponekad je hemikranijektomija hitan postupak, u kojem slučaju može biti malo vremena za promišljanje o prednostima i nedostacima postupka. Često preživjeli moždani udar kojem je potrebna hemikranijektomija nije dovoljno oprezan da bi mogao razgovarati o planu djelovanja s timom za moždani udar.
Ako se hitno ne izvede hemikranijektomija, uzet će se u obzir mišljenje obitelji o tome treba li postupak izvesti ili ne. Odluka o tome treba li preživjeli moždani udar proći hemikranijektomiju obično se donosi nakon što se obitelj temeljito priopći rizicima i koristima od operacije i nakon što se obitelj složi da nastavi s postupkom.
Ako ste suočeni s potrebom davanja medicinskog pristanka za hemikranijektomiju za nekoga koga poznajete, možda bi bilo korisno pitati medicinski tim o sljedećim problemima koji će vam pomoći da donesete odluku:
- Koja je vjerojatnost da će vaša voljena osoba oporaviti značajne funkcije mozga ako se izvede hemikranijektomija?
- Ako se operacija izvede i vaša voljena osoba preživi moždani udar, postoji li značajna šansa da će moći samostalno jesti ili disati? Ako nije, je li ikad izrazio svoje osjećaje u vezi s potpuno ovisnošću o hranjenju cijevi i / ili mehaničkoj ventilaciji?
- Ima li moja voljena živa volja koja objašnjava koje intervencije bi bio spreman tolerirati u sadašnjim okolnostima?
Riječ iz vrlo dobrog
Moždani udar može izazvati kratkotrajne posljedice koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Mnogi preživjeli moždani udar doživljavaju značajan oporavak nakon što se hemikranijektomija radi kako bi se smanjio edem.
Za oporavak nakon hemikranijektomije potrebno je vrijeme i strpljenje. Rehabilitacija se može produljiti, pa je važno da dobijete što više informacija o procesu oporavka kako biste voljenoj osobi mogli pomoći u fazi ozdravljenja nakon moždanog udara.
- Udio
- Flip