Sadržaj
Tetiva patele je struktura koja povezuje kapicu koljena (patela) sa potkoljenicom (tibija). Ligament je struktura koja povezuje jednu kost s drugom košću, pa je stoga neki ljudi nazivaju patelarnim ligamentom.Međutim, ova struktura doista povezuje kvadricepsni mišić s potkoljeničnom kosti, a tetiva spaja mišić s kostiju, pa je patelarna tetiva češći opis.
Tetiva patele važan je dio ekstenzorskog mehanizma donjeg ekstremiteta. Ekstenzorski mehanizam uključuje mišić kvadricepsa, tetivu kvadricepsa, patelu (čašicu koljena) i tetivu patele. Te strukture funkcioniraju zajedno kako bi omogućile ispravljanje koljena, a mogu to učiniti uz značajnu silu.
Ekstenzorski mehanizam presudan je za normalne funkcije, od hodanja i penjanja stepenicama do sportskih aktivnosti, uključujući trčanje i udaranje. Bez netaknutog ekstenzorskog mehanizma, sve ove aktivnosti mogu postati teško izvodljive.
Simptomi suzne patelarne tetive
Tipična osoba koja održava rastrganu tetivu patele je mladi, muški sportaš. Kako sve više sredovječnih ljudi ostaje fizički aktivno, ta je ozljeda sve češća u starijoj populaciji.
Ozljeda obično uključuje nezgodno slijetanje iz položaja za skakanje gdje se mišići kvadricepsa skupljaju, ali koljeno se snažno ispravlja. Ovo je takozvana ekscentrična kontrakcija i stvara ogroman stres na tetivu.
Sportaši koji zadobiju ozljedu mogu osjetiti pucanje ili pucanje i obično neće moći hodati nakon ozljede.
Tipični znakovi raskida tetive patele uključuju:
- Bol izravno ispod kapice
- Oticanje i modrice u prednjem dijelu koljena
- Defekt ili mekano mjesto na kojem bi tetiva trebala biti zategnuta
- Poteškoće u šetnji ili bavljenju sportskim aktivnostima
Uzroci
Utvrđeno je da u gotovo svih pacijenata koji trpe rupturu tetive patele postoji abnormalno tkivo tetive u skladu s kroničnom tendinozom. Tetiva patele obično je ozlijeđena u slivu područja tetive, gdje je protok krvi u tkivo loš , a tetiva je najslabija.
Suze tetiva mogu se pojaviti i u neatletskim uvjetima. Obično postoji razlog da tetiva patele oslabi kod ovih osoba, poput sustavne bolesti koja slabi tetive ili nedavne operacije na koljenu uzrokovane slabljenjem tetive. Liječenje je obično slično i kod sportaša i kod sportaša.
Dijagnoza
Postavljanje dijagnoze iščašene tetive patele obično je očito tijekom kliničkog pregleda. Osobe koje rastrgnu tetivu neće moći ispružiti koljeno protiv gravitacije i neće moći provesti test podizanja ravnih nogu. Ispitivač obično može osjetiti procjep u tetivi, neposredno ispod kapice koljena.
Nabavit će se RTG, jer prijelom patele može uzrokovati slične simptome, te ga treba isključiti kao moguću dijagnozu. Na rendgenskom snimku patela je obično više u usporedbi s suprotnim koljenom, jer se kvadriceps povlači na kapici koljena i ništa je ne drži u normalnom položaju.
Iako često nije potreban, MRI se može koristiti za potvrđivanje dijagnoze i pregled koljena radi bilo kakvih drugih oštećenja koja su se mogla dogoditi.
Liječenje
Slomljena tetiva patele sama ne zarasta dobro, a ako se ne liječi, to će dovesti do slabosti mišića kvadricepsa i poteškoća s rutinskim aktivnostima, uključujući hodanje. Operacija za popravak potrgane tetive relativno je jednostavna u konceptu, ali može biti teška za izvođenje.
Razderane krajeve tetive potrebno je prišiti. Teškoća leži u činjenici da je važno tetivi vratiti odgovarajuću napetost, ne čineći je preuskom ili prelabavom.
Također, može biti teško dobiti dobar popravak, pogotovo ako se tetiva otkinula izravno s kosti. U tim se situacijama šavovi koji se koriste za popravak tetiva možda moraju pričvrstiti izravno kroz kost.
Oporavak i prognoza
Oporavak od potrgane tetive patele je težak i treba vremena. Jedan od najvažnijih prognostičkih čimbenika oporavka je vrijeme za operaciju, a operacija odgođena duže od nekoliko tjedana može ograničiti sposobnost oporavka.
Poznato je da će rana pokretljivost nakon operacije, zaštićeno jačanje i sprečavanje pretjeranog naprezanja na popravku ubrzati cjelokupni oporavak. Čak i s ovim koracima, minimalna su tri mjeseca do povratka uobičajenih svakodnevnih aktivnosti i četiri do šest mjeseci dok se sport ne bi trebao nastaviti.
Iako se većina ljudi potpuno izliječi od operacije patelarne tetive, može postojati dugoročna slabost čak i nakon uspješnog popravka.
Sportašima koji se pokušavaju vratiti natjecateljskim sportovima može trebati godinu dana ili više da se vrate na svoju razinu predpovređenja. Izvođenje fizikalne terapije s vodstvom može biti korisno kako bi se osiguralo da sportaši mogu nastaviti sa svojim uobičajenim sportskim aktivnostima.