Sadržaj
- Sistolička hipertenzija u starijih osoba
- Terapija hipertenzijom u starijih ljudi
- Riječ iz vrlo dobrog
Važno je da osobe s hipertenzijom dobiju učinkovito liječenje, bez obzira na dob.
Međutim, mnogi se stariji ljudi suočavaju s dva posebna izazova u postizanju odgovarajuće kontrole krvnog tlaka. Prvo, stariji ljudi vjerojatnije imaju oblik visokog krvnog tlaka koji se naziva sistolička hipertenzija, što može predstavljati terapijske izazove. Drugo, starije osobe češće imaju poteškoće s podnošenjem antihipertenzivne terapije.
Sistolička hipertenzija u starijih osoba
Mnogi stariji ljudi s hipertenzijom prvenstveno imaju povišenje sistoličkog krvnog tlaka, dok njihov dijastolički tlak ostaje normalan ili gotovo normalan. To je zato što starenjem naše krvne žile postaju "kruće", pa sistolni krvni tlak (tlak u arterijama dok srčani mišić kuca) raste. Sistolički krvni tlak od 120 mm Hg smatra se gornjom granicom normale.
Nadalje, kod osoba starijih od 65 godina visok sistolički krvni tlak povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti više od visokog dijastoličkog tlaka. (Suprotno je kod mlađih ljudi.) Zapravo, sistolična hipertenzija više nego udvostručuje rizik od srčanog i moždanog udara. Dakle, liječenje sistoličke hipertenzije je važno.
Ali liječenje sistoličke hipertenzije može predstavljati poseban problem: naime, u smanjenju sistoličkog krvnog tlaka važno je ne istovremeno istodobno smanjiti dijastolički krvni tlak. To je zato što je kod starijih ljudi s CAD smanjenje dijastoličkog tlaka ispod 60 ili 65 mm Hg povezano spovećati kod srčanih i moždanih udara.
Dakle, ako ste starija osoba sa sistoličkom hipertenzijom, trik je smanjiti sistolički tlak na ispod 120 mm Hg - ili što je moguće bliže od 120 mm Hg - istovremeno držeći dijastolički tlak iznad 60 ili 65 mm Hg i izbjegavajući nuspojave od terapije.
Terapija hipertenzijom u starijih ljudi
Kao i kod svih ostalih s hipertenzijom, prvi korak u liječenju visokog krvnog tlaka kod starijih ljudi je uspostaviti promjene u načinu života koje mogu smanjiti vaš krvni tlak, uključujući gubitak kilograma, ograničenje soli, vježbanje i prestanak pušenja.
Ako vaš krvni tlak ostane povišen nakon mjesec ili dva promjene načina života, liječnik će vam vjerojatno preporučiti terapiju lijekovima.
U starijih ljudi sigurna upotreba antihipertenzivnih lijekova može biti nezgodno. Ne samo da se mora paziti da se izbjegne previše smanjenje dijastoličkog tlaka, već neki stariji ljudi, osobito oni koji uglavnom imaju sistoličku hipertenziju, mogu razviti ortostatsku hipotenziju (pad krvnog tlaka nakon ustajanja) s nekim lijekovima za krvni tlak. Hipertenzija nakon obroka (pad krvnog tlaka odmah nakon jela) može se primijetiti i kod starijih ljudi na lijekovima za hipertenziju. Hipotenzija - što god da je uzrokuje - može dovesti do nestanka struje i pada i mora se izbjegavati.
Dakle, naziv igre je ići polako kako bi se izbjegle nuspojave. Pri pokretanju lijekova za krvni tlak kod starijih osoba treba koristiti jedan lijek, a započinjati ga treba u maloj dozi - često u dozi koja je približno polovica doze koja bi se mogla koristiti kod mlađeg pacijenta.
Liječenje obično započinje tiazidnim diuretikom, dugotrajnim blokatorom kalcijevih kanala ili ACE inhibitorom. Ako se lijek tolerira bez nuspojava, doza se može povećati nakon nekoliko tjedana, ako je potrebno. Ako veća doza i dalje ne postiže dobru kontrolu krvnog tlaka, većina će liječnika prijeći na drugi lijek, umjesto da doda drugi lijek. Kombinirana terapija lijekovima u starijih ljudi sa sistoličkom hipertenzijom obično se koristi samo kada se nekoliko pokušaja pojedinačne terapije lijekovima pokaže kao neodgovarajuće.
Nakon bilo kakve promjene u terapiji - povećanja doze lijeka, prelaska na drugi lijek ili dodavanja drugog lijeka - liječnik bi trebao pažljivo provjeriti postoji li ortostatska hipotenzija. To se postiže mjerenjem krvnog tlaka dok ležite, a zatim dok stojite dok tražite značajan pad tlaka. Također je uvijek važno obavijestiti svog liječnika o bilo kakvoj vrtoglavici koja se može pojaviti kada ustanete ili nakon jela.
Cilj je postupno spuštati krvni tlak na ciljane razine, tijekom tjedana ili mjeseci (radije nego u danima), dok u to vrijeme vodite računa da izbjegnete previše snižavanje krvnog tlaka. Postizanje ovog cilja često zahtijeva brojna ispitivanja s jednim ili više lijekova i nekoliko prilagodbi doziranja.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste starija osoba, velike su šanse da imate hipertenziju. Iako je hipertenzija značajan problem, iako liječenje može predstavljati izazove, još uvijek je slučaj da pažnjom i strpljenjem (s vaše strane kao i liječnika) postoji izvrsna šansa da se vaša hipertenzija stavi pod kontrolu bez ikakvih problema. problematične nuspojave, a rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih problema uvelike će se smanjiti.