Sadržaj
U Sjedinjenim Državama rak endometrija najčešći je rak ženskog reproduktivnog sustava. Nagore je što se većini žena dijagnosticira kad je rak u ranoj fazi. To znači da se za mnoge žene rak endometrija može izliječiti samo operativnim zahvatom.Iako je operacija prva linija liječenja karcinoma endometrija, neke će žene morati proći dodatne terapije poput zračenja ili kemoterapije na temelju rizika od recidiva raka nakon liječenja.
Ovaj rizik od recidiva (definiran kao nizak, srednji ili visok) odredio je ženski liječnik za rak (nazvan ginekološki onkolog) i uglavnom se temelji na sljedeća tri čimbenika:
- Stadij raka (dokle se rak proširio)
- Koliko je rak agresivan, na temelju pregleda tkiva karcinoma (nazvanog stupanj tumora)
- Vrsta stanica koje čine rak (nazvan histološki tip)
Kao dva primjera, žena s karcinomom endometrija niskog rizika vjerojatno će se podvrgnuti samo operaciji radi liječenja (bez zračenja ili kemoterapije). S druge strane, žena s rizičnim karcinomom endometrija može se liječiti kirurškim zahvatom, zračenjem i kemoterapijom.
Vodič za raspravu o liječniku za rak endometrija
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Kirurgija
Kirurgija je izbor liječenja za većinu karcinoma endometrija, koji se često sastoji od histerektomije (uklanjanja maternice) zajedno s uklanjanjem jajovoda i jajnika (naziva se bilateralna salpingo-ooforektomija).
Totalna abdominalna histerektomija
Ukupna abdominalna histerektomija, koja se odnosi na uklanjanje maternice kroz trbuh, može se postići laparoskopijom ili laparotomijom, ovisno o situaciji žene i preferencijama njezinog kirurga.
Laparoskopijom se na želudcu na trbuhu naprave višestruki mali rezovi. Zatim će, pomoću tankog instrumenta s kamerom i svjetlom na kraju, kirurg ukloniti maternicu (i jajnike i jajovode). Laparotomijom se na trbuhu napravi veći rez kože kako bi se uklonili gore navedeni organi.
Vaginalna histerektomija
Osim totalne abdominalne histerektomije, maternica se također može ukloniti kroz rodnicu (koja se naziva vaginalna histerektomija). Opet, vrsta kirurške intervencije uzima u obzir mnoge čimbenike i zahtijeva pažljivo razmišljanje.
Rak endometrija najčešći je rak ženskog reproduktivnog sustava u Sjedinjenim Državama.
Uklanjanje limfnih čvorova
Uz kirurško uklanjanje maternice, jajnika i jajovoda, vaš će kirurg vjerojatno ukloniti i zdjelične i para-aortne limfne čvorove. To je zato što dok rak započinje u maternici, može se proširiti i na limfne čvorove (i drugih organa, poput cerviksa) ako se ne liječi.
Uklanjanje limfnih čvorova može se obaviti istodobno s totalnom histerektomijom abdomena. Međutim, s vaginalnom histerektomijom uklanjanje limfnih čvorova trebat će izvršiti laparoskopski.
Radikalna histerektomija
Ako se rak proširio na cerviks, radi se radikalna histerektomija. Ova vrsta operacije podrazumijeva uklanjanje maternice, vrata maternice, gornjeg dijela rodnice i dijela tkiva smještenog uz maternicu. Naravno, kao i kod mnogih histerektomija, jajovodi i jajnici se također uklanjaju.
Nuspojave i rizici
Histerektomija i bilateralna salpingo-ooforektomija operacija je koja se izvodi u operacijskoj sali u općoj anesteziji. Nakon operacije, žena će se morati oporavljati u bolnici do tjedan dana, ovisno o vrsti izvedene operacije.
Općenito govoreći, vrijeme oporavka za laparotomiju duže je od laparoskopske kirurgije.
Kao i kod svake operacije, i tu postoje rizici o kojima treba pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom.
Neki od ovih rizika uključuju:
- Infekcija
- Krvarenje
- Oštećenje živaca koji kontroliraju mjehur (od radikalne histerektomije)
- Oticanje nogu nakon uklanjanja limfnih čvorova (nazvano limfedem)
Imajte na umu da ženama u premenopauzi uklanjanjem maternice (i / ili jajnika i jajovoda) žena postaje neplodna. Ako se jajnici uklone, žena će također ući u menopauzu (ako je u premenopauzi prije nego što ode na operaciju) jer jajnici više ne oslobađaju estrogen.
Neke žene u premenopauzi odluče zadržati jajnike ako im je dijagnosticiran rak endometrija u ranoj fazi (izbor koji zahtijeva pažljiv razgovor s liječnikom).
Radijacija
Terapiju zračenjem provodi liječnik koji se naziva onkolog za zračenje i uključuje upotrebu vrste visokoenergetskog rendgenskog zraka za usporavanje ili zaustavljanje rasta stanica raka. Najčešće se zračenje daje nakon kirurškog zahvata kako bi se ubile sve preostale stanice raka i spriječilo povratak.
Međutim, kod nekih karcinoma endometrija u ranoj fazi terapija zračenjem može se koristiti samostalno. U rjeđim situacijama operacija možda neće biti moguća, potencijalno zbog starije dobi žene ili ako ima više drugih medicinskih problema koji operaciju čine previše rizičnom. U ovom slučaju, terapija zračenjem s kemoterapijom ili bez nje može biti odabrani tretman.
