Ozljede pločice za rast

Sadržaj

• Lijevanje
• Zatvoreno smanjenje i lijevanje
• Zatvoreno smanjenje s pričvršćivanjem
• Otvoreno smanjenje
• Hapšenje ploče za rast
• Resekcija šanka
• Osteotomija / produljenje
• Koji je najbolji?

Kad dijete ima frakturu kosti na ploči rasta, to je od posebne zabrinutosti pri odluci kako liječiti slomljenu kost. Ploče za rast na krajevima dugih kostiju su mjesto na koje se dodaje nova kost dok djeca rastu. Liječenje ozljede pločice rasta ovisi o nekoliko važnih čimbenika, uključujući:

• Ozlijeđena specifična ploča za rast
• Kostna dob pacijenta (koliki je preostali rast kostiju)
• Težina ozljede

Ozljede pločice za rast koje su manje ozbiljne i javljaju se bliže vremenu zatvaranja ploče rasta imaju najbolju prognozu. Teže ozljede koje se javljaju u mlađih pacijenata zahtijevaju promatranje i eventualno liječenje kako bi se spriječili problemi. Kada je ploča za rast oštećena i dođe do deformacije, postoji nekoliko mogućnosti liječenja.

Lijevanje

Kosti koje nisu izvan položaja ili su minimalno pomaknute, često se mogu liječiti samo gipsom. Zapravo, najčešće liječenje prijeloma u djece jednostavno je lijevanje. Najčešća vrsta slomljene kosti koja se liječi u gipsu naziva se fraktura kopče.

Zatvoreno smanjenje i lijevanje

Kada se pločica za rast pomakne ili više nije pravilno poravnana, liječnik može preusmjeriti slomljene kosti pritiskom na ozlijeđeno područje. Ovaj postupak zahtijeva anesteziju. U mlađe djece obično je potrebna sedacija, dok starija djeca i adolescenti mogu tolerirati lokalni anestetik.

Zatvoreno smanjenje s pričvršćivanjem

Kosti se često mogu poravnati bez operacije, ali će im trebati dodatna stabilizacija tijekom procesa zacjeljivanja. U tim se slučajevima igle mogu staviti kroz kožu kako bi zadržale slomljene kosti u poravnanju. Igle se zatim uklanjaju, obično u uredu, nekoliko tjedana kasnije nakon što je zacjeljivanje započelo. Tipična ozljeda koja je priklještena je fraktura suprakondilarnog ramena.

Otvoreno smanjenje

Otvoreno smanjenje je još jedan način da se kaže tradicionalna operacija - rez se napravi na slomljenoj kosti i kosti se izravno poravnaju. Ako je potrebno, vijci, ploče ili šipke mogu se koristiti za zadržavanje kosti u pravilnom položaju.

Otvoreno smanjenje često je potrebno kod djece kada se dogodi fraktura, a meko tkivo koje okružuje frakturu zaglavi se između kostiju. U ovoj situaciji nikakvo povlačenje ili guranje ne može vratiti pravilno poravnanje kostiju.

Hapšenje ploče za rast

Zaustavljanje rasta postupak je koji se najčešće izvodi na neozlijeđenom ekstremitetu. Scenarij bi bio da je pločica rasta ozlijeđena u lijevoj kosti potkoljenice zbog čega se pločica rasta prerano zatvori, desna potkoljenica može proći postupak zaustavljanja rasta u desnoj kosti potkoljenice. Taj se postupak naziva epifiziodeza. Zaustavljanje rasta obično se izvodi dugo nakon početne ozljede, samo kada je problem odstupanje u dužini udova.

Resekcija šanka

Ako se dio pločice rasta prerano zatvorio zbog ozljede pločice rasta, ali je ostatak ploče rasta zdrav, područje koje se prerano zatvara može se ukloniti. Ovim postupkom uklanja se zatvoreni dio ploče rasta, omogućujući udu da i dalje raste.

Osteotomija / produljenje

Ako je oštećenje pločice rasta uzrokovalo nagib ekstremiteta ili ako ostaje značajan rast, može se preporučiti postupak za ispravljanje ugla (osteotomija) ili produženje ekstremiteta.

Koji je najbolji?

Najbolji tretman ozljede pločice rasta ovisi o individualnoj situaciji. Očito je da je manje liječenja idealno za pacijenta, ali ako jednostavni tretmani nisu dovoljni za uspostavljanje odgovarajućeg poravnanja kosti, mogu se preporučiti invazivniji tretmani.