Sadržaj
Postoje tri glavne vrste kašlja - akutni, subakutni i kronični. Ako se vaš kašalj zadržao manje od tri tjedna, imali ste akutni kašalj koji je prošao. Kašalj koji traje duže od tri tjedna, ali manje od osam tjedana smatra se subakutnim. Postvirusni kašalj smatra se subakutnim.Međutim, ako imate kašalj koji traje duže od osam tjedana, vaš će se kašalj smatrati kroničnim. Ako se vaš kašalj zadržao više od 21 dan nakon prehlade, sada vjerojatno imate postinfektivni kašalj.
Iako je većina postinfektivnih kašlja virusnim infekcijama gornjih dišnih putova, oni mogu biti i od bakterijskih ili gljivičnih infekcija.
Zašto kašljujemo
Jeste li ikad počeli kašljati kad ste osjetili da netko nosi previše kolonjske vode ili parfema. Ili možda imate postnazalno kapanje i od tada kašljete.
Kašalj je u konačnici refleks koji se može pokrenuti mehaničkom i kemijskom stimulacijom receptora. Iako se obično pripisuje gornjim dišnim putovima, refleks kašlja može se pokrenuti u gornjim i donjim dišnim putovima, perikardu (tkivu srca), jednjaku, dijafragmi i želucu.
Mehanički receptori uzrokuju kašalj kad ih se dodirne ili pomakne. Kemijski receptori reagiraju kada su izloženi promjenama temperature, izloženosti kiselini ili tvarima poput kapsaicina koje prepoznajemo kao začinjene.
Receptori oko grkljana, dušnika i bronha mogu se aktivirati mehaničkim ili kemijskim putem. Kada se aktiviraju bilo mehanički ili kemijski receptori, počinjete kašljati.
Rasprostranjenost
Nakon uobičajene infekcije gornjih dišnih putova, čak 25 od svakih 100 ljudi imat će trajni postvirusni kašalj. Za to vrijeme nećete biti zarazni, ali ćete imati mučni kašalj koji može ili ne mora utjecati na vaše svakodnevne aktivnosti .
Ako ste stekli gljivičnu ili bakterijsku infekciju gornjih dišnih putova poput Mycoplasma pneumoniae ili Bordetella pertussis (hripavac), rizik se povećava na između 25% i 50%.
Postvirusni kašalj češći je u zimskim mjesecima zbog sezonskog povećanja infekcija gornjih dišnih putova (URI). Mlada djeca školske dobi najviše su pogođena sa prosječno sedam do 10 URI-a godišnje.
Iako odrasli imaju samo oko dva do pet napada godišnje, rizik se ne razlikuje značajno ni za djecu ni za odrasle.
Uzroci
Razlog zbog kojeg održavate kašalj nakon infekcije gornjih dišnih putova ostaje nejasan. Međutim, vjeruje se da je za to odgovorna preostala upala i ugrožena cjelovitost gornjeg ili donjeg dišnog puta (epitela) od prehlade.
Kako se izlučevine odvode iz gornjih dišnih putova (kao kod kapanja nakon nosa), može se pokrenuti refleks kašlja. Uobičajeni uzroci postvirusnog kašlja uključuju:
- Respiratorni sincicijski virus (RSV)
- Gripa (gripa)
- Parainfluenca (obično povezana sa sapi)
- Adenovirus (povezan s prehladom)
U većini slučajeva nećete trebati posjetiti liječnika ako nema drugih simptoma. Jedina iznimka može biti ako kašalj traje dulje od osam tjedana ili postane produktivan (mogući znak upale pluća).
Dijagnoza
U normalnim okolnostima nećete trebati dobiti dijagnozu postvirusnog kašlja ako ste nedavno imali infekciju gornjih dišnih putova i ako ste imali kašalj koji nije trajao duže od osam tjedana.
Međutim, ako imate problematične simptome koji utječu na kvalitetu vašeg života, poželjet ćete posjetiti liječnika. Vaš će liječnik uzeti temeljitu povijest bolesti, uključujući početak prehlade, kao i karakteristike vašeg trenutnog kašlja.
Postvirusni kašalj dijagnosticira se isključivanjem drugih uzroka kroničnog kašlja. Ovisno o vašoj povijesti, liječnik će možda morati isključiti ove druge uzroke kroničnog kašlja:
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
- Laringofaringealni refluks (LPR)
- Sindrom kašlja u gornjim dišnim putovima (UACS) koji se ranije nazivao postnazalno kapanje
- Astma
- Ostale kronične bolesti dišnih putova
- Indicirano lijekovima
Liječnik vas vjerojatno neće morati testirati na svaki od ovih ostalih uzroka. Oni će odrediti treba li bilo što od toga testirati na temelju medicinskog pregleda i vaše povijesti bolesti.
Liječenje
Bez liječenja postvirusni kašalj će se sam riješiti, no ako vaš kašalj značajno utječe na kvalitetu vašeg života, možda ćete utvrditi da je vrijeme rješavanja između tri i osam tjedana predugo. Ako je to slučaj, morat ćete posjetiti liječnika za simptomatsko liječenje.
Da bi se pravilno liječio, vaš će liječnik morati utvrditi je li vaš postvirusni kašalj posljedica kapanja nakon nosa (sada se naziva sindromom kašlja u gornjim dišnim putovima) ili je li izravno povezan s upalnim promjenama ili promjenama receptora kašlja od virusne infekcije .
Sindrom kašlja gornjih dišnih putova
Kašalj povezan sa sindromom kašlja u gornjim dišnim putovima (UACS) uključuje isti tretman kao da vam je dijagnosticiran nealergenski UACS.
Kao prvu liniju liječenja liječnik će vam propisati antihistaminike prve generacije poput bromfeniramina, klemastina ili klorfeniramina. Iako više smiruju od novih lijekova, učinkovitiji su u smanjenju postvirusnog kašlja.
Ako trebate raditi ili niste u stanju tolerirati sedativne učinke, mogu se koristiti sljedeći antihistaminici druge generacije:
- Zyrtec (cetirizin hidroklorid)
- Claritin (loratadin)
- Allegra (feksofenadin hidroklorid)
Postvirusni kašalj bez UACS-a
Postvirusni kašalj bez UACS-a izravno je povezan s promjenama u tkivu dišnih putova i receptorima kašlja od vaše virusne infekcije. Liječenje postvirusnog kašlja slično je liječenju astme.
Zbog toga će vam liječnik možda dati test metaholina ili antihistaminika kako bi utvrdio imate li bronhijalnu hiperreaktivnost. Ovisno o težini vaših simptoma, bit će vam propisana jedna ili više sljedećih vrsta lijekova:
- Udisani glukokortikoidi
- Udisani bronhodilatatori
- Antagonisti receptora leukotriena
- oralni prednizon
Ako vaše ispitivanje ne pokaže hiperreaktivnost bronha, moglo bi biti korisno isprobati kurs ipratropijevog bromida (Atrovent). Atrovent se pokazao uspješnim u postvirusnom rješavanju kada se ne sumnja na astmu u varijanti kašlja.
Kako dijagnosticirati trajni kašalj- Udio
- Flip