Sadržaj
- Zašto kirurgija za zamjenu diska?
- Zamjena diska - što znamo?
- Jeste li pogodni za totalnu operaciju zamjene diska?
Za sada se, međutim, izvodi mnogo više fuzija kralježnice od ukupnih nadomjestaka diska za uobičajena stanja kralježnice poput degenerativne bolesti diska, skolioze i još mnogo toga. I to unatoč ustrajnim zabrinutostima i neodgovorenim pitanjima o fuziji.
Analiza uspoređujući omjer lumbalnih spinalnih fuzija i lumbalnih ukupnih nadomjestaka diska izvršenih između 2000. i 2008. godine, otkrila je da nadomjesci diska predstavljaju 2% svih zadanih operacija kralježnice. Studija je objavljena u izdanju časopisa u listopadu 2011. godineInternacionalna kirurška neurologija.
Zašto kirurgija za zamjenu diska?
Potpuna zamjena diska razvijena je, barem djelomično, zbog zabrinutosti zbog učinaka kičmene fuzije na kralježačne segmente iznad i ispod mjesta operacije. Budući da su dvije susjedne kosti spojene u kralježničnu fuziju, uklanjajući sva kretanja na toj razini vaše kralježnice - način na koji se vaša kralježnica kreće nakon operacije može se izmijeniti, uz dodatan pritisak na susjedne zglobove. Neki stručnjaci vjeruju da dodana kompresija dovodi do degeneracije na tim područjima. Drugi nisu toliko sigurni da se takve postfuzijske promjene kralježnice mogu pripisati operaciji.
U svakom slučaju, razmišljanje koje stoji iza totalne zamjene diska jest da se zadržava sposobnost vaše kralježnice da se kreće na razini koja je obavljena. Na taj način, zamjena diska može pomoći smanjiti učestalost post-kirurških degenerativnih promjena u susjednim kralježničnim zglobovima.
Degeneracija u kralježničnim zglobovima iznad i ispod mjesta spinalne fuzije obično je poznata kao degeneracija susjednog segmenta ili ASD.
Zamjena diska - što znamo?
Iako je operacija očuvanja pokreta, s zamjenom diska kao najčešćom vrstom, još uvijek relativno nova u Sjedinjenim Državama, dokazi ukazuju na njezinu učinkovitost. Jednako tako, istraživači i dalje prikupljaju dugoročne podatke o rezultatima i rizicima.
Utvrđivanjem specifičnih ishoda, 10-godišnje dugoročno izvješće o ishodu objavljeno u časopisu (Znanstvena izvješća) 2017. ojačao je općepoznato znanje (barem među kirurzima i stručnjacima) da su rezultati operacija zamjene diska i fuzije približno jednaki. Istraživači su otkrili da su razvoj ASD-a nakon zahvata, brzina oporavka i ishodi boli bili približno jednaki između ta dva postupka.
Studija iz 2017. objavljena u Global Spine Journal uspoređivali su ishode između ukupne zamjene diska i tipova fuzijske kirurgije u bolesnika s leđima. Istraživači su otkrili da su pacijenti s nadomjesnim diskom pokazali više poboljšanja u ublažavanju boli i onesposobljenosti nego pacijenti s fuzijom kralježnice u svakom ispitivanom vremenskom razdoblju (šest tjedana, tri mjeseca, šest mjeseci i godinu dana).
Također u ovoj studiji, bolesnici s diskom vraćali su se na posao u prosjeku šezdeset i pet dana prije nego bolesnici s fuzijom.
Jeste li pogodni za totalnu operaciju zamjene diska?
Ali ovo je bila samo jedna studija o stopama revizija. Studija iz 2015. objavljena u Asian Spine Journal utvrdio je da su se barem do sada ponovljene operacije i revizijske operacije događale otprilike jednakom brzinom, bez obzira je li početna (nazvana "indeksna") operacija nadomjestak cervikalnog diska ili vrlo često dana cervikalna discektomija s fuzijom kralježnice.
To je reklo, prema dr. Joshua D. Auerbachu, šefu kirurgije kralježnice u bolničkom centru Bronx-Libanon u New Yorku, samo do 5% pacijenata kojima je potrebna operacija kralježnice daje dobre kandidate za totalnu zamjenu diska. Ograničavajući čimbenici, kaže, mogu uključivati odabir pacijenta. Drugim riječima, kakve su šanse da ćete doživjeti siguran i uspješan ishod?
Moguće kontraindikacije za totalnu operaciju zamjene diska mogu uključivati:
- središnja ili lateralna udubljena stenoza
- fasetni artritis
- spondiloliza i spondilolisteza
- hernija diska s radikulopatijom
- osteoporoza
- pseudartroza
- prethodna operacija kralježnice
- potrebna je zamjena diska na više razina, iako je studija iz 2018. objavljena u časopisu Neurohirurgija pronašli dokaze za totalnu zamjenu diska u vratnoj kralježnici za jednu ili dvije razine.