Što znati o ConZip-u (Tramadol)

Sadržaj

• Koristi
• Prije uzimanja
• Doziranje
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije

ConZip (tramadol) je sintetski opioidni analgetski lijek koji se koristi za liječenje umjerene do umjereno jake boli u odraslih.

Tramadol pripada klasi lijekova poznatih kao djelomični opijatni agonisti, što znači da se vežu za opioidne receptore u mozgu kako bi olakšali bol.

ConZip dolazi u kapsulama s produljenim oslobađanjem, a dostupan je i kao generički. Tu su i generičke tablete i tablete s produljenim oslobađanjem te topikalna krema EnovaRX-Tramadol.

Američka uprava za provođenje lijekova navela je Tramadol kao supstancu pod nadzorom prema rasporedu IV u kolovozu 2014. zbog rizika od ovisnosti i predoziranja. Primjeri drugih lijekova s ​​rasporeda IV uključuju Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) i Ambien (zolpidem).

Tramadol može imati korisno mjesto u vašem režimu liječenja, ali je presudno da se o lijeku informirate prije nego što ga primijenite zbog rizika od opasnih i po život opasnih nuspojava.

Koristi

ConZip smanjuje sposobnost tijela da osjeća bol. Po svom djelovanju sličan je morfiju, ali otprilike je jedna desetina snažan poput morfija.

ConZip se koristi kod umjerenih do umjereno jakih stanja boli, kao što su neuropatska bol (bol u živcima) ili bol kod osteoartritisa. Također se može propisati za bolove u križima ili reumatoidni artritis.

Tablete generičkog tramadola s trenutnim oslobađanjem mogu se koristiti za akutnu bol, dok su kapsule i tablete s produljenim oslobađanjem obično rezervirane za pacijente s kroničnom boli kojima je potrebno kontinuirano liječenje.

Lokalni recept EnovaRX-Tramadol može se propisati osobama s mišićno-koštanim bolovima.

Tramadol nije odobren za uporabu prema potrebi protiv bolova. Neki pogrešno vjeruju da je tramadol nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), ali nije. Baš kao što djeluje drugačije, tramadol sa sobom nosi i različite potencijalne nuspojave koje se moraju izvagati.

Uobičajene upotrebe

Tramadol se ponekad koristi naljepnice kao lijek za prijevremenu ejakulaciju, no rizik od ovisnosti znači da nije dugoročna opcija liječenja.

Prije uzimanja

ConZip nije prvo liječenje boli jer nosi vrlo ozbiljne rizike od ovisnosti, predoziranja i smrti.

ConZip se propisuje samo kao druga linija ili kao alternativno liječenje nakon što su isprobane druge mogućnosti lijekova, poput neopioidnih analgetika, koje su bile neučinkovite ili neadekvatne u liječenju boli.

Svi opioidi nose rizike od ovisnosti, zlostavljanja i zlouporabe, čak i u preporučenim dozama. Također postoji povećani rizik od predoziranja i smrti opioidnim lijekovima s produljenim oslobađanjem, kao što je ConZip, u usporedbi s onima koji imaju trenutno oslobađanje zbog veće količine prisutnog tramadola.

Kapsule s sporim otpuštanjem omogućuju postupniju apsorpciju lijeka i niže vršne koncentracije u krvi od generičkih tableta s sporim otpuštanjem, pa ConZip ili generičke kapsule mogu biti poželjnije od tableta.

Kao i kod svih supstanci kontroliranih s Popisa IV u SAD-u, nakon što je recept prvi put napisan, u šestomjesečnom razdoblju možete dobiti najviše pet punjenja. Nakon što dosegnete to ograničenje ili dosegnete šestomjesečnu granicu (neovisno o dopuni broja), od vašeg je liječnika potreban novi recept.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Iako neki lijekovi predstavljaju mali rizik od interakcije, drugi mogu izravno kontraindicirati uporabu ili zatražiti pažljivo razmatranje nadmašuju li prednosti liječenja negativne strane u vašem slučaju.

