Sadržaj
Iako ne postoji lijek za kroničnu psorijazu plaka, postoji niz tretmana koji mogu pomoći ukloniti ljuske i spriječiti tako brz rast stanica kože. Opcije uključuju lokalne masti, svjetlosnu terapiju i lijekove na recept koji se uzimaju oralno ili injekcijom. Ispravan odabir njege kože i načina života također vam mogu pomoći da steknete kontrolu nad poremećajem koji i dalje utječe na čak 7,5 milijuna Amerikanaca, prema Američkoj akademiji za dermatologiju.Recepti
Lokalni kortikosteroidi, poznati i kao steroidi, smatraju se najučinkovitijim sredstvom za liječenje blage psorijaze u plaku. Međutim, kao kronični autoimuni poremećaj, psorijaza plaka može zahtijevati i više od toga. U nekim će slučajevima autoimuni odgovor trebati ublažiti kako bi se spriječilo da tijelo uzrokuje daljnju štetu.
U tu svrhu liječnici se često obraćaju lijekovima koji ciljaju imunološki odgovor, bilo sustavno (u cjelini) ili djelomično.
Lokalni kortikosteroidi
Lokalni kortikosteroidi često se koriste kao samostalni tretman za osobe s blagom psorijazom plaka, a mogu se koristiti zajedno s drugim lijekovima kod osoba s umjerenim do teškim slučajevima. Lokalni steroidi mogu se dobiti na recept, kao i bez recepta u raznim losionima, kremama, mastima, šamponima, pjenama i sprejevima.
Ako propisujete lokalni steroid, vaš će dermatolog razmotriti mjesto i težinu vaših plakova.Za one na licu ili genitalijama može se propisati pripravak manje jačine, dok se steroid sa srednjom do visokom snagom može koristiti na drugim dijelovima tijela.
Lexette (halobetazol propionat) i Ultravate (halobetazol propionat) dva su topična kortikosteroida koja su odobrena za uporabu od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA). Lexette je pjena idealna za psorijazu vlasišta; Ultravate je krema.
Iako su učinkoviti, dugotrajna uporaba ili prekomjerna upotreba lokalnih kortikosteroida može dovesti do atrofije kože (stanjivanja), često nepovratnog stanja.
Nebiološki lijekovi
Nebiološki lijekovi su oni koji su sintetizirani u laboratoriju. Tri su nebiološka sredstva koja se obično koriste za liječenje psorijaze plaka:
- Metotreksat je imunosupresivni lijek koji postoji više od 50 godina i djeluje prigušivanjem imunološkog odgovora u cjelini. Tipično se koristi u prvoj liniji liječenja umjerene do teške psorijaze u plaku. Nuspojave se mogu kretati od gubitka kose i umora do toksičnosti za jetru i koštanu srž. Potrebni su periodični testovi krvi kako bi se izbjegle komplikacije liječenja.
- Ciklosporin je imunosupresivni lijek sličan metotreksatu. Koristi se kada je psorijaza ili opsežna ili nije reagirala na barem još jedan sistemski lijek. Iako ciklosporin brzo djeluje na imunološki sustav, također zahtijeva često praćenje nuspojava, koje uključuju visoki krvni tlak i oštećenje bubrega.
- Otezla (apremilast) odobren je 2014. godine za liječenje psorijaze i psorijatičnog artritisa. Otezla djeluje blokirajući enzim, poznat kao fosfodiesteraza 4, koji regulira staničnu upalu. Iako se Otezla dobro podnosi, može izazvati proljev, mučninu ili glavobolju kad je prvi put započeo. Rijeđe ljudi mogu osjetiti gubitak kilograma ili znakove depresije.
Biološki lijekovi
Biološki lijekovi su oni koji se proizvode od ljudskih ili životinjskih bjelančevina. Sve veći broj bioloških lijekova odobren je za liječenje umjerene do teške psorijaze u plaku. Za razliku od metotreksata, biološki lijekovi ciljaju određenu komponentu imunološkog odgovora, a ne imunološki sustav u cjelini.
Biološki lijekovi dostavljaju se injekcijom ili intravenozno (kroz venu). Obično se propisuju osobama s umjerenom do teškom psorijazom koje nisu reagirale na druge tretmane.
Lijekovi ciljaju jednu od dvije komponente imunološkog odgovora:
- Inhibitori TNF-a poput Humire (adalimumab), Enbrela (etanercept) i Remicadea (infliksimab) blokiraju faktor tumorske nekroze (TNF), signalni protein uključen u sistemsku upalu.
- Ljudska monoklonska antitijela poput Stelare (ustekinumab), Cosentyx (sekukuinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) i Tremfya (guselkumab) blokiraju interleukin, protein koji pomaže u regulaciji imunološkog odgovora.