Brahiterapija rodnice
Uz vaginalnu brahiterapiju (VBT), kuglice radioaktivnog materijala stavljaju se u uređaj koji se zatim privremeno stavlja u žensku rodnicu. Uobičajeno je da će žena biti podvrgnuta zračenju (koje traje manje od sat vremena) jednom tjedno ili dnevno najmanje tri puta.
Vanjska zračna terapija zračenjem:
S vanjskom zračnom terapijom zrakom (EBRT), stroj smješten izvan tijela fokusira zrake zračenja na rak. Ova vrsta zračenja daje se svakodnevno, pet dana u tjednu, pet do šest tjedana. Tipična sesija je prilično brza i traje manje od trideset minuta.
Nuspojave i rizici
Uobičajene kratkotrajne nuspojave zračenja uključuju:
- Umor
- Proljev
- Mučnina i povračanje
- Kožni osip
- Često mokrenje, zajedno s nelagodom u mjehuru
- Tekuća stolica i osjećaj potrebe za čestim stolicama
- Upala rodnice koja uzrokuje iscjedak i čireve
Postoje i potencijalne dugotrajne nuspojave radioterapije. Na primjer, ekstremna suhoća rodnice, zajedno s ožiljcima i suženjem rodnice, seks mogu učiniti bolnim.
Može doći i do istjecanja mokraće te boli ili krvarenja prilikom pražnjenja crijeva zbog upale mjehura izazvane zračenjem, odnosno crijeva.
I na kraju, limfedem (poremećena drenaža limfne tekućine koja dovodi do oticanja nogu) još je jedna dugoročna nuspojava koja se javlja kao rezultat EBRT-a u zdjelici.
Kemoterapija
Kemoterapija se odnosi na lijekove koji ubijaju stanice koje se brzo dupliciraju u tijelu, a to su stanice raka, zajedno s nekim normalnim stanicama, poput onih u koštanoj srži ili probavnom traktu (tu nastupaju nuspojave kemoterapije).
S visokorizičnim karcinomom endometrija, kemoterapija se može davati nakon kirurškog zahvata, sa ili bez terapije zračenjem, ili zajedno s terapijom zračenjem (koja se naziva kemoterapija) ako ženski karcinom nije operativan.
Tipični režim kemoterapije za rak endometrija uključuje dva lijeka karboplatin i Taxol (paklitaksel), iako se neki liječnici koriste režimom od tri lijeka koji se sastoji od cisplatina, Adriamicina (doksorubicin) i Taxol (paklitaksel).
Kemoterapija se često daje otprilike četiri do šest tjedana nakon operacije i prije primjene terapije zračenjem (ako je zračenje dio plana).
Nuspojave i rizici
Ovisno o kemo lijekovima koji se koriste za liječenje karcinoma endometrija, postoje razne potencijalne nuspojave. Međutim, neke od najčešćih uključuju:
- Mučnina i povračanje
- Čirevi u ustima
- Privremeni gubitak kose
- Pretjerani umor
- Niska krvna slika
- Utrnulost i trnci prstiju na rukama i nogama (zvani neuropatija)
Hormonska terapija
Prema Američkom društvu za rak, postoje četiri vrste hormonske terapije koje se mogu koristiti za liječenje raka endometrija, a primarni je progestin.
Hormonska terapija uglavnom je rezervirana za žene s uznapredovalim karcinomom endometrija koje ne mogu biti podvrgnute operaciji ili terapiji zračenjem. Progestin se može davati određenim ženama u premenopauzi s karcinomom endometrija niskog rizika koje još uvijek žele imati djecu.
Progestin
Progestini, poput Provere (medroksiprogesteron acetat) ili Megace (megestrol acetat) mogu pomoći usporiti rast stanica karcinoma endometrija.
Tamoksifen
Tradicionalno korišten za liječenje raka dojke, tamoksifen se može koristiti za liječenje uznapredovalog karcinoma endometrija ili karcinoma endometrija koji se vratio nakon liječenja (koji se naziva recidiv).
Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)
GnRH agonisti poput Zoladexa (goserelin) ili Luprona (leuprolid) isključuju proizvodnju estrogena u jajnicima kod žena u premenopauzi. Smanjivanjem estrogena u tijelu, rast karcinoma endometrija može se usporiti.
Inhibitori aromataze
Dok se većina estrogena proizvodi u ženskim jajnicima, dio estrogena nastaje u tjelesnom masnom tkivu (koje se naziva masno tkivo). Inhibitori aromataze Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) i Aromasin (eksemestan) smanjuju stvaranje estrogena iz masnog tkiva. Ti se lijekovi još uvijek istražuju zbog njihove upotrebe u liječenju raka endometrija.
Komplementarna medicina
Prema studiji u Međunarodni časopis za ginekološki karcinom, najčešće korištene prakse komplementarne medicine koje koriste žene s ginekološkim rakom uključuju:
- Upotreba vitamina i minerala
- Biljni dodaci
- Molitva
- Vježbe opuštanja dubokog disanja
Nekim pacijentima pomažu alternativne intervencije poput masaže, akupunkture, joge, tai chi-ja, hipnoze, meditacije i biofidbeka.
Iako nekoliko vrsta komplementarnih terapija može donijeti koristi (na primjer, ublažavanje boli ili stresa), mnoge nisu rigorozno proučene kako bi se potvrdila njihova ukupna sigurnost ili učinkovitost.
Na kraju, uvođenje komplementarne medicine u vašu tradicionalnu njegu karcinoma endometrija svakako je moguće i razuman je cilj. Obavezno to činite samo pod vodstvom svog onkologa. Na taj način možete biti sigurni u njihovu sigurnost i izbjeći sve neželjene nuspojave ili interakcije.