Sadržaj
- Što je transezofagealni ehokardiogram (TEE)?
- Zašto bi mi trebao TEE?
- Koji su rizici od TEE?
- Kako se pripremiti za TEE?
- Što se događa tijekom TEE?
- Što se događa nakon TEE?
Što je transezofagealni ehokardiogram (TEE)?
Transezofagealni ehokardiogram (TEE) koristi ehokardiografiju za procjenu strukture i funkcije srca. Tijekom postupka, pretvarač (poput mikrofona) odašilje ultrazvučne zvučne valove. Kad se pretvarač postavi na određena mjesta i pod kutovima, ultrazvučni zvučni valovi kreću se kroz kožu i druga tjelesna tkiva do srčanih tkiva, gdje se valovi odbijaju ili „odjekuju“ od srčanih struktura. Pretvarač hvata reflektirane valove i šalje ih računalu. Računalo prikazuje odjeke kao slike zidova srca i ventila.
Tradicionalni ehokardiogram radi se stavljanjem sonde na površinu prsa. To se naziva transtorakalni ehokardiogram. Transezofagealni ehokardiogram radi se umetanjem sonde s pretvaračem niz jednjak. To pruža jasniju sliku srca jer zvučni valovi ne moraju prolaziti kroz kožu, mišiće ili koštano tkivo. TEE sonda je mnogo bliže srcu, jer su jednjak i srce tik jedan do drugog.
Prekomjerna težina ili određene plućne bolesti mogu ometati slike srca kada se pretvarač postavi na zid prsnog koša. Određena stanja srca bolje se vide kod TEE-a, poput poremećaja mitralnih zalistaka, krvnih ugrušaka ili nakupina unutar srca, suza sluznice aorte te struktura i funkcija umjetnih srčanih zalistaka.
TEE može koristiti jednu ili više posebnih vrsta ehokardiografije, kako je navedeno u nastavku:
Ehokardiografija u M-modu. Ovo je najjednostavnija vrsta ehokardiografije. Izrađuje sliku koja je slična traganju, a ne stvarnoj slici srčanih struktura. Odjek M-načina koristan je za mjerenje srčanih struktura, kao što su komore za pumpanje srca, veličine samog srca i debljine zidova srca.
Doppler ehokardiografija. Ova Doppler tehnika koristi se za procjenu protoka krvi kroz srčane komore i ventile. Količina ispumpane krvi pri svakom otkucaju pokazatelj je rada srca. Također, Doppler može otkriti abnormalni protok krvi unutar srca, što može značiti da postoji problem s jednim ili više srčanih zalistaka ili sa srčanim zidovima.
Dopler u boji. Doppler u boji poboljšani je oblik doppler ehokardiografije. Kod doplera u boji koriste se različite boje za označavanje smjera protoka krvi. Ovo pojednostavljuje interpretaciju Doppler tehnike.
2-D (dvodimenzionalna) ehokardiografija. Ova se tehnika koristi za gledanje kretanja srčanih struktura u stvarnom vremenu. 2-D prikaz odjeka na zaslonu se pojavljuje u obliku konusa. Prikazuje kretanje struktura srca u stvarnom vremenu. To liječniku omogućuje da vidi različite strukture srca na radu i procijeni ih pomoću jedne kriške ili dvodimenzionalne slike.
3-D (trodimenzionalna) ehokardiografija. Ova tehnika snima trodimenzionalne prikaze srčanih struktura s više detalja od 2-D odjeka. Slike u stvarnom vremenu omogućuju precizniju procjenu rada srca pomoću mjerenja izvršenih dok srce kuca.
Zašto bi mi trebao TEE?
Transezofagealna ehokardiografija može se napraviti radi procjene znakova i simptoma koji mogu sugerirati:
Ateroskleroza. Ovo je postupno začepljenje arterija masnim materijalima i drugim tvarima u krvi.
Kardiomiopatija. Ovo je povećanje srca uslijed zadebljanja ili slabljenja srčanog mišića.
Kongenitalna bolest srca. Ovi se nedostaci javljaju tijekom formiranja srca fetusa. TEE može pomoći u procjeni i lociranju abnormalnosti, kao i u utvrđivanju njezinog učinka na krvotok srca.
Zastoj srca. Stanje u kojem je srčani mišić oslabio do te mjere da se krv ne može učinkovito pumpati. To može uzrokovati nakupljanje tekućine (zagušenja) u krvnim žilama i plućima, kao i stopalima, gležnjevima i drugim dijelovima tijela.
Aneurizma. Ovo je slabljenje i ispupčenje dijela srčanog mišića ili aorte (velike arterije koja kisikom prenosi krv iz srca u ostatak tijela).
Bolest srčanih zalistaka. Neispravnost jednog ili više srčanih zalistaka koji mogu blokirati protok krvi unutar srca ili rezultirati istjecanjem krvi unatrag (regurgitacija).
Kardijalni tumor. Tumor srca može se pojaviti na vanjskoj površini srca, unutar jedne ili više komora srca ili u mišićnom tkivu srca.
Perikarditis. Ovo je upala ili infekcija vrećice koja okružuje srce.
Infektivni endokarditis. Ovo je infekcija srca, koja obično utječe na srčane ventile.
Disekcija aorte. Ovo je suza na zidu aorte.
Krvni ugrušak i moždani udar. Krvni ugrušci mogu se stvoriti u srčanim komorama, osloboditi se i potom teći do mozga ili drugih dijelova tijela. To može uzrokovati moždani udar ili druge probleme. Najčešće se ti ugrušci stvaraju s nepravilnim srčanim ritmom ili stajaćim protokom krvi u srcu.
