Sadržaj
Transaminitis se odnosi na povišenu razinu određenih jetrenih enzima, nazvanih transaminaze, koji se otkrivaju krvnim testom. To nije medicinsko stanje, već ishod laboratorijskog testa koji obično treba daljnje medicinsko istraživanje. Povišeni enzimi transaminaze mogu biti znak bolesti jetre ili drugog zdravstvenog stanja. Povišenje transaminaze, povišeni jetreni enzimi i hipertransaminasemija drugi su pojmovi koji se ponekad odnose na isto.U općoj populaciji, broj ljudi s povišenim razinama mogao bi biti 10% ili veći. Međutim, samo 5% ili manje ovih osoba ima ozbiljan problem s jetrom.
Simptomi
Povišeni enzimi transaminaze mogu biti pokazatelj zdravstvenih stanja koja mogu uzrokovati određene simptome. To može uključivati:
- Umor
- Svrbež kože
- Požutila koža (žutica)
- Bolovi ili otekline u trbuhu
- Oticanje u nogama i gležnjevima
- Mučnina ili povraćanje
- Višak krvarenja zbog lošeg zgrušavanja krvi
Međutim, u mnogim slučajevima ljudi imaju povišene enzime transaminaze bez ikakvih simptoma. To može biti osobito vjerojatno ako povišenje ovih enzima nije ozbiljno.
Funkcija jetre
Da biste razumjeli što uzrokuje povišene transaminaze i zašto bi one mogle zabrinjavati, korisno je razumjeti malo o jetri. Vaša jetra je organ koji služi raznim funkcijama, uključujući razgradnju dijelova nekih hranjivih sastojaka i uklanjanje određenih toksina i nusproizvoda metabolizma.
Također igra važnu ulogu u stvaranju određenih proteina, uključujući one koji se koriste za zgrušavanje krvi i za upravljanje tekućinom u tijelu.
Oštećenje jetre može uzrokovati mnogo različitih simptoma i problema.
Transaminaze
Transaminaze su vrsta enzima važna za sintezu aminokiselina (građevnih blokova proteina). Također se nazivaju aminotransferaze. Izraz "transaminaza" obično se koristi za označavanje jednog od dva specifična enzima: aspartat transaminaze (AST) ili alanin transaminaze (ALT).
Ti se enzimi mogu naći u jetri, ali i u manjoj mjeri u drugim organima, poput koštanih mišića, srca i bubrega (posebno AST).
Bolest jetre
Brojni medicinski uvjeti mogu prouzročiti manja ili veća oštećenja jetre. To uzrokuje oslobađanje AST i ALT u krvotok, uzrokujući povišenu razinu na testovima krvi. Neki od tih potencijalnih uzroka uključuju bezalkoholnu masnu bolest jetre (NAFLD), alkoholnu bolest jetre, infekciju jetre (poput hepatitisa B ili C), autoimune poremećaje (poput autoimunog hepatitisa ili primarnog žučnog holangitisa) i rijetke genetske bolesti poput Wilsonove bolesti, nasljedna hemokromatoza ili nedostatak alfa-1 antitripsina.
U Sjedinjenim Državama, najčešći uzrok blago povišene razine transaminaze u bezalkoholnoj masnoj bolesti jetre (NAFLD).
NAFLD je povezan s metaboličkim sindromom, povišenim trigliceridima, niskim HDL kolesterolom, povišenim krvnim tlakom, povećanim opsegom struka, pretilošću i rezistencijom na inzulin (poput kod dijabetesa prije dijabetesa ili dijabetesa tipa 2).
Problemi s jetrom od lijekova
Transaminaze bi također mogle biti povišene kao reakcija na određene lijekove. To bi moglo biti osobito vjerojatno ako osoba uzima više od jednog lijeka koji bi mogao oštetiti jetru. Neki uobičajeni lijekovi koji ponekad uzrokuju povišenje transaminaza uključuju lijekove za krvni tlak statine (atorvastatin) i lijekove za autoimune bolesti (metotreksat).
Ublaživači boli (acetaminofen ili aspirin), antidepresivi (bupropion), lijekovi za refluks kiseline (omeprazol) i razni biljni proizvodi koji se prodaju bez recepta mogu također rezultirati povišenom reakcijom.
Bolesti drugih sustava
Medicinska stanja koja utječu na druge dijelove tijela također ponekad mogu uzrokovati povišene transaminaze. (To se posebno odnosi na povišenja AST za razliku od ALT). Neki od ovih problema uključuju:
- Poremećaji štitnjače
- Celijakija
- Nenormalna razgradnja crvenih krvnih stanica (hemoliza)
- Određeni poremećaji mišića (poput polimiozitisa)
Dijagnoza
Povišene razine transaminaza nalaze se u krvnim testovima za ALT i AST. Ako su vam povišeni AST i ALT, možda će vam se reći da imate transaminitis. Također bi vam mogli reći da imate povišene testove funkcije jetre (LFT). Testovi funkcije jetre uključuju ne samo AST i ALT, već i druge testove poput albumina i bilirubina i alkalne fosfataze.