Mjere opreza i kontraindikacije

ConZip može imati ozbiljne i po život opasne nuspojave, uključujući respiratornu depresiju (sporo i neučinkovito disanje), pa će vaš liječnik htjeti napraviti kompletnu povijest fizičkog i mentalnog zdravlja prije nego što vam ga propiše. Obavezno obavijestite svog liječnika o bilo kojoj osobnoj ili obiteljskoj povijesti ovisnosti o alkoholu ili drogama ili bilo kojim respiratornim stanjima.

Nemojte koristiti tramadol ako se bilo što od sljedećeg odnosi na vas:

• Alergija ili preosjetljivost: Ne uzimajte tramadol ako imate poznatu alergiju ili preosjetljivost na tramadol ili druge opioide.
• Djeca do 12 godina: Tramadol nije odobren od strane FDA za djecu, jer imaju veći rizik od problema s disanjem i smrti uzrokovanih drogom u usporedbi s odraslima.
• Adolescenti s čimbenicima rizika za respiratornu depresiju: Oni u dobi od 12 do 18 godina koji imaju dodatne čimbenike rizika, poput stanja povezanih s hipoventilacijom (neadekvatno disanje), ne bi trebali uzimati tramadol. To uključuje one koji se oporavljaju od kirurškog zahvata i one s opstruktivnom apnejom tijekom spavanja, pretilošću, ozbiljnom plućnom bolešću, neuromuskularnom bolešću ili svima koji uzimaju druge lijekove koji mogu uzrokovati depresivne respiratorne učinke.
• Tonsilektomija ili adenoidektomija prije 18. godine: Tramadol nije odobren za liječenje boli nakon kirurškog uklanjanja tonzila i / ili adenoida u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.
• Trudnoća: Upotreba tijekom trudnoće može uzrokovati povlačenje opioida u novorođenčadi, što dojenčetu može postati opasno po život ako se ne prepozna i ne liječi.
• Dojenje: Tramadol se također ne preporučuje dojiljama, jer se lijek može prenijeti kroz majčino mlijeko, što može naštetiti dišnim sustavima dojenčadi.
• Već postojeća respiratorna depresija: Ako već imate respiratornu depresiju, upotreba opioida povećava rizik od zastoja disanja i smrti te se ne smije uzimati.
• Gastrointestinalna opstrukcija: Ne uzimajte tramadol ako imate poznatu ili sumnjate na gastrointestinalnu opstrukciju, uključujući i paralitički ileus (nedostatak kretanja kroz crijeva).
• Upotreba inhibitora monoaminooksidaze (MAOI): Ne uzimajte tramadol ako ste u posljednjih 14 dana uzimali MAOI, kao što su Nardil (fenelzin), Parnate (tranilcipromin) ili Zyvox (linezolid). Ova opasna interakcija može dovesti do po život opasnih komplikacija poput serotoninskog sindroma (previše serotonina u vašem sustavu) ili toksičnosti opioida koji mogu dovesti do respiratorne depresije ili kome.
• Rizik od samoubojstva: Tramadol se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika koji imaju samoubojstvo ili imaju samoubilačke misli u anamnezi. Umjesto toga trebaju se koristiti narkotični analgetici.

Postoje dodatne medicinske okolnosti zbog kojih uzimanje tramadola može biti rizično ili zabraniti njegovu upotrebu, uključujući:

• Osobna ili obiteljska povijest ovisnosti ili zlouporabe opojnih droga: Rizici za ovisnost, zlostavljanje i zlouporabu povećavaju se za one koji su skloni ovisnosti. Vaš liječnik može se odlučiti da ne propiše tramadol na temelju ovih dodatnih rizika ili savjetovanja, a možda će biti potrebno pažljivo praćenje kako bi se spriječilo zlouporabu droga i predoziranje.
• Astma: Oni s akutnom ili teškom bronhijalnom astmom imaju rizik od respiratornog distresa. Ako imate astmu, nemojte uzimati tramadol u nepromijenjenom okruženju ili bez opreme za oživljavanje.
• Kronična plućna bolest: Pacijenti s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (COPD) ili cor pulmonale (desnostrano zatajenje srca) i oni sa smanjenom respiratornom rezervom, hipoksijom (niskim kisikom), hiperkapnijom (suvišak ugljičnog dioksida), imaju povećani rizik od respiratornih problema, uključujući apneja (stanke u disanju), čak i u preporučenim dozama.

