Sadržaj
Oftalmološki živac je prva grana trigeminalnog živca, koji je poznat i kao peti kranijalni živac. Oftalmološki živac opskrbljuje osjetnu inervaciju strukturama oka, uključujući rožnicu, cilijarno tijelo, suznu žlijezdu i konjunktivu. Također opskrbljuje živce dijelu sluznice nosne šupljine te koži kapaka, obrva, čela i nosa.Anatomija
Oftalmološki živac je čisto osjetni živac i ne pruža nikakvu motoričku funkciju. To je najmanja podjela trigeminalnog živca, koji je jedan od 10 kranijalnih živaca koji potječu od samog mozga.
Oftalmološki živac grani se od trigeminalnog živca u lubanji i započinje u bočnom zidu kavernoznog sinusa, šupljini između kostiju u prednjem i srednjem dijelu lubanje. Oftalmološki živac leži ispod okulomotornog i trohlearnog živca i dijeli se na frontalni, suzni i nazocilijarni živac. Ti živci zatim ulaze u orbitalnu šupljinu (očnu duplju) kroz gornju orbitalnu pukotinu. Oni se granaju za opskrbu kože i sluznica prednjeg dijela glave i nosa, kao i očnih struktura.
Karta područja koja inervira uključuje čelo, prednji dio vlasišta, oči i prednju površinu nosa, ali ne i bočne strane nosa.
Funkcija
Oftalmološki živac opskrbljuje osjetna vlakna u sljedeća područja:
- Lice: Gornji kapak i konjunktiva, također uključujući obrvu, čelo i vlasište
- Lubanja: Krov očne orbite, frontalni, etmoidni i neki sinusi
- Oko: Uključujući rožnicu, iris, cilijarno tijelo, suznu žlijezdu i vrećicu
Ako ste ikada ušli u prašinu oka, primijetili ste automatski odgovor oka da se zaštiti. Vaše oko počinje brzo treptati kako bi uklonilo nadražujuće sredstvo. Ovaj brzi odgovor omogućen je senzornom inervacijom oftalmološkog živca.
Oftalmološki živac izmjenjuje živčana vlakna s tri motorna očna živca, uključujući trohlearni živac, okulomotorni živac i abducentni živac.
Pridruženi uvjeti
Ako je oftalmološki živac oštećen, osoba može osjetiti simptome povezane sa senzornim smetnjama. Na primjer, infekcije trigeminalnog ganglija virusom herpes zoster (šindre) uzrokuju bolne osjećaje na putu trigeminalnog živca, ali uglavnom zahvaćaju područja inervirana oftalmološkim živcem. Infekcija može rezultirati potpunim gubitkom osjeta u zahvaćenim dijelovima.
Kvarovi na facijalnom živcu, sedam kranijalnih živaca, uzrokuju stanje koje se naziva Bellova paraliza. Ovo je stanje obično uzrokovano upalom živca koju u većini slučajeva uzrokuju neurotropni virusi, poput virusa herpes simplex tipa 1, HIV-a i herpes zoster.
Pregled Bellove paralizeSupraorbitalna neuralgija rijetko je stanje koje zahtijeva oftalmološki živac. Supraorbitalni živac proizlazi iz vlakana frontalnog živca, što je najveća grana oftalmološkog živca. Čeoni živac grana se u supraorbitalni živac i supratrohlearni živac, koji oba naprijed izlaze iz orbite. Supraorbitalni živac šalje vlakna na vlasište i pruža osjetnu inervaciju čela, gornjeg kapka i prednjeg vlasišta.
Supraorbitalna neuralgija proizvodi trajne bolove u supraorbitalnoj regiji i čelu s povremenim iznenadnim parestezijama (bockanje ravnice) u raspodjeli supraorbitalnih živaca. Osoba koja pati od supraorbitalne neuralgije može se žaliti na bolnu kosu na prednjem dijelu glave. Supraorbitalni živčani blok koristan je u liječenju supraorbitalne neuralgije.
Liječenje
Liječenje i rehabilitacija problema s oftalmološkim živcem uglavnom ovise o liječenju osnovnog stanja, poput Herpes zoster. Ako je antivirusni lijek propisan dovoljno rano - u roku od 72 sata od pojave osipa, tada je neuralgija ograničena.
Međutim, ponekad je liječnicima teško dijagnosticirati točno osnovno stanje i moraju pribjeći liječenju izvora odakle potječe bol. Primjerice, budući da je oftalmološki živac produžetak trigeminalnog živca, postupci se usredotočuju na promjene na trigeminalnom živcu ili samom gangliju.
Lijekovi
Antikonvulzivi i relaksanti mišića propisani su kako bi blokirali signale boli iz živca. U težim slučajevima može biti potrebna operacija.
Mikrovaskularna dekompresija
Ova operacija radi na preusmjeravanju krvne žile od pritiska na trigeminalni živac. Ponekad se između krvne žile i živca postavlja teflonska spužva, premda su studije izvijestile da teflon može izazvati upalu.Kao krajnje sredstvo, ponekad se živac zapravo prereže kako bi se zaustavili signali boli.
Trigeminalna plastičnost
Znanstvenici smatraju da ovaj fenomen - koji susjednim živcima omogućuje djelomično prihvaćanje uloge glavnog živca i pokrivanje područja ozlijeđene grane - može omogućiti određenu rehabilitaciju živčane funkcije nakon nekirurškog oštećenja živaca.
Ostala područja istraživanja liječenja obuhvaćaju elektrostimulaciju, vitamine, antioksidante, alfa-lipoičnu kiselinu i neurotrofine.