Dodatni razlozi zbog kojih se TEE može učiniti uključuju:
Da bi se procijenilo srce tijekom operacija na otvorenom srcu nakon zahvata, poput premošćenja koronarne arterije ili zamjene ili popravka ventila
Za procjenu srca tijekom nekardijalne kirurgije
Prije kardioverzije za atrijalnu fibrilaciju ili pretkomorno treperenje kako biste bili sigurni da nema ugrušaka
Možda postoje drugi razlozi zbog kojih liječnik preporučuje TEE.
Koji su rizici od TEE?
Mogući rizici TEE uključuju:
Problemi s disanjem
Problemi sa srčanim ritmom
Krvarenje
Ozljeda zuba, usta, grla ili jednjaka
Ako imate poznate probleme jednjaka, kao što su varikozitet jednjaka, opstrukcija ili striktura jednjaka ili terapija zračenjem na područje jednjaka, možda nećete moći dobiti TEE. Liječnik će vas pažljivo procijeniti prije nego što započnete postupak.
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Prije postupka obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom.
Kako se pripremiti za TEE?
Vaš će vam pružatelj zdravstvene zaštite objasniti postupak postavljanja pitanja.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za provođenje testa. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
Prije postupka morat ćete postiti određeno vrijeme. Vaš će vam liječnik reći koliko dugo posti, bilo nekoliko sati ili preko noći.
Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, obavijestite svog davatelja usluge.
Obavijestite svog liječnika ako ste alergični na lijekove, lokalnu anesteziju ili lateks ili ste osjetljivi na njih.
Obavijestite svog davatelja svih lijekova (lijekova na recept i bez recepta) i biljnih dodataka koje uzimate.
Obavijestite svog liječnika ako u anamnezi imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate bilo koji antikoagulant (lijek za razrjeđivanje krvi), aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će vam se reći da zaustavite neke od ovih lijekova prije postupka.
Vaš liječnik može zatražiti krvni test prije postupka kako bi utvrdio koliko vam vremena treba da se zgruša. Mogu se napraviti i drugi testovi krvi.
Obavijestite davatelja liječenja ako imate bolest srčanih zalistaka, urođeno srčano stanje ili endokarditis (infekcija srčanih zalistaka) u anamnezi.
Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, vaš davatelj usluga može zatražiti druge posebne pripreme.
Što se događa tijekom TEE?
TEE se može raditi ambulantno ili kao dio vašeg boravka u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.
Općenito, TEE slijedi ovaj postupak:
Morat ćete ukloniti sav nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak. Ako nosite proteze ili bilo koju oralnu protezu, one će se ukloniti prije umetanja TEE sonde.
Ako se od vas zatraži da uklonite odjeću, dat ćete vam haljinu.
Prije postupka zatražit ćete da ispraznite mjehur.
Pokrenut će se intravenski (IV) vod u vašoj ruci ili ruci za ubrizgavanje lijeka i davanje IV tekućina, ako je potrebno.
Leći ćete na stol ili krevet, smješteni na lijevoj strani. Jastuk ili klin mogu vam se postaviti iza leđa za potporu.
Bit ćete povezani s monitorom elektrokardiograma (EKG) koji bilježi električnu aktivnost srca i nadgleda srce tijekom postupka pomoću malih ljepljivih elektroda. Tijekom postupka nadzirat će se vaši vitalni znakovi (otkucaji srca, krvni tlak, brzina disanja i razina kisika).
Lokalni anestetički sprej nanijet će se na stražnji dio grla. To će vam utrnuti stražnji dio grla kako bi prolazak TEE sonde bio ugodniji.
Zaštitnik od ugriza stavit će vam se u usta.
Prije postupka primit ćete sedativ koji će vam pomoći da se opustite.
Ako je naznačeno, kisik će se davati kroz nosne cijevi.
Soba će biti zatamnjena kako bi liječnik mogao vidjeti slike na monitoru ehokardiograma.
TEE sonda proći će vam kroz usta i niz grlo. Od vas će se možda tražiti da progutate kako biste pomogli proći sondu.
Kad je sonda na pravom mjestu, snimaju se slike.
Nakon snimanja slika, sonda će vam se ukloniti iz grla.
Što se događa nakon TEE?
Bit ćete premješteni u područje oporavka, gdje će medicinske sestre pratiti vaš puls, EKG, krvni tlak i razinu kisika.
Kad se vrati vaš refleks zagušenja, vaši vitalni znakovi su stabilni i budite oprezniji, uklonit će se jastučići EKG elektrode, sonda kisika i IV. Možete se odjenuti.
U ostatku dana testa možete se osjećati slabo, umorno ili mrzovoljno. Već bi se dan nakon zahvata trebali osjećati normalno. Nekoliko dana nakon zahvata može vas boljeti grlo zbog umetanja TEE sonde.
Ako je postupak proveden ambulantno, možda ćete biti otpušteni kući, osim ako vaš zdravstveni radnik utvrdi da vaše stanje zahtijeva daljnje promatranje ili prijem u bolnicu.
Trebat ćete da vas netko vozi kući.
Možete nastaviti s uobičajenom prehranom i aktivnostima, osim ako vas liječnik ne savjetuje drugačije.
Općenito, ne postoji posebna vrsta skrbi nakon TEE-a. Međutim, liječnik vam može nakon postupka dati i druge upute, ovisno o vašoj situaciji.