Ostali djelomični opioidni agonisti

Aktivni oblik tramadola je O-desmetiltramadol (M1), koji djelomično djeluje na opioidne receptore. Ostali djelomični opioidni agonisti uključuju:

• Buprenorfin
• Butorphanol
• Pentazocin

Puni opioidni agonisti, poput morfija, kodeina (kodein se metabolizira u morfij) i OxyContin (oksikodon), jače se vežu za opioidne receptore radi jačih učinaka.

Vrste opioida koji se koriste za ublažavanje kroničnog bola

Doziranje

Zbog ConZip-ovih rizika od ovisnosti, važno je koristiti najnižu učinkovitu dozu u najkraćem mogućem trajanju.

ConZip dolazi u kapsulama od 100, 200 i 300 miligrama (mg). Generički tramadol može se također propisati kao tableta od 50 miligrama (mg) s trenutnim oslobađanjem ili kao tableta s produljenim oslobađanjem od 100, 200 ili 300 mg.

Topikalna krema dolazi u prahu koji se umiješa u bazu za nanošenje, a miješanje obično obavlja liječnik ili ljekarnik.

Početna doza za tramadol s produljenim oslobađanjem je 100 mg. Može se povećavati u koracima od 100 mg svakih pet dana do maksimalne dnevne doze od 300 mg.

Poluvrijeme tramadola u krvi obično je između pet i devet sati, pa čak i duže za ljude koji su uzimali više doza. Poluvrijeme je vrijeme potrebno za tijelo da se pola doze inaktivira. Potpuno uklanjanje traje otprilike pet do šest puta više od vremena poluraspada.

Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite. Ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu, preskočite propuštenu dozu. Nemojte uzimati dvije doze jer ćete riskirati predoziranje.

Upozorenje: Nazovite 9-1-1 zbog predoziranja

Ako uzmete previše tramadola, potražite hitnu medicinsku pomoć. Simptomi predoziranja tramadolom uključuju smanjenu veličinu zjenica, otežano disanje, probleme s budnošću, nesvjesticu, komu, srčani udar ili napadaj. Pozovite hitnu pomoć, čak i ako niste sigurni biste li trebali. Predoziranje tramadolom može se liječiti Narcanom ako se otkrije dovoljno rano.

Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.

Izmjene

Respiratorna depresija vjerojatnija je kod starijih, slabih ili oslabljenih pacijenata jer možda neće brzo ukloniti lijek kao mlađe, zdravije osobe. Također postoji opasan rizik od interakcija lijekova za starije ljude koji su na drugim lijekovima. Ovi će bolesnici možda morati ostati na nižim dozama i morat će ih pažljivije nadzirati tijekom početnih doza ili ako povećavaju dozu.

Rizici sedacije i respiratorne depresije povećani su i kod svih koji imaju ozljede glave, tumore mozga ili povećani intrakranijalni tlak. Ovim će pacijentima možda trebati niže doze i pažljivo praćenje.

Postoje i ljudi koji na temelju svoje genetike tramadol obrađuju sporije ili brže. Tramadol se razgrađuje u jetri i izlučuje uglavnom putem bubrega mokraćom. Do 10% ljudi genetski je "ultrabrzi metabolizator" tramadola. Oni brže i potpunije pretvaraju tramadol u njegov aktivni metabolit. Ova brza konverzija rezultira višom razinom lijeka od očekivane, što može dovesti do smrtno opasne ili fatalne depresije dišnog sustava ili znakova predoziranja.

Također se procjenjuje da je oko 7% ljudi "loši metabolizatori" tramadola i treba im više vremena da ga razgrade. Kao rezultat toga, oni dulje imaju aktivniji lijek u krvotoku. Te su osobe posebno izložene riziku ako uzimaju druge lijekove koji dodatno smanjuju djelovanje enzima koji razgrađuju tramadol.

Oni koji se brzo ili loše metaboliziraju možda će trebati prilagoditi doziranje ili će morati prestati uzimati tramadol.

