Sadržaj
Poprečni mijelitis je upalno stanje koje se javlja kada osobni imunološki sustav napada njegovu kralježničnu moždinu na jednoj razini ili segmentu. Ovaj pogrešno napad oštećuje mijelin, masni omotač koji pokriva živčana vlakna.Budući da mijelin omogućuje prijenos brzih živčanih impulsa, ako su oštećeni, zahvaćeni živci leđne moždine ne mogu dobro komunicirati s ostatkom tijela. To onda može dovesti do različitih simptoma, poput senzornih problema ili problema s kretanjem te disfunkcije mokraćnog mjehura / crijeva.
Veza između poprečnog mijelitisa i multiple skleroze (MS) zanimljiva je jer se, premda se poprečni mijelitis može pojaviti sam od sebe, može dogoditi i kao rezultat osnovnog procesa bolesti, poput MS-a.
Zapravo je poprečni mijelitis ponekad prvi trag da osoba čak ima MS ili da će razviti MS u bliskoj budućnosti.
Simptomi
Poprečni mijelitis može se razviti prilično iznenada, poput sati do dana ili polako, tijekom jednog do četiri tjedna.
Simptomi poprečnog mijelitisa mogu uključivati sljedeće:
- Senzorni poremećaji: Većina ljudi osjeća oko pojasa osjećaj poput pojasa ili trake koji je osjetljiv na dodir; nenormalni osjećaji (na primjer, peckanje, utrnulost ili trnci) tada se osjećaju ispod "'pojasa".
- Slabost: Mišićna slabost obično započinje na nogama (može doći do potpune ili djelomične paralize) i može se proširiti na ruke.
- Problemi s mokraćnim mjehurom i crijevima: Problemi se mogu kretati od povećane učestalosti mokrenja i inkontinencije do poteškoća s mokrenjem i zatvora.
- Bol: Bol se često opisuje kao oštra i javlja se u leđima, ekstremitetima ili trbuhu.
- Ostalo: Ostali potencijalni simptomi uključuju seksualnu disfunkciju, umor i depresiju.
Mjesto je važno
Mjesto simptoma poprečnog mijelitisa ovisi o tome na kojem se segmentu ili razini leđne moždine javlja upala. Na primjer, upala na srednjem dijelu leđa općenito štedi ruke, ali uzrokuje oslabljen osjećaj nogu / kretanje i disfunkciju crijeva i mjehura.
Vrste
Postoji nekoliko različitih vrsta poprečnog mijelitisa - a tip koji osoba ima utječe na njezin rizik od eventualnog razvoja MS-a:
- Djelomični poprečni mijelitis
- Kompletni poprečni mijelitis
- Uzdužno opsežni poprečni mijelitis (LETM)
Djelomični poprečni mijelitis znači da je upala preko kralježnične moždine mjestimična ili nije u potpunosti dovršena, pa su simptomi ispod kralježničkog segmenta obično blaži i asimetrični.
Kompletni poprečni mijelitis znači da se ispod upaljenog segmenta leđne moždine vide potpuni ili gotovo potpuni neurološki deficiti.
Uzdužno opsežni poprečni mijelitis znači da je upala jednaka ili dulja od tri kralježnična segmenta - dakle alarmantno raširenija, teška upala leđne moždine.
Istraživanje je pokazalo da do jedne trećine ljudi s djelomičnim poprečnim mijelitisom s normalnom slikom magnetske rezonancije mozga (MRI) na kraju razvije MS u sljedećih pet do deset godina.
Zanimljivo je da će osobe koje na kraju razviju MS vjerojatnije osjetiti senzorne simptome (za razliku od pokreta ili motoričkih simptoma poput slabosti mišića) s poprečnim mijelitisom.
Djeca koja također razviju djelomični poprečni mijelitis imaju pet puta veći rizik od eventualne dijagnoze MS u odnosu na djecu s kompletnim poprečnim mijelitisom. U
Treći podtip poprečnog mijelitisa-LETM-rijetko je povezan s MS-om, a snažnije je povezan s neurološkim stanjem zvanim neuromyelitis optica (NMO).
Uzroci
Važno je shvatiti da je MS samo jedan od potencijalnih dugotrajnih uzroka iza poprečnog mijelitisa. Druge upalne bolesti cijelog tijela mogu uzrokovati poprečni mijelitis poput Sjogrenovog sindroma, sistemskog eritemskog lupusa ili neurosarkoidoze.
Osim osnovne bolesti, drugi potencijalni uzroci poprečnog mijelitisa uključuju autoimunu reakciju na:
- Rak koji oštećuje živčani sustav
- Virusna infekcija (na primjer, virus koji uzrokuje vodene kozice ili šindre, nazvan varicella-zoster)
- Bakterijska infekcija (na primjer, bakterije koje mogu uzrokovati upalu pluća, tzv Mycoplasma pneumoniae)
- Gljivična infekcija (na primjer, Aspergillus fumigatus)
- Parazitska infekcija (na primjer, Toxoplasma gondii)
Dijagnoza
Dijagnoza poprečnog mijelitisa uključuje anamnezu i neurološki pregled, zajedno sa slikovnim testovima, ponajprije magnetskom rezonancijom kralježnice.
MRI kralježnice može potvrditi upalu unutar kralježničnog segmenta i koristiti se za isključivanje alternativnih dijagnoza, poput hernije diska ili stenoze kralježnice, kao i dijagnoza, poput kompresije leđne moždine od raka, koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Također se mogu provesti krvni testovi kako bi se isključila infekcija ili nedostatak vitamina (npr. Vitamin B12 i bakar) i / ili kičmeni vod da bi se tragali za markerima upale (npr. Visok broj bijelih krvnih stanica u cerebrospinalnoj tekućini).
Liječenje
Primarni cilj liječenja poprečnog mijelitisa je ublažavanje upale leđne moždine visokim dozama intravenske (kroz vene) terapije kortikosteroidima. U slučajevima kada osoba ne reagira na terapiju kortikosteroidima, može se izvršiti plazmafereza.
Terapija kortikosteroidima također se koristi za liječenje recidiva MS-a; rjeđe se plazmafereza koristi za liječenje recidiva MS-a (rezervirano za one koji ne reagiraju na steroide).
Razne terapije rehabilitacije, ponajviše radna i fizikalna terapija, također su bitna komponenta za liječenje poprečnog mijelitisa. Nekim ljudima može biti potrebna stacionarna rehabilitacija.
Riječ iz vrlo dobrog
Ovdje poručujemo da se kući može doći, premda se poprečni mijelitis može spontano pojaviti, ali se može javiti i kao rezultat osnovne bolesti - a MS je klasičan. Zapravo, poprečni mijelitis, posebno djelomični poprečni mijelitis, može biti čak i prvi trag dijagnoze koja se nazire MS.
Ako je vama ili voljenoj osobi dijagnosticiran poprečni mijelitis, važno je s neurologom razgovarati o bliskom praćenju i praćenju (često s MR mozga).
Ako na kraju imate MS, hitno započinjanje lijekova koji modificiraju bolest ključno je za usporavanje bolesti i odgađanje napredovanja bilo koje invalidnosti.