Oni mogu dati druge informacije o tome kako jetra i drugi organi mogu funkcionirati. Ovi se testovi često izvode kao dio medicinske dijagnoze za niz različitih problema. Ponekad ljudi saznaju da imaju povišene enzime jetre čak i kad nisu primijetili problematične simptome.
Ako imate povišene transaminaze, vaš će liječnik to željeti kontekstualizirati s vašim cjelokupnim zdravljem. Odnos AST i ALT može dati naznaku o vrsti problema koji se može događati. Visina kote također je važan dijagnostički trag. Na primjer, vrlo visoke razine transaminaza vjerojatno ukazuju na ozbiljnija nedavna oštećenja jetre.
Povijest bolesti i ispiti također su važni za razmatranje. To vašem liječniku može pomoći da stekne saznanja o potencijalnim uzrocima povišenih transaminaza. Na primjer, važno je da vas liječnik pita o unosu alkohola i lijekovima. Vaš će vas kliničar također pregledati ima li znakova bolesti jetre (ili drugih sustava organa).
Mogu biti potrebni i dodatni medicinski testovi. Ovisno o situaciji, to može uključivati dodatne testove krvne funkcije jetre, test krvi INR (međunarodni normalizirani omjer), kompletnu krvnu sliku (CBC), testove željeza i hepatitisa, kao i testove na trigliceride, ukupni kolesterol, glukozni A1C test , i / ili dodatni testovi za ne-jetrene uzroke (poput testova štitnjače).
Ako se razina transaminaze ne smanji s liječenjem, možda će biti potrebni dodatni testovi. To može uključivati:
- Ultrazvuk jetre
- Biopsija jetre
U situacijama koje je teško dijagnosticirati, uputnica za gastroenterologa može biti od pomoći.
Dijagnoza Upozorenja
Povišene transaminaze nisu uvijek dobar pokazatelj koliko dobro funkcionira jetra. S blagim povećanjima, moglo bi doći do oštećenja jetre, ali nedovoljno da naruši njegove funkcije. Također, povećanje transaminaza (osobito AST) ponekad mogu biti uzrokovane drugim vrstama medicinskih problema.
Uz to, ponekad ljudi mogu imati ozbiljna oštećenja jetre, ali ne nužno povišene transaminaze. Visoke razine AST i ALT obično ukazuju na značajna trajna oštećenja jetre. No, osoba s ozbiljnom bolešću jetre možda je prethodno imala oštećenje jetre bez pokazivanja trenutno povišenog AST ili ALT.U ovom slučaju, drugi testovi mogu pomoći u ispunjavanju kliničke slike.
Liječenje
Povišene transaminaze mogu ukazivati na to da vam treba neka vrsta liječenja. To će ovisiti o osnovnom uzroku i njegovoj ozbiljnosti. Osobe sa simptomima bolesti jetre, zajedno s povišenim transaminazama, možda će trebati brže intervencije.
Na primjer, ako vaš kliničar sumnja na bezalkoholnu masnu bolest jetre, intervencije u načinu života obično su prvi preporučeni tretman. To može uključivati gubitak kilograma, izbjegavanje hrane koja sadrži fruktozu, bavljenje rigoroznim tjelesnim vježbama i ograničavanje unosa alkohola. Ovisno o situaciji, drugi tretmani mogu uključivati antivirusno liječenje virusnog hepatitisa ili zaustavljanje lijeka koji uzrokuje oštećenje jetre.
Možda će vam trebati ponoviti testove AST, ALT i druge funkcije jetre nakon početka liječenja. To vam može pomoći pokazati koliko dobro reagirate na liječenje. Ponekad ti testovi otkrivaju da su blago povišene razine transaminaza opale, čak i bez liječenja.
Poduzimanje koraka za zaustavljanje bolesti jetre
Ako imate neku vrstu bolesti jetre, važno je zaustaviti napredovanje oštećenja jetre. Čak i ako sada nemate simptoma, vaša jetra s vremenom može postupno postajati sve oštećenija.
Na kraju, to može uzrokovati zatajenje jetre po život opasno. Poduzimanje koraka sada može vam pomoći u sprečavanju dugoročnih problema.
Riječ iz vrlo dobrog
Mogli biste se uznemiriti ako vam kažu da imate transaminitis ili povišene testove jetre. Moglo bi biti posebno iznenađujuće ako niste slutili da bi vam jetra mogla biti u opasnosti. Međutim, pokušajte ne paničariti. Vaš će liječnik vjerojatno morati saznati više kako bi vas obavijestio što se događa. U većini slučajeva vaš će kliničar moći surađivati s vama kako bi zaštitio jetru i vaše buduće zdravlje. Ne ustručavajte se pitati imate li pitanja o mogućoj dijagnozi ili liječenju.