Kako uzimati i čuvati

Uzmite ConZip s čašom vode u zakazano vrijeme. Možete ga uzimati s hranom ili bez nje.

Važno je tablete tramadol progutati cijele, a posebno je važno ne dijeliti, žvakati, drobiti, otapati, hrkati ili ubrizgati tablete s produljenim oslobađanjem. Razbijanje pilule može odjednom ispustiti previše lijeka u vaš sustav, što može dovesti do predoziranja ili smrti.

Uzimajte lijekove točno prema uputama i slijedite upute za propisivanje kako biste bili što sigurniji.

Lijek čuvajte na sobnoj temperaturi koja je idealno od 68 do 77 stupnjeva F. Također, čuvajte ga odvojeno od ostalih lijekova i izvan dohvata djece. Slučajno uzimanje čak i jedne doze ConZip-a može rezultirati fatalnim predoziranjem.

Nuspojave

Tramadol se obično dobro podnosi ako se pravilno uzima, a nuspojave su obično privremene, ali postoji rizik od vrlo ozbiljnih štetnih učinaka koji mogu biti smrtonosni. Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve nuspojave tijekom uzimanja tramadola, posebno ako su ozbiljne.

Uobičajen

Uobičajene nuspojave mogu uključivati:

• Mučnina
• Zatvor
• Suha usta
• Pospanost
• Vrtoglavica
• Povraćanje
• Glavobolja

Ozbiljno

Opioidi mogu uzrokovati mnoge ozbiljne i po život opasne nuspojave. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo koji od sljedećih simptoma dok uzimate ConZip:

• Usporeno disanje
• Kratkoća daha
• Ubrzan rad srca
• Bol u prsima
• Oticanje lica, jezika ili grla
• Reakcije na koži
• Ekstremna pospanost
• Vrtoglavica pri promjeni položaja
• Osjećaj nesvjestice
• Visoka tjelesna temperatura
• Problemi s hodanjem
• Neobjašnjivi ukočeni mišići
• Mentalne promjene, poput zbunjenosti ili uznemirenosti
• Napadaji
• Angioedem (oteklina tekućine ispod kože)
• Suicidalne misli ili postupci

Nemojte prestati uzimati ovaj lijek iznenada, a da prethodno niste razgovarali sa svojim liječnikom. Možda ćete morati postupno smanjivati ​​lijekove uz pažljivo praćenje kako biste izbjegli povlačenje. Simptomi povlačenja uključuju:

• Nemir
• Bolovi u mišićima i kostima
• Nesanica
• Proljev
• Povraćanje
• Hladni bljeskovi s guskom ("hladna puretina")
• Pokreti nogu

Koliko traje povlačenje iz tramadola?

Upozorenja i interakcije

Vladino izvješće iz 2015. pokazalo je nagli porast posjeta hitnim službama zbog zlouporabe tramadola između 2005. i 2011. Čak i u propisanim dozama, lijek može stvoriti ovisnost.

Ako sumnjate da postajete ovisni o tramadolu ili uzimate više nego što biste trebali kako biste postigli željeni učinak, razgovarajte sa svojim liječnikom ili socijalnim radnikom o tome kako se možete odviknuti od lijekova i potražiti alternative za ublažavanje boli.

Uz rizike od ovisnosti, postoje i druga ozbiljna zdravstvena stanja koja se mogu javiti tijekom uzimanja ConZip-a, uključujući:

