Sadržaj
Hipoventilacijski sindrom pretilosti definira se kao alveolarna hipoventilacija u budnom stanju kod pretile osobe kod koje ne postoji drugi uzrok hipoventilacije (kao što je sedativni lijek). Devedeset posto ljudi s sindromom hipoventilacije pretilosti (OHS) također ima pridruženu opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja.Za one koji pate od sindroma hipoventilacije pretilosti, kritično je važno potražiti liječenje. Kako stanje može imati ozbiljne, pa čak i fatalne posljedice, rana i agresivna intervencija može se pokazati potrebnom. Saznajte o nekim od mogućih mogućnosti liječenja sindroma hipoventilacije pretilosti i ciljevima tih tretmana.
Mogućnosti liječenja
Opcije liječenja sindroma hipoventilacije pretilosti (OHS) mogu se podijeliti u rješavanje dviju najvažnijih karakteristika poremećaja: gubitak težine i podrška disanju.
Gubitak težine
Kao što i samo ime govori, pretilost je ključni čimbenik poremećaja. Ako se može postići znatan gubitak kilograma, postiže se olakšanje. To se može postići prehranom i vježbanjem, ali možda će biti potrebno više od 100 kilograma mršavljenja. Budući da brzi gubitak kilograma može biti opasan, preporučuje se da ljudi to čine pod nadzorom svog liječnika. Nutricionisti mogu pružiti korisne smjernice za donošenje promjena u ponašanju. Nažalost, nije moguće predvidjeti točnu količinu težine koja se mora izgubiti da bi pojedinac izliječio OHS.
Lijekovi za mršavljenje uz strog nadzor liječnika mogu se razmotriti kod osoba koje nisu mogle smršavjeti promjenom prehrane i načina života.
Budući da prehrana i vježbanje možda neće imati trajne učinke na smanjenje težine, možda će biti potrebno okrenuti se kirurškim opcijama kao što je operacija želučane premosnice. Ovi postupci kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i imaju apneju za vrijeme spavanja povećavaju rizike. Posebno se dišni put može srušiti pod anestezijom koja se koristi za operaciju, a oporavak može biti kompliciran.
Bariatrijska kirurgija može se razmotriti za ljude s indeksom tjelesne mase od 35 ili više. Korisno je napraviti studiju spavanja koja se naziva polisomnogram prije i nakon operacije kako bi se nadzirale blagodati postupka. Kako se gubitak kilograma događa tijekom nekoliko mjeseci, možda će biti potrebno podržati disanje u to vrijeme drugim tretmanima. Ako je pacijent razvio plućnu hipertenziju kao posljedicu OHS-a, operacija se može smatrati previše rizičnom.
Podrška disanju
Oslonac liječenja kod OHS-a je pružanje potpore disanju, često korištenjem kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putovima (CPAP) ili žučnog nivoa. Ovi uređaji stvaraju protok zraka pod pritiskom koji može spriječiti urušavanje gornjeg dišnog puta tijekom spavanja.
Ako se OHS odnosi na problem s disanjem, može li se za liječenje koristiti kisik? Dodatna terapija kisikom može se dodati ako postoji osnovna bolest pluća, poput HOBP-a, ali ona sama po sebi nije dovoljna. Zapravo, samo korištenje kisika u OHS-u može zapravo suzbiti disanje.
U težim slučajevima može biti potrebno izvršiti traheostomu. Ovaj postupak uključuje umetanje male plastične cijevi za disanje na prednjem dijelu grla. To zaobilazi gornji dišni put koji je sklon kolapsu ili začepljenju kod osoba s OHS-om. Iako je traheostomija učinkovita, postoje problemi povezani s njezinom primjenom. Može biti teško prilagoditi se promjeni, posebno kako ona utječe na govor. Bronhitis se može pojaviti i češće. Općenito, s obzirom na ostale mogućnosti liječenja, sada se rijetko koristi.
Također je potrebno izbjegavati alkohol i određene lijekove koji potiskuju vašu sposobnost disanja. Mogući krivci uključuju lijekove na recept, poput benzodiazepina, opijata i barbiturata. Trebali biste pregledati svoje lijekove sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da niti jedan od njih ne izlaže povećanom riziku.
Ciljevi liječenja
Konačno, svrha bilo kojeg liječenja sindroma hipoventilacije pretilosti je ispraviti osnovne probleme koji doprinose bolesti. Disfunkcionalno disanje koje karakterizira bolest dovodi do neravnoteže u kemijskim razinama krvi. Kada se ugljični dioksid ne može pravilno ukloniti, njegove se razine povećavaju i čine krv kiselijom. To pokreće brojne promjene u tijelu koje mogu imati negativne posljedice.
Liječenje može spriječiti pad zasićenosti krvi kisikom, povišenje broja crvenih krvnih stanica nazvanu eritrocitoza, plućna hipertenzija i zatajenje srca (poznato kao cor pulmonale). Gubitak kilograma normalizira razinu kisika i ugljičnog dioksida. Korištenje CPAP-a ili razine žuči, kao i druge mjere, pomažu u smanjenju stupnja ovih komplikacija.
U konačnici, san postaje manje usitnjen, a to poboljšava pretjeranu dnevnu pospanost. To rezultira poboljšanom kvalitetom života, što je cilj svakog uspješnog liječenja.