Česte nuspojave uključuju bol na mjestu injekcije, respiratorne infekcije i simptome slične gripi. U rijetkim slučajevima mogu se razviti određeni karcinomi i neurološki poremećaji (npr. Napadaji i multipla skleroza).
Biološki lijekovi mogu oslabiti imunološki odgovor i povećati rizik od infekcije. Bilo koji posjekotine, rane, opekline ili znakovi infekcije trebaju biti liječeni od strane liječnika kako bi se izbjegle komplikacije.
Vodič za diskusiju liječnika psorijaze plaka
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Podržavajući lijekovi
Postoji niz drugih lijekova na recept koji se obično koriste kao podrška primarnom liječenju psorijaze. Među njima:
- Antralin je nekada bio zlatni standard liječenja psorijaze. Iako je zamijenjen učinkovitijim (i manje neurednim) lokalnim tretmanima, antralin se i danas koristi ako drugi standardni lijekovi ne pružaju olakšanje.
- Dovonex(kalcipotrijen) je sintetski analog vitamina D3 koji je prvi put predstavljen 1990-ih za liječenje kronične psorijaze u plaku. Vjeruje se da poboljšava simptome ublažavanjem prekomjerne proizvodnje keratinocita u koži. Ostali analozi vitamina D3 uključuju kalcitriol, takalcitol i ko-formulirani lijek Taclonex (koji kombinira kalcipotrien s lokalnim steroidom betametazonom).
- Sorijatan (acitretin) je oralni retinoid izveden iz vitamina A koji može usporiti proizvodnju stanica kože i smanjiti upalu. Odobren za liječenje teške psorijaze, ima nuspojave koje uključuju upalu usnica, gubitak kose i sušenje očiju, nosa i usta.
- Tazorac(tazaroten) je lokalni retinoid koji se koristi za liječenje blage do umjerene psorijaze. Također se prodaje pod robnim markama Avage i Fabior. Nuspojave uključuju iritaciju kože i osjetljivost na sunce.
Tazorac i Soriatane klasificirani su kao lijekovi kategorije trudnoće X i ne mogu se koristiti tijekom trudnoće zbog rizika od urođenih mana.
Tretmani izvan etikete
U dermatologiji nije rijetkost da se lijek koristi u druge svrhe osim onih za koje je odobren. Poznata kao lijek "izvan etikete", praksu često podržavaju medicinska istraživanja, ali nedostaju opsežna ispitivanja na ljudima koja su potrebna od strane FDA.
Među lijekovima koji se obično koriste za liječenje kronične psorijaze bez lijekova:
- Cimzia (certolizumab) i Simponi (golimumab) su inhibitori TNF-a poput Humire i Enbrela koji se koriste za liječenje mnogih autoimunih bolesti, ali tek trebaju dobiti odobrenje FDA za psorijazu.
- Inhibitori kalcineurina poput Protopika (takrolimus) i Elidel (pimekrolimus) djeluju blokirajući kemikaliju potrebnu za pokretanje upale. Odobreni za liječenje ekcema, obično se koriste za liječenje blage do umjerene psorijaze.
- Orencia (abatacept) blokira vrstu bijelih krvnih stanica, poznatu kao T-stanica, koju imunološki sustav koristi za poticanje upalnog odgovora. Odobren je za liječenje psorijatičnog artritisa, ali ne i psorijaze.
Fototerapija
Sunčeva svjetlost može ublažiti simptome psorijaze, ali dugotrajno izlaganje može dovesti do opeklina i pogoršanja simptoma. U tu svrhu terapija UV svjetlom, poznata i kao fototerapija, postala je sigurna opcija za one koji ne reagiraju sami na lijekove. Ultraljubičasto B (UVB) zračenje, posebno je sposoban prodrijeti u kožu i usporiti hiperprodukciju stanica kože.
Tretmani se mogu izvoditi u liječničkoj ordinaciji ili s kućnom jedinicom. Iako se vaša koža u početku može pogoršati prije nego što se poboljša, postojanost obično daje najbolje rezultate.
Drugi oblik svjetlosne terapije, poznat kao psoralen + UVA (PUVA), kombinira UVA zračenje s lijekom koji senzibilizira svjetlost poznat kao psoralen. PUVA je učinkovitiji za stabilnu psorijazu plaka od akutnih bljeskova.
Ekscimer laserska terapija je druga vrsta fototerapije koja koristi fokusirani snop UVB zračenja za liječenje manjih lezija kod osoba s blagom do umjerenom psorijazom.