• Serotoninski sindrom: Uz svoje djelovanje na opioidne receptore, tramadol utječe na količinu neurotransmitera serotonina u vašem sustavu. Može se pojaviti previše serotonina, posebno ako se tramadol kombinira s drugim lijekovima koji utječu na serotonin. Serotoninski sindrom može biti opasan po život, a simptomi uključuju rigidnost mišića, zbunjenost i ubrzan rad srca. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako sumnjate na serotoninski sindrom.
• Napadaji: Uzimanje tramadola može dovesti do napadaja, posebno u većim dozama od preporučenih, te u bolesnika s epilepsijom ili onih koji imaju napadaje u anamnezi ili onih koji imaju stanja koja ih izlažu riziku od napadaja (poput traume glave, metaboličkih poremećaja ili povlačenja alkohola ili droge ). Rizik od napadaja također se povećava ako uzimate i druge lijekove koji smanjuju prag napadaja.
• Nadbubrežna insuficijencija: Opioidi mogu dovesti do ovog stanja u kojem nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno određenih hormona. Simptomi obično dolaze i odlaze te bolovi u trbuhu, vrtoglavica, ekstremni umor i gubitak težine. Ako vam se dijagnosticira insuficijencija nadbubrežne žlijezde, morat ćete se polako odvikavati od ConZipa.
• Teška hipotenzija (nizak krvni tlak): Hipotenzija može započeti vrtoglavicom i slabošću, a ako je dovoljno jaka, može dovesti do oštećenja srca ili mozga ako padne prenisko. Trebat će vam pažljivo praćenje ako se to dogodi i možda će biti potrebno skinuti tramadol.

ConZip također može oslabiti mentalne ili fizičke sposobnosti i utjecati na vašu sposobnost upravljanja automobilom. Izbjegavajte opasne aktivnosti dok ne saznate kako lijek utječe na vas.

Tramadol također komunicira s mnogim drugim lijekovima, što može dovesti do interakcija opasnih po život, uključujući probleme s disanjem, sedaciju i komu. Vaš će liječnik odmjeriti prednosti i nedostatke vašeg režima liječenja i možda će razmisliti o promjeni ostalih recepata ili vas pažljivo nadzirati. ako morate uzimati tramadol.

Razgovarajte o svim lijekovima i dodacima koje uzimate, planirate uzimati ili planirate prestati uzimati sa svojim liječnikom kako bi se oni mogli prilagoditi kako bi se spriječila opasna interakcija. Lijekovi koji komuniciraju s ConZipom uključuju:

• Benzodiazepini: Ne preporučuje se uzimanje tramadola s benzodiazepinima (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion), osim ako ostale mogućnosti liječenja nisu bile učinkovite. Ova kombinacija lijekova povećava rizik od ekstremne sedacije, respiratorne depresije, kome i smrti.
• Depresivi središnjeg živčanog sustava (CNS): Pored benzodiazepina, ne preporučuje se uzimanje tramadola i s drugim depresivima CNS-a, poput sedativa / hipnotika, anksiolitika, sredstava za smirenje, relaksansa mišića, općih anestetika, antipsihotika ili drugih opioida. Ova kombinacija povećava rizik od sedacije, respiratorne depresije, kome i smrti.
• Alkohol: Ne pijte alkohol dok ste na ConZip-u. Alkohol je također depresiv na CNS i kombinacija može dovesti do ekstremne sedacije i opasnog usporavanja otkucaja srca i disanja što može dovesti do kome i smrti.
• Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): Antidepresivi, kao što su Prozac (fluoksetin) i Paxil (paroksetin), blokiraju CYP2D6, enzim koji igra ulogu u metabolizmu tramadola. Ova interakcija povećava koncentraciju tramadola u krvi, ali također smanjuje aktivni oblik tramadola odesmetiltramadol (M1), smanjujući terapijske učinke lijeka. Možda će trebati prilagoditi doze i potrebno je pažljivo praćenje.
• Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI): Antidepresivi poput Cymbalte (duloksetin) ili venlafaksina koji također utječu i na serotonin i na norepinefrin također povećavaju rizik od serotoninskog sindroma kada se uzimaju s tramadolom.
• Wellbutrin (bupropion): Ovaj lijek koji se koristi za depresiju ili za prestanak pušenja također je inhibitor CYP2D6. Možda će trebati prilagoditi doze i morat će vas pažljivo nadzirati zbog opasnih nuspojava, uključujući respiratorni distres i sedaciju, posebno ako zaustavljate Wellbutrin.
• Coumadin (varfarin): U rijetkim slučajevima učinci ovog razrjeđivača krvi mogu se promijeniti, uključujući vrijeme zgrušavanja. Potrebno je praćenje i možda će trebati prilagoditi doze.
• Lijekovi protiv napadaja: Tegretol (karbamazepin) i Dilantin (fenitoin) su induktori CYP3A4 koji smanjuju koncentraciju tramadola u krvi, čineći tramadol manje učinkovitim. Tramadol također može povećati rizik od napadaja. Ako prestanete uzimati lijekove protiv napadaja, koncentracija tramadola u krvi će se povećati i povećati rizik od opasnih nuspojava.
• Diuretici: Opioidi mogu uzrokovati oslobađanje antidiuretskog hormona koji smanjuje učinkovitost diuretika. Potrebno je nadziranje diuretika i krvnog tlaka te će možda trebati prilagoditi doziranje.
• Antiholinergici: Korištenje tramadola zajedno s antiholinergičkim lijekovima, uključujući antihistaminike prve generacije kao što su Benadryl (difenhidramin) i Ditropan (oksibutinin) za preaktivni mokraćni mjehur, može povećati rizik od zadržavanja mokraće i / ili ozbiljnog zatvora, što može dovesti do nedostatka kretanja crijeva . Potrebno je nadzirati zadržavanje mokraće ili nedostatak pokretljivosti.
• Ostali serotonergični lijekovi: Uz SSRI i SNRI, drugi lijekovi koji utječu na serotonin i povećavaju rizik od serotoninskog sindroma uključuju triciklične antidepresive (TCA) kao što je Anafranil (klomipramin) koji se koristi za liječenje opsesivnog kompulzivnog poremećaja, triptane kao što je Maxalt (rizatriptan) koji se koristi za migrene, 5 Antagonisti HT3 receptora (blokatori serotonina) kao što je Aloxi (injekcija palonosetrona) koji se koristi za sprječavanje mučnine i povraćanja tijekom kemoterapije te antidepresivi Remeron (mirtazapin) ili Oleptro (trazodon). Potrebno je pažljivo nadzirati znakove serotoninskog sindroma.
• Analgetici: Mješoviti agonist / antagonist i drugi djelomični agonisti opioidni analgetici, poput butorfanola, nalbufina, pentazocina i buprenorfina, mogu smanjiti analgetski učinak ConZipa i mogu dovesti do simptoma ustezanja.
• Lijekovi za srce: Kinidin koji se koristi za liječenje aritmija (nepravilan rad srca) također je inhibitor CYP2D6. Također postoji rizik od toksičnosti Digiteka (digoksina) koji se koristi za liječenje zatajenja srca i aritmija u kombinaciji s tramadolom. Možda će trebati prilagoditi doze i morat ćete pažljivo nadzirati opasne nuspojave ili toksičnost.
• Makrolidni antibiotici: Eritrocin (eritromicin) i drugi makrolidni antibiotici blokiraju CYP3A4, enzim koji pomaže u metabolizmu tramadola, povećavajući razinu tramadola u krvi. Nakon zaustavljanja eritrocina, koncentracija tramadola se smanjuje. Ako uzimate oba lijeka, morat ćete pažljivo pratiti napadaje, serotoninski sindrom i znakove respiratorne depresije.
• Nizoral (ketokonazol): Ovaj antifungalni lijek također inhibira CYP3A4, povećavajući razinu tramadola u krvi. Potrebno je pažljivo praćenje.
• Norvir (ritonavir): Ovaj lijek za inhibitor proteaze (PI) koji se koristi za liječenje HIV-a također blokira CYP3A4, što povećava razinu tramadola u krvi. Potrebno je pažljivo praćenje.
• Rifadin (rifampin): Ovaj lijek koji se koristi za tuberkulozu (TB) također je induktor CYP3A4 koji smanjuje koncentraciju tramadola u krvi, čineći ga manje učinkovitim. Dodavanje induktora CYP3A4 dok ste na tramadolu također može uzrokovati simptome ustezanja zbog smanjenja potencije.

Ako se uzima s rekreacijskim ili kontroliranim tvarima, poput alkohola, opojnih droga, anestetika, sredstava za smirenje i sedativa, tramadol može utjecati na disanje, čak i uzrokujući zaustavljanje disanja.

Koliko dugo tramadol ostaje u vašem sustavu?