Sadržaj
Većina pacijenata sa SLAP suzama reagirat će na konzervativne (što znači nekirurške) tretmane. Svakom pacijentu sa SLAP suzom savjetovat će se da se odmori nakon ozljede kako bi se ozlijeđeno tkivo ohladilo. Razdoblje odmora omogućit će ublažavanje upale i može pomoći u ublažavanju simptoma.Ostali tretmani koji se često koriste u slučaju SLAP suze uključuju:
- Fizikalna terapija
- Protuupalni lijekovi
- Injekcije kortizona
U bolesnika koji imaju kontinuirane simptome unatoč ovim liječenjima, može se preporučiti artroskopska operacija ramena. Postoji nekoliko specifičnih kirurških zahvata koji se mogu izvesti, a važno je razumjeti da se SLAP suze često javljaju zajedno s drugim problemima s ramenima, poput suza rotacione manšete, pa čak i artritisa ramena. U tim će slučajevima kirurško liječenje morati uzeti u obzir ove čimbenike.
Operacija za SLAP suzu
Primarne kirurške mogućnosti za SLAP suzu su:
- Debridicija SLAP suze: Kad se otrgne SLAP suza, otrgnuti dio labruma obrije se tako da ostane gladak rub. Ova je opcija prikladna samo za manje suze koje ne zahvaćaju tetivu bicepsa. Tetiva bicepsa unutar ramenog zgloba, koja se naziva sidro bicepsa, mora biti stabilna kako bi operacija debridmana bila učinkovita. Ako sidro bicepsa nije sigurno, jednostavno uklanjanje istrgnutog dijela labruma vjerojatno neće ublažiti simptome nelagode. Oporavak nakon izoliranog uređenja brži je nego kad je potreban kirurški popravak.
- Popravak SLAP-a: Popravak SLAP-a artroskopski je postupak koji pomoću šavova ponovno postavlja rastrgani labrum do ramene duplje. Popravak SLAP-a najbolje odgovara pacijentima s inače zdravim ramenom koji žele ostati sportski aktivni. Tijekom kirurškog postupka vaš će kirurg upotrijebiti kirurški implantat za ponovno pričvršćivanje oštećenog labralnog tkiva na kost ramene duplje. Najčešće korišteni uređaj naziva se sidreno sidro. Sidro se smjesti u kost, a šavovi se omotaju oko labruma i čvrsto privežu uz kost.
- Tenodeza bicepsa: Tenodeza bicepsa je postupak kojim se tetiva bicepsa presijeca od mjesta na kojem se veže za labrum i ponovno postavlja u drugo područje. Ideja iza tenodeze bicepsa je da će smanjenjem sila koje vuku SLAP regiju simptomi biti ublaženi. Tenodeza bicepsa najčešće se izvodi na pacijentima starijim od 40 godina ili pacijentima s pridruženim tendonitisom ili suzenjem bicepsa. Tenodeza bicepsa može se izvesti artroskopski ili malim rezom na vrhu ramena. Određivanje kako najbolje izvesti tenodezu bicepsa prvenstveno ovisi o ostalim stanjima koji se liječe u ramenskom zglobu.
Rezultati kirurgije
Rezultati različitih kirurških zahvata zabilježeni su u brojnim znanstvenim istraživanjima. Najčešći kirurški postupak je SLAP popravak. U bolesnika koji imaju artroskopski popravak SLAP-a pomoću modernih sidrenih šavova, utvrđuje se da više od 90% pacijenata ima dobre rezultate, a više od 85% pacijenata može se vratiti natjecateljskim sportskim aktivnostima.
Rizici kirurškog liječenja uključuju uobičajene rizike artroskopske operacije ramena. To može uključivati infekciju, ukočenost i slabost ramena. Nadalje, osim što imaju SLAP suzu, utvrđeno je da neki pacijenti imaju i druga oštećenja unutar ramenog zgloba koja također mogu zahtijevati liječenje. Ovi drugi problemi mogu utjecati na oporavak ramena nakon operacije.
Privitak
Superiorne labralne suze ramena (SLAP suze) čest su izvor nelagode u ramenu, posebno u atletskih ljudi koji rade nadzemne aktivnosti. Često se SLAP suzom može upravljati nehirurškim tretmanima, posebno kod ljudi koji ne sudjeluju u bacanju sportskih aktivnosti. Međutim, kada nehirurško liječenje ne uspije na odgovarajući način ublažiti simptome boli u ramenu, može se razmotriti kirurško liječenje SLAP suze. Postoji nekoliko kirurških opcija za liječenje SLAP suze, svaka sa prednostima i nedostacima. Izvođenje prave operacije za određenog pojedinca može pomoći u osiguravanju uspješnog ishoda liječenja.