Iako se kućne UVB jedinice mogu kupiti putem interneta, one se ne bi trebale koristiti bez prigovora kvalificiranog dermatologa. Ako se prekomjerno upotrebljavaju ili koriste neprimjereno, kućni UV tretmani mogu pogoršati simptome psorijaze.
Prednosti i rizik fototerapijeTretmani bez recepta
Pored lokalnih steroida koji se izdaju na recept, za liječenje psorijaze dostupan je i niz drugih proizvoda koji se prodaju bez recepta (OTC). Budući da neki mogu biti oštri ili ometati propisane lijekove, važno je razgovarati sa svojim dermatologom prije početka liječenja.
Među nekim korisnijim OTC opcijama za psorijazu:
- Katran koristi se za liječenje psorijaze više od 100 godina, a neki se i dalje zaklinju u to. Ugljeni katran dostupan je bez recepta i može se naći u raznim pripravcima, uključujući šampone, masti, losione, kreme, i pjeni se. Umirujući, neki proizvodi mogu biti neuredni i prouzrokovati mrlje.
- Salicilna kiselinaje sredstvo za piling koje se koristi za omekšavanje i uklanjanje ljuštenja kože. Sadrži se u raznim hidratantnim kremama, losionima i mastima. Izbjegavajte upotrebu više salicilnih proizvoda, a primjenu ograničite na najviše 20% tijela. Sve više može uzrokovati pretjeranu apsorpciju i toksičnost.
- Topikalni lijekovi protiv svrbeža sadrže sastojke koje je odobrila FDA za liječenje pruritusa (svrbeža). Sredstva protiv svrbeža uključuju kalamin, hidrokortizon, kamfor, difenhidramin hidroklorid, benzokain i mentol. Iako su korisni, neki od ovih proizvoda mogu povećati suhoću i perutanje.
Kućni lijekovi i način života
Iako je sve veći raspon lijekova na raspolaganju za liječenje psorijaze plaka, postoje kućne terapije i prakse samopomoći koji također mogu pomoći.
Kućni lijekovi
Primarni cilj kućnih terapija je ublažiti svrbež, peckanje i nelagodu plaka dok nježno uklanja nagomilane stanice kože bez ozljeda.
Među nekim učinkovitijim opcijama:
- Terapijske kupke napravljeno od soli Epsom, mineralnog ulja, mlijeka, zobenih pahuljica ili maslinovog ulja može umiriti kožu dok nježno podiže ljuske s vanjskog sloja (poznatog kao epiderma).
- Hidratantne kreme bez mirisa, poput vazelina, gela od aloe vere ili mineralnih ulja, mogu pomoći u prolijevanju stanica dok zadržavaju vlagu u koži. Ove losione bogate omekšivačem treba nanositi nakon kupke kako bi se spriječio gubitak vlage.
- Prirodna sunčeva svjetlost može usporiti prekomjernu proizvodnju stanica kože, ali izloženost mora biti ograničena na oko 10 minuta dnevno. To vrijeme možete postupno povećavati, ali to uvijek činite dok nosite zaštitnu odjeću i minimalnu zaštitu od sunca SPF 30.
Cjeloviti pristup liječenju psorijaze uvijek treba uključivati vježbanje, smanjenje stresa, prehranu s malo masnoća bogatu omega-3 masnim kiselinama i izbjegavanje alkohola i cigareta.
Briga o koži
Dobra njega kože neophodna je za kontrolu simptoma psorijaze u plaku. Za ovo je najvažnije izbjegavanje sapuna od dezodoransa, pilinga i adstringenta i sredstava za čišćenje na bazi alkohola, koji mogu upaliti osjetljivu kožu i izazvati pojavu bljeska.
Ostali ključni savjeti za njegu kože uključuju:
- Očistite i vlažite kožu samo jednom dnevno kako biste izbjegli isušivanje.
- Operite se mlakom vodom. Vruća voda povećava upalu i može ukloniti velik dio prirodnih ulja vašeg tijela.
- Odaberite blagi sapun ili sredstvo za čišćenje formulirano za psorijazu.
- Za pjenjenje koristite ruke ili meku krpu. Izbjegavajte lufe, plavac ili bilo što drugo što može ogrebati ili iritirati kožu.
- Ne sapunite kožu. Što više učinite, koža će vam biti suha. Sapuni samo one dijelove tijela koji to trebaju.
- U zimskim mjesecima prijeđite s lakših losiona na jaču hidratantnu kremu kako biste nadoknadili gubitak vlage.
- Izbjegavajte parfeme i kolonjske vode koji sadrže alkohol.
- Iako biste trebali izbjegavati šminkanje ako imate psorijazu na licu, možete pokušati koristiti korektor koji je siguran za kožu poput Dermablenda ili Covermarka kako biste prikrili plakove i